Elidel und Protopic zur Behandlung von Ekzemen

Elidel (Pimecrolimus) und Protopic (Tacrolimus) sind topische Medikamente zur Behandlung der atopischen Dermatitis (Ekzem). Diese als topische Calcineurin-Inhibitoren (TCIs) bezeichneten Medikamente waren die ersten nicht-steroidalen topischen Medikamente, die zur Behandlung von Ekzemen entwickelt wurden.

Im Gegensatz zu topischen Steroiden verursachen TCIs keine Hautverdünnung, Pigmentveränderungen, Blutgefäßbildung, Streifenbildung oder Reaktionsverlust bei längerem Gebrauch. Im Gegensatz zu topischen Steroiden werden TCIs auch nicht in nennenswertem Maße vom Körper aufgenommen. Darüber hinaus können TCIs auf jeder Haut verwendet werden, einschließlich Gesicht und Augenlider.

Elidel und Protopic sind topische Versionen von Calcineurin-Inhibitoren. Hierbei handelt es sich um Medikamente, die zur Unterdrückung des Immunsystems bei Organtransplantaten sowie bei Autoimmunkrankheiten eingesetzt werden. Diese Medikamente, wie z. B. Cyclosporin, können schwere Nebenwirkungen haben, einschließlich verschiedener Krebsformen.

Während Elidel und Protopic nur für Personen ab zwei Jahren zugelassen waren, verwendeten viele Ärzte diese Medikamente bei Säuglingen und jüngeren Kleinkindern. Diese Medikamente wurden aufgrund fehlender Nebenwirkungen im Vergleich zu topischen Steroiden sehr beliebt.

Lernen Sie die Grundlagen der atopischen Dermatitis.

Welche Risiken sind mit Elidel und Protopic verbunden?

Elidel und Protopic haben derzeit eine "Black-Box" -Warnung. Dies ist eine vorbeugende Erklärung, die das Medikament von der Food and Drug Administration erhalten hat. Diese Warnung ergab sich aus Berichten von Kindern und Erwachsenen, die während der Einnahme dieser Medikamente an Krebs (z. B. Hautkrebs und Lymphome) erkrankten.

Die Entscheidung der FDA, diesen Medikamenten eine "Black Box" -Warnung zu geben, war recht umstritten und widersprach den Empfehlungen der Fachgesellschaften von Allergologen und Dermatologen. Der Grund dafür war, dass die verfügbaren Daten nicht bestätigten, dass die TCI das Risiko von Krebserkrankungen erhöht haben. Das Die Rate der Krebsentwicklung, die bei Menschen, die Elidel und Protopic einnahmen, auftrat, lag tatsächlich unter der erwarteten Rate in der Allgemeinbevölkerung, und die Arten von Krebs, die man gesehen hat, waren nicht die, die man bei Patienten beobachtet, die Cyclosporin verwenden.

Selbst wenn TCIs in großen Körperbereichen verwendet werden, können die Medikamente nicht im Blutstrom nachgewiesen werden. Es gibt auch keine Beweise dafür, dass TCI das körpereigene Immunsystem unterdrücken, was wahrscheinlich der Hauptgrund ist, warum orale Formen dieser Medikamente Krebs erzeugen.

Trotz einer echten wissenschaftlichen Grundlage für die Warnung der FDA „Black Box“ wurden Elidel und Protopic von Ärzten zu Zwecken verwendet, für die sie niemals bestimmt waren. Diese Medikamente wurden wahrscheinlich für fast jeden juckenden Hautausschlag bei Kindern und Erwachsenen überschrieben, was unangemessen ist. TCI sind immer noch sehr nützliche Medikamente, und ich verschreibe diese Medikamente häufig in meiner Praxis.

Wann sollten Elidel und Protopic verwendet werden?

Elidel und Protopic werden als Zweitwahlbehandlungen (topische Steroide sind erste Wahl) bei atopischer Dermatitis bei Erwachsenen und Kindern ab zwei Jahren angezeigt. Diese Medikamente sollten nur für kurzzeitige Ekzemschübe verwendet werden und sollten nicht den liberalen Gebrauch von Feuchtigkeitscremes ersetzen, um eine gute Hautfeuchtigkeit aufrechtzuerhalten.

Ich neige dazu, Elidel und Protopic häufiger für Haut zu verwenden, die zu Nebenwirkungen durch topische Steroide neigt, insbesondere die dünne Haut im Gesicht und in den Augenlidern und in Körperfalten wie Achselhöhlen und Leistengegend. Da TCIs teurer sind (und es keine generische Form gibt), neige ich dazu, billigere topische Steroide für andere Bereiche des Körpers mit dickerer Haut, wie Arme, Beine, Hände, Füße, Hals und Rumpf, zu verwenden.

Ich bespreche die oben genannten Risiken auch mit Patienten und Eltern von Kindern, denen ich Elidel und Protopic verschreibe. Während ich im Allgemeinen keine ernsthaften Bedenken hinsichtlich der Sicherheit dieser Medikamente habe (siehe oben für meine Begründung), haben meine Patienten das Recht zu wissen, was ich weiß. Ich möchte auch, dass meine Patienten die Risiken dieser Medikamente von mir hören und nicht aus dem Internet, wo sie möglicherweise falsche Informationen finden.

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