Posturale orthostatische Tachykardie (POTS)

Sie haben wahrscheinlich noch nie von einem posturalen orthostatischen Tachykardie-Syndrom oder POTS gehört, obwohl es viele Menschen, einschließlich Teenager, betrifft und in den frühen 1990er Jahren entdeckt wurde. Die National Dysautonomia Research Foundation bezeichnet Kinder mit diesen Störungen als unsichtbar für Außenstehende, die möglicherweise glauben, dass sie ihre Symptome fälschen.

Dass es nicht bekannter ist, kann sogar noch frustrierender sein, da POTS zu solchen schwächenden Symptomen wie Schwindel, Kopfschmerzen und Müdigkeit führen kann.

Definition und Eigenschaften

Das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) wird durch Veränderungen oder Dysfunktion des autonomen Nervensystems (Dysautonomie) verursacht.

Sie sind möglicherweise nicht mit dem autonomen Nervensystem vertraut, sind aber wahrscheinlich mit einigen anderen Bedingungen vertraut, die mit einer Funktionsstörung des autonomen Nervensystems zusammenhängen. Dazu gehören das Reizdarmsyndrom, Fibromyalgie und das chronische Erschöpfungssyndrom.

Zusätzlich zum zentralen Nervensystem (unserem Gehirn und Rückenmark) haben wir ein autonomes Nervensystem, das dazu beiträgt, unwillkürlich viele Dinge zu kontrollieren, die unser Körper tut, wie zum Beispiel:

• Erweiterung unserer Pupillen, wenn wir in einen dunklen Raum gehen
• Steigerung der Speichelproduktion beim Essen
• Wir schwitzen, wenn wir heiß werden

Das autonome Nervensystem hilft auch dabei, Herzfrequenz und Blutdruck zu regulieren. Diese Rollen sind besonders wichtig, wenn wir die Position wechseln, z. B. vom Liegen (Liegen) oder Sitzen in eine stehende Position.

Wenn wir aufstehen, passieren viele Dinge in unseren Körpern, die wir nicht bemerken, oder zumindest nicht, wenn sie richtig passieren. Als Reaktion auf eine große Menge Blut, die zu unserem Unterkörper gelangt, was zunächst unseren Blutdruck senkt, erhöht das autonome Nervensystem unsere Herzfrequenz, verengt oder strafft Blutgefäße und erhöht unseren Blutdruck, um den Blutfluss in unserem Gehirn aufrechtzuerhalten. Die Muskeln in unseren Beinen und im Bauchraum komprimieren auch die Venen in diesen Körperteilen und helfen dabei.

Es wird angenommen, dass POTS auftritt, wenn dieses System nicht richtig funktioniert, was dazu führt, dass betroffene Personen unter anderen Symptomen schwindlig werden, wenn sie stehen.

POTS kommt am häufigsten bei Frauen vor, insbesondere bei Frauen zwischen 15 und 50 Jahren (Menarche bis Menopause). Obwohl es nicht bekannt ist, was POTS verursacht, beginnt es oft nach einer längeren Viruserkrankung wie Grippe oder Mono.

Symptome

Die klassische Definition von POTS bei Teenagern fühlt sich benommen und hat eine Herzfrequenz, die innerhalb von 10 Minuten nach dem Aufstehen um mehr als 40 Schläge pro Minute (oder eine Herzfrequenz über 120 Schlägen pro Minute) ansteigt.

Andere Symptome von POTS können nicht nur schwindelig sein, sondern auch:

• Kopfschmerzen
• Schwäche, Müdigkeit und Intoleranz
• Übelkeit und Bauchschmerzen
• Tachykardie (schnelle Herzfrequenz) und Herzklopfen
• In der Nähe von Synkope (Gefühl, als ob Sie ohnmächtig werden würden)
• Verschwommene Sicht
• Angst
• Unangemessenes Schwitzen
• Schlafstörungen
• Schwierigkeiten beim Konzentrieren

Neben klassischen Symptomen können Kipptisch-Tests durchgeführt werden, um die Diagnose von Teenagern mit POTS zu erleichtern. Ein Neigungstest kann auch durchgeführt werden, nachdem ein Teenager 5 Minuten lang auf dem Rücken gelegen (liegen) hat, seine Herzfrequenz und seinen Blutdruck misst, und dann, nachdem er 3, 5, 7 und 10 Minuten gestanden hat.

Schwindel und Ohnmacht gegen POTS

Schwindel und sogar Ohnmacht (Synkope) sind in der Regel häufige Symptome bei Jugendlichen.

In der Tat wird angenommen, dass bis zu 15 Prozent der Jugendlichen mindestens einmal in Ohnmacht fallen, bevor sie das Erwachsenenalter erreichen, normalerweise etwa im Alter von 15 Jahren. Glücklicherweise haben die meisten dieser Teenager mit Schwindel und Ohnmacht kein POTS. Stattdessen haben sie häufiger Störungen, wie zum Beispiel:

• Vasovagale Synkope - Vasovagale Synkope - auch als posturales Synkope bezeichnet. Vasovagale Synkope kann verursacht werden, wenn Sie zu lange an einem Ort stehen (Blutlachen in Armen und Beinen, besonders wenn Sie sie nicht viel bewegen) oder als Reaktion auf Schmerzen oder Angst.
• Vorübergehende orthostatische Intoleranz - Eine vorübergehende orthostatische Intoleranz kann auftreten, wenn Sie an Grippe, Magenvirus oder anderen Erkrankungen erkrankt sind. Dadurch können Sie etwas dehydriert sein und beim Aufstehen schwindlig werden.
• Orthostatische Hypotonie - Wie POTS tritt orthostatische Hypotonie auf, wenn Sie aufstehen.

Der große Unterschied zwischen den oben genannten Bedingungen und POTS besteht darin, dass die Symptome bei POTS täglich auftreten können und häufig abnehmen.

Zusätzlich zur Behandlung einer zugrunde liegenden Dehydratation sind die besten Behandlungen für diese Ursachen der Synkope normalerweise Gegenmaßnahmen, um deren Auftreten zu verhindern. Beim ersten Anzeichen, dass sich Ihr Teenager in Ohnmacht fühlt, wird empfohlen, dass er oder sie sitzen, hocken oder sich hinlegen. Es ist auch wichtig, genügend Salz und Wasser in der Ernährung zu haben.

Untertypen von POTS

Nicht jeder mit POTS hat die gleichen Symptome und es scheint, dass es drei primäre Formen oder Untertypen der Erkrankung gibt, von denen jede mit verschiedenen zugrundeliegenden Mechanismen zusammenhängt. Das Verständnis des spezifischen Subtyps von POTS kann Ihrem Arzt helfen, die besten Behandlungsmöglichkeiten zu finden. Diese schließen ein:

• Neuropathische POTS
• Hyperadrenerge POTS
• Hypovolämische POTS

Behandlungen

Da POTS so schwächend wirken können, ist es wichtig, wirksame Behandlungen zu finden. Die primären Anfangsziele sind in der Regel die Volumenausdehnung (mit Flüssigkeiten und Salz), Bewegung und Bildung. Behandlungen können umfassen:

• Erhöhen Sie den Kopf Ihres Bettes um 4-6 Zoll.
• Ermutigen Sie Ihr Kind, täglich mindestens 2 bis 3 Liter nicht koffeinhaltige, klare Flüssigkeiten zu trinken, und bleiben Sie ausreichend hydratisiert.
• Erhöhung der Salzmenge in der Ernährung Ihres Kindes - bis zu 3-5 g / d, verglichen mit den üblichen 1500-2300 mg Salz für Jugendliche ohne POTS.
• Vermeiden Sie große Mahlzeiten und anstatt häufiger zu essen, aber kleinere Mahlzeiten (große Mahlzeiten erhöhen die Blutmenge im Darm.)
• Ein Trainings- oder Wiederaufbereitungsprogramm, das aerobe Aktivitäten und die Stärkung des unteren Körpers einschließt, wodurch die tägliche Bewegung Ihres Kindes schrittweise gesteigert wird. Dies ist besonders wichtig, da viele Experten glauben, dass Bettruhe und Dekonditionierung eine Rolle bei der Entstehung von POTS spielen können.

Medikamente

Manchmal werden auch Medikamente eingesetzt, um Jugendlichen mit POTS zu helfen, darunter Metoprolol (ein Betablocker), Midodrin (ein Alpha-Agonist) oder Fludrocortison (ein Mineralocorticoid, der zur Steigerung der Salz- und Wasserretention beitragen kann) gebraucht.

Obwohl angenommen wird, dass ältere trizyklische Antidepressiva POTS verschlimmern, werden neuere SSRI-Antidepressiva (wie z. B. Prozac) als mögliche Behandlung angesehen.

Ivabradine ist eine neuere Behandlung, die für manche Menschen mit POTS hilfreich erscheint.

Kommen Sie mit einem Behandlungsplan

Es gibt keinen endgültigen Behandlungsplan für Teenager mit POTS. Einige Zeitschriftenartikel stimmen nicht einmal darin überein, ob manche Behandlungen, wie Betablocker oder SSRIs, sogar hilfreich sind. Um Hilfe zu erhalten, werden Sie wahrscheinlich einige Versuche und Fehler finden, um die besten Behandlungen zu finden, die für Ihr Teenager mit POTS geeignet sind.

Was Sie über POTS wissen müssen

• Obwohl es kein Heilmittel für POTS gibt, scheinen viele Jugendliche es zu entwachsen. Es wird angenommen, dass mindestens 500.000 Menschen in den Vereinigten Staaten POTS haben.
• Ohnmacht während des Trainings ist eine rote Flagge für eine ernsthafte Ursache von Synkope, insbesondere bei Kindern mit plötzlichem Tod in der Familie. Eine Beurteilung durch Ihren Kinderarzt und / oder einen Pädiatrischen Kardiologen sollte sofort durchgeführt werden.
• POTS steht manchmal im Zusammenhang mit einem Hypermobilitätssyndrom, einer Chiari-Fehlbildung oder chronischer Müdigkeit.
• Die Lebensqualität der Jugendlichen mit POTS ist eingeschränkt, und bis zur Hälfte der Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit dem Syndrom besteht ein Suizidrisiko. Einen guten Therapeuten zu finden, mit dem Ihr Kind offen sein kann, kann ein wichtiger Teil des Behandlungsplans sein.
• Ein pädiatrischer Neurologe kann hilfreich sein, um Ihr Kind mit POTS zu diagnostizieren und zu behandeln. In einigen Kinderkrankenhäusern gibt es auch spezielle POTS-Kliniken.