Wie wird Epilepsie behandelt?

Epilepsie wird in der Regel mit Medikamenten behandelt, kann jedoch auch Operationen, Nervenstimulationsgeräte oder spezielle Diäten umfassen, abhängig von Ihrer Situation und davon, ob Ihre Anfälle medikamentös behandelt werden. Auch für Epilepsie gibt es zahlreiche neue Behandlungen am Horizont. Unabhängig vom Behandlungsverlauf sind die Endziele die gleichen: Sie können Ihr volles Leben leben, Anfälle vermeiden und die Auswirkungen der Behandlung Ihrer Erkrankung auf ein Minimum reduzieren. Den richtigen Weg für Sie zu finden, kann einige Zeit dauern.

Vorschriften

Wenn bei Ihnen Epilepsie diagnostiziert wird, verschreibt Ihr Arzt höchstwahrscheinlich zunächst Anfallsmedikamente (Antiepileptika) zur Kontrolle Ihrer Anfälle. Die meisten Anfälle können mit nur einem Medikament kontrolliert werden, einige Menschen benötigen jedoch möglicherweise mehr.

Die Art und Dosierung, die Ihr Arzt Ihnen verschreibt, hängt von vielen Faktoren ab, z. B. vom Alter, von der Art der Anfälle, von anderen Medikamenten, die Sie einnehmen, und von der Häufigkeit, mit der Sie Anfälle haben. Es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern, um das beste Medikament und die beste Dosierung mit den geringsten Nebenwirkungen für Sie zu finden.

Denken Sie daran, dass Nebenwirkungen verschwinden können, nachdem Sie ein oder zwei Wochen die Medikamente eingenommen haben und Ihr Körper die Chance hatte, sich anzupassen. Wenn sie nicht verschwinden oder wenn sie schwer oder sehr störend sind, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt.

Bei vielen Medikamenten ist das Fehlen einer oder mehrerer Dosierungen nicht besonders ernst. Wenn Sie jedoch auch nur eine einzige Dosis Ihres Medikaments gegen Anfälle verlieren, können Sie die Kontrolle über Ihre Anfälle verlieren. Deshalb ist es äußerst wichtig, dass Sie Ihre Medikamente genau wie verschrieben einnehmen und mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie Probleme mit Ihrer Medikation haben.

Viele Menschen sind in der Lage, ihre Anfälle mit Antiepileptika unter Kontrolle zu halten und nach einigen Jahren ohne Anfälle die Einnahme zu beenden.Eine vorzeitige oder alleinige Beendigung Ihrer Anfallsmedikation kann ernsthafte Probleme verursachen. Stellen Sie daher sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt entscheiden, ob und wann Sie die Behandlung abbrechen.

Es gibt mehr als 20 verschiedene Arten von Antiepileptika, darunter:

• Tegretol, Carbatrol (Carbamazepin): Carbamazepin wird für Kinder und Erwachsene verwendet und wird auch zur Behandlung von Schmerzen bei Erkrankungen wie Neuropathie und Trigeminusneuralgie angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, anormales Denken, Probleme beim Sprechen, Zittern, Verstopfung und trockener Mund.
• Onfi (Clobazam): Dieses Beruhigungsmittel wird normalerweise zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Kindern und Erwachsenen mit Lennox-Gastaut-Syndrom oder anderen schweren Formen der Epilepsie verwendet. Häufige Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Koordinationsstörungen, Probleme beim Sprechen oder Schlucken, Sabbern, Appetitveränderungen, Erbrechen, Verstopfung und Husten.

• Keppra (Levetiracetam): Dies ist eines der am häufigsten verwendeten Antiepileptika zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern. Es kann allein oder zusammen mit anderen Medikamenten verwendet werden. Zu den häufigen Nebenwirkungen zählen Schwäche, Koordinationsprobleme, Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrung, aggressives Verhalten, Durchfall, Verstopfung, übermäßige Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit, Doppelbilder und Nacken- oder Gelenkschmerzen.
• Dilantin (Phenytoin): Phenytoin, eines der ältesten Antikonvulsiva, kann allein oder zusammen mit anderen Medikamenten für Erwachsene und Kinder verwendet werden. Häufige Nebenwirkungen sind Probleme beim Einschlafen oder Schlafen, erhöhter Blutzucker, abnorme Augenbewegungen, Tremor, Koordinationsprobleme, Verwirrung, Schwindel, Kopfschmerzen, Verstopfung und Zahnfleischhypertrophie (Vergrößerung des Zahnfleisches).

• Depakote, Depakene (Valproinsäure): Alleine oder zusammen mit anderen Medikamenten für Kinder und Erwachsene behandelt Valproinsäure Anfallskrankheiten, generalisierte tonisch-klonische Anfälle und myoklonische Anfälle. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Appetitänderungen, Zittern, verschwommenes oder doppeltes Sehen, Haarausfall, Stimmungsschwankungen und Koordinationsprobleme.
• Neurontin (Gabapentin): Gabapentin wird zur Vorbeugung von Anfällen, zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms und zur Linderung neuropathischer Schmerzen angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Schwäche; Zittern; verschwommenes oder doppeltes Sehen; Koordinationsprobleme; Schwellungen in Händen, Armen, Beinen, Knöcheln oder Füßen; und Rücken- oder Gelenkschmerzen.
• Phenobarbital: Als eines der ältesten Antikonvulsiva ist Phenobarbital ein Barbiturat, das auch eines der am besten verstandenen und erforschten Medikamente ist. Es wird allein oder zusammen mit anderen Medikamenten bei Erwachsenen und Kindern angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, erhöhte Aktivität, Übelkeit und Erbrechen.
• Mysolin (Primidon): Primidon wird allein oder zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Epilepsie angewendet, häufig bei Kindern. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Ungeschicklichkeit, Benommenheit, Schwindel, Müdigkeit, Koordinationsprobleme, Appetitlosigkeit, Doppelbilder, Übelkeit und Erbrechen.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (Topiramat): Allein oder zusammen mit anderen Medikamenten angewendet, wird Topiramat zur Behandlung generalisierter tonisch-klonischer Anfälle und fokaler Anfälle verwendet. Es wird auch zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Anfällen bei Patienten mit Lennox-Gastaut-Syndrom sowie zur Vorbeugung von Migräne angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schwindel, Kribbeln in den Händen, Zittern, Schläfrigkeit und Konzentrationsstörungen.
• Trileptal (Oxcarbazepin): Dieses Medikament wird allein oder zusammen mit anderen Medikamenten bei Erwachsenen und Kindern angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Bauchschmerzen; Übelkeit; Erbrechen; unkontrollierbare Augenbewegungen; Schläfrigkeit; eine Änderung des Gehens und der Balance; Durchfall; trockener Mund; und Probleme beim Sprechen, Denken oder Konzentrieren.
• Gabitril (Tiagabin): Tiagabin wird normalerweise zur Behandlung von fokalen Anfällen bei Kindern und Erwachsenen verwendet. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Benommenheit, Koordinationsprobleme, Stimmungsschwankungen, Konzentrationsprobleme und Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Schlafen.
• Lamictal (Lamotrigin): Zur Behandlung von Anfällen bei Kindern und Erwachsenen wird Lamotrigin auch zur Behandlung bipolarer Störungen verwendet. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit; Koordinationsprobleme; verschwommenes oder doppeltes Sehen; Kopfschmerzen; Übelkeit; Erbrechen; Durchfall; Verstopfung; Appetitverlust; Gewichtsverlust; Zittern; Verdauungsstörung; die Schwäche; Ausschlag; und Bauch-, Rücken-, Gelenk- oder Menstruationsschmerzen.
• Zarontin (Ethosuximid): Dieses Medikament wird zur Behandlung von Fehlanfällen bei Kindern und Erwachsenen verwendet. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Schluckauf, Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen und Konzentrationsschwierigkeiten.
• Zonegran (Zonisamid): Zonisamid wird zusammen mit anderen Medikamenten zur Bekämpfung von Anfällen angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Gewichtsverlust, Durchfall, Verstopfung, Sodbrennen, trockener Mund, Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit, Müdigkeit und Doppelbilder.
• Klonopin (Clonazepam): Clonazepam gehört zur Klasse der Benzodiazepine und ist ein Beruhigungsmittel, das allein oder zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Anfällen angewendet wird. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Schwindel, verschwommene Sprache, Koordinationsprobleme, verschwommenes Sehen, Harnverhalt und sexuelle Probleme.
• Briviact (Brivaracetam): Dies ist ein neueres Medikament, das 2016 zur Behandlung von fokalen Anfällen, in der Regel zusammen mit anderen Medikamenten, zugelassen wurde. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Ungleichgewicht im Gang, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen.
• Aptiom (Eslicarbazepin): Dieses Medikament wird auch zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von fokalen Anfällen verwendet. Häufige Nebenwirkungen sind verschwommenes oder doppeltes Sehen, Schwindel, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Trägheit und Gleichgewichtsstörungen.
• Fycompa (Perampanel): Perampanel wird für Kinder und Erwachsene ab 12 Jahren allein oder zusammen mit anderen Medikamenten gegen fokale Anfälle und als zusätzliches Medikament für Menschen mit generalisierten tonisch-klonischen Anfällen angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Benommenheit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Erbrechen, Kopfschmerzen und Gleichgewichtsstörungen.
• Epidiolex (Cannabidiol): Im Jahr 2018 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung von Epidiolex, einem auf Cannabis basierenden Öl, das auch als CBD bekannt ist, zur Behandlung schwerer Anfälle, die mit dem Lennox-Gastaut-Syndrom und dem Dravet-Syndrom bei Patienten ab 2 Jahren verbunden sind. Es wird oral eingenommen und enthält kein Tetrahydrocannabinol (THC), die Chemikalie, die einen Hoch verursacht. Dies ist das erste von der FDA zugelassene Medikament, das aus Cannabis (Marihuana) gewonnen wird. In Kombination mit anderen Medikamenten in Studien konnte gezeigt werden, dass Epidiolex die Häufigkeit von Anfällen bei Patienten mit diesen beiden Syndromen verringert, die bekanntermaßen schwer zu kontrollieren sind. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit und Lethargie, erhöhte Leberenzyme, Appetitlosigkeit, Durchfall, Hautausschlag, Müdigkeit, Schwäche, Schlafstörungen und Infektionen.

Generische Medikamente

Wenn Sie sich fragen, ob Sie die generische Form eines Medikaments anstelle des Markennamens einnehmen oder von einer generischen Marke zur anderen wechseln möchten, sind Sie nicht alleine. In den Vereinigten Staaten gelten neun von zehn ausgefüllten Vorschriften für Generika. Generische Antiepileptika sind jedoch mit einigen Problemen verbunden. Obwohl sie den gleichen Wirkstoff wie Markennamen enthalten, können die inaktiven Inhaltsstoffe von Generika je nach Marke sehr unterschiedlich sein. Die Menge an Medikamenten, die Ihr Körper aufnimmt, kann sich auch von Marke zu Marke unterscheiden oder, obwohl Sie ungewöhnlich sind, allergisch auf einen bestimmten inaktiven Bestandteil sein.

Damit Generika von der FDA zugelassen werden, müssen sie zwischen 80 und 125 Prozent so effektiv sein wie der Markenname. Bei einigen Menschen mit Epilepsie kann diese Varianz zu Durchbruchsanfällen führen (ein Anfall, der unerwartet bei Personen auftritt, die normalerweise eine gute Anfallskontrolle haben) oder zu erhöhten Nebenwirkungen.

Die Epilepsy Foundation empfiehlt Vorsicht bei der Umstellung von Markennamen auf Generika oder bei Generika-Marken. Für Menschen mit schwer kontrollierbaren Anfällen ist die Verwendung einer generischen Version wahrscheinlich keine gute Idee. Wenn Ihre Anfälle jedoch im Allgemeinen gut kontrolliert werden, ist ein Generikum wahrscheinlich sicher. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Apotheker darüber sprechen, dass Ihre Medikamente jedes Mal vom gleichen Hersteller bezogen werden.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie zu einer anderen Marke oder einem anderen Hersteller springen, um sich zu vergewissern, dass er oder sie davon überzeugt ist. Eine Möglichkeit kann sein, dass Ihr Arzt vor und nach dem Wechsel den Medikamentenpegel in Ihrem Blut untersucht, um sicherzustellen, dass Sie auf therapeutischem Niveau bleiben, und Ihre Dosis anpassen oder falls Sie den Markennamen wieder verwenden.

Operationen

Bei etwa 30 Prozent der Menschen mit Epilepsie können zwei oder mehr Medikamente zusammen oder getrennt Anfälle nicht kontrollieren. Dies ist als arzneimittelresistente oder refraktäre Epilepsie bekannt. Wenn Ihnen dies passiert, wird Ihr Arzt wahrscheinlich andere Möglichkeiten besprechen, um Ihre Anfälle in Schach zu halten, eine davon kann eine Operation sein. Eine Operation wird empfohlen, wenn Sie eine Gehirnläsion, einen Tumor oder eine Masse haben, die Ihre Anfälle verursacht, und wenn Sie fokale Anfälle haben (die nur in einem Teil Ihres Gehirns auftreten), die nicht durch Medikamente kontrolliert werden.

Die richtige Operation für Sie hängt davon ab, welche Art von Epilepsie Sie haben, sowie von den Ergebnissen Ihrer voroperativen Beurteilung und Untersuchung. Diese Beurteilung und Tests helfen Ihrem Arzt, den Ursprung Ihrer Anfälle zu ermitteln und zu sehen, wie eine Operation Ihre täglichen Aktivitäten beeinflussen kann. Zu den Tests gehören Elektroenzephalogramme (EEGs), bildgebende Tests zur Überprüfung von Tumoren oder Abszessen und funktionelle neurologische Tests, um sicherzustellen, dass die Operation die Fähigkeiten wie Sprechen und Lesen nicht beeinträchtigt.

Chirurgie hat immer Risiken, so dass diese mit dem Nutzen abgewogen werden müssen. Für viele Menschen kann eine Operation Anfälle deutlich reduzieren oder sogar stoppen, sie kann jedoch einigen Menschen überhaupt nicht helfen. Andere Risiken umfassen Veränderungen in Ihrer Persönlichkeit oder Ihre Fähigkeit zu denken, obwohl dies nicht üblich ist.

Wenn Sie sich einer Operation unterziehen, auch wenn Sie anfallsfrei sind, müssen Sie mindestens zwei Jahre lang Antiepileptika einnehmen. Chirurgie kann es Ihnen auch ermöglichen, weniger Medikamente einzunehmen und / oder Ihre Dosis zu reduzieren.

Es gibt vier Arten von Operationen für Epilepsie:

Lobektomie

Das Entfernen des Teils des Gehirns, in dem die Anfälle beginnen, wird als Lobektomie bezeichnet und ist die häufigste Art der Operation bei Epilepsie. Eine Lobektomie kann nur durchgeführt werden, wenn Sie in einem Bereich des Gehirns fokale Anfälle haben.

Das Entfernen eines Teils des Temporallappens des Gehirns, als temporale Lobektomie bezeichnet, ist die häufigste Art der Lobektomie, da die meisten Arten der fokalen Epilepsie temporal sind. Diese Operation hat eine hohe Erfolgsquote bei vielen Patienten, bei denen die Häufigkeit von Anfällen verringert ist oder sie anfallsfrei sind. Obwohl Medikamente immer noch benötigt werden, ist es normalerweise weniger.

Bei einer frontalen Lobektomie wird ein Teil des Frontallappens entfernt. Dies ist die zweithäufigste Art der Operation bei Epilepsie, sie hat jedoch nicht die gleiche Erfolgsquote. Trotzdem haben die meisten Patienten nach der Operation eine bessere Anfallskontrolle, und bei manchen gibt es keine Anfälle.

Multiple Subpial Transection

Wenn Ihre Anfälle in einem Bereich des Gehirns beginnen, der nicht herausgenommen werden kann, haben Sie möglicherweise mehrere subpiale Durchschnitte.Bei diesem Verfahren nimmt der Chirurg in der Hirnrinde des Gehirns flache Schnitte vor, die Anfälle aus der Hirnrinde mindern oder stoppen können, während alle normalen Fähigkeiten erhalten bleiben. Dieses Verfahren hat sich zumindest für das Landau-Kleffner-Syndrom - ein seltenes Epilepsiesyndrom - zumindest vorübergehend als erfolgreich erwiesen.

Corpus Callosotomy

Das Gehirn besteht aus zwei Hälften oder Hemisphären: der rechten und der linken. Der Corpus Callosum ist der Teil des Gehirns, der die Kommunikation zwischen ihnen verbindet und erleichtert. Der Corpus Callosum ist jedoch nicht notwendig, um zu überleben.

Bei einer Corpus Callosotomie wird der Corpus Callosum entweder zu zwei Dritteln oder vollständig durchtrennt, wodurch die beiden Seiten getrennt werden und die Kommunikation zwischen den Hemisphären verringert oder gestoppt wird. Dadurch können bestimmte Anfallsarten gestoppt und die Häufigkeit anderer verringert werden. Diese Operation wird meistens bei Kindern durchgeführt, deren Anfälle auf einer Seite des Gehirns beginnen und sich auf die andere ausbreiten. Normalerweise schneidet Ihr Chirurg die vorderen zwei Drittel zuerst ab, und wenn dies die Häufigkeit Ihrer Anfälle nicht verringert, kann der Rest später unterbrochen werden.

Ein Nebeneffekt einer Corpus-Callosotomie besteht darin, dass Sie keine Objekte benennen können, die auf der linken Seite Ihres Gesichtsfelds angezeigt werden, selbst wenn diese bekannt sind. Ein anderes mögliches Ergebnis wird als Alien-Hand-Syndrom bezeichnet, bei dem Sie die Fähigkeit verlieren, einen Teil Ihres Körpers, beispielsweise Ihre Hand, zu erkennen und bewusst zu kontrollieren. Der Körperteil kann sich auch selbst bewegen.

Obwohl diese Operation die Häufigkeit von Anfällen stark reduzieren kann, stoppt sie nicht die Anfälle in der Hemisphäre, in der sie beginnen, und fokale Anfälle können danach noch schlimmer sein.

Hemisphärektomie

Die Hemispherektomie ist eine der ältesten Operationstechniken bei Epilepsie. Dabei werden Bereiche des Gehirns getrennt und Gewebe entfernt, um Anfälle zu reduzieren. In der Vergangenheit war dies auch das Entfernen der meisten oder der gesamten Hemisphäre, aber das Verfahren hat sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt.

Diese Operation wird normalerweise für Kinder verwendet, kann jedoch auch für einige Erwachsene hilfreich sein. Eine Hemisphärektomie wird nur durchgeführt, wenn Ihre Anfälle nur eine Seite Ihres Gehirns betreffen und schwer sind und die gleiche Hemisphäre aufgrund von Verletzungen oder Anfällen, wie sie bei Rasmussen-Enzephalitis auftreten, ohnehin nicht gut funktioniert.

Die zwei häufigsten Arten der Hemisphärektomie sind:

• Anatomisch: Bei diesem Verfahren werden die Frontal-, Parietal-, Temporal- und Okzipitallappen von der Hemisphäre entfernt, die Anfälle verursacht, während der Hirnstamm, die Basalganglien und der Thalamus an derselben Stelle bleiben. Es ist die extremste Form, und es kann zu einem Verlust an Fähigkeiten kommen, aber Menschen, die diese Operation haben, können oft gut funktionieren.
• Funktional: Dieses Verfahren beinhaltet das Entfernen eines kleineren Abschnitts aus der Hemisphäre, der für Anfälle verantwortlich ist und den Corpus callosum trennt.

Beide Typen führen dazu, dass 70 Prozent der Patienten völlig anfallsfrei werden. Bei Patienten, die nach der Operation noch Anfälle haben, kann eine antiepileptische Medikation erforderlich sein. Die Dosierung kann jedoch geringer sein als vor der Operation, was zu weniger Nebenwirkungen führt. Anfälle werden nach dieser Operation selten schlechter. Manchmal ist eine wiederholte Hemisphärektomie erforderlich, und das Ergebnis ist normalerweise auch gut.

Spezialist-Therapien

Wenn eine Operation für Sie keine Option ist, weil Sie kein guter Kandidat sind oder einfach eine andere Alternative ausprobieren möchten, sollten Sie andere Behandlungen in Betracht ziehen. Bei diesen spezialisierten Therapien handelt es sich jeweils um Zusatztherapien, dh sie sind Ergänzungen zu medikamentösen Therapien und nicht als Ersatz für sie.

Vagusnervstimulation

Die Vagusnervstimulation, auch als VNS-Therapie bezeichnet, ist von der FDA für die Behandlung von Anfällen bei Erwachsenen und Kindern ab 4 Jahren zugelassen, deren Anfälle nicht kontrolliert werden können, nachdem mindestens zwei Medikamente angewendet wurden.

Ähnlich wie bei einem Schrittmacher ist ein Vagusnervstimulator ein kleines Gerät, das unter der Haut an der Brust implantiert wird und einen Draht hat, der zum Vagusnerv im Hals verläuft. Es ist unklar, wie es genau funktioniert, aber der Stimulator gibt regelmäßig elektrische Impulse durch den Vagusnerv an Ihr Gehirn ab, wodurch die Schwere und Häufigkeit von Anfällen verringert wird. Es ist auch möglich, dass Sie nicht so viele Medikamente benötigen wie vor der VNS-Therapie.

Im Durchschnitt reduziert die VNS-Therapie die Anfälle um 20 bis 40 Prozent und verbessert auch die Lebensqualität. Die Vagusnervstimulation reduziert Anfälle mit der Zeit effektiver. Eine Untersuchung ergab, dass innerhalb von vier Monaten nach der Implantation bei 40 bis 49 Prozent der Patienten die Häufigkeit ihrer Anfälle um 50 Prozent oder mehr zurückging. Etwa 60 Prozent der Patienten zeigten 24 bis 48 Monate nach der Implantation dasselbe Ansprechen auf die Therapie, und rund 8 Prozent waren völlig anfallsfrei.

Responsive Neurostimulation

Responsive Neurostimulation ist wie ein Schrittmacher für Ihr Gehirn. Es überwacht kontinuierlich Ihre Gehirnwellen, analysiert Muster, sodass es jede Aktivität erkennen kann, die ungewöhnlich erscheint oder zu einem Anfall führen kann, und reagiert schnell auf diese ungewöhnliche Aktivität mit elektrischer Stimulation, um Ihre Gehirnströme wieder normal zu machen, bevor ein Anfall eintritt. Jedes System wird an Ihre individuellen Bedürfnisse angepasst, in Ihrem Schädel platziert und an eine oder zwei Elektroden angeschlossen, die an Ihrem Gehirn angebracht sind.

Wie die VNS-Therapie ist die responsive Neurostimulation für Menschen gedacht, deren Anfälle nicht kontrolliert werden, nachdem mindestens zwei Medikamente angewendet wurden. Es ist von der FDA für Erwachsene ab 18 Jahren mit fokaler Epilepsie zugelassen. Ähnlich wie bei der VNS-Therapie scheinen sich die Wirkungen mit der Zeit zu verbessern.

Tiefenhirnstimulation

Bei der Tiefenhirnstimulation (DBS) werden Elektroden in einem bestimmten Teil Ihres Gehirns platziert, häufig im Thalamus. Sie sind mit einem Gerät verbunden, das unter der Haut in Ihrer Brust implantiert wird. Das Gerät ist so programmiert, dass es elektrische Impulse an Ihr Gehirn sendet, um Ihre Anfälle zu verringern oder sogar zu stoppen. Die FDA hat diese Behandlung für Erwachsene ab 18 Jahren zugelassen, die an fokalen Epilepsien leiden, die nach drei oder mehr Medikamenteneinnahme nicht kontrolliert werden können.

Wie bei der VNS-Therapie und der responsiven Neurostimulation scheinen auch die Wirkungen mit der Zeit zuzunehmen. In einer Studie berichteten 43 Prozent der Patienten nach einem Jahr mit DBS über einen Rückgang der Anfälle um 50 Prozent oder mehr; Nach fünf Jahren berichteten 68 Prozent der Patienten über dieselbe Abnahme. Innerhalb von fünf Jahren nach Beginn der DBS-Behandlung waren 16 Prozent der Patienten sechs Monate oder länger ohne Anfälle. Die Berichte zur Lebensqualität verbesserten sich im Laufe der Zeit.

Ketogene Diät

Wie bei den oben genannten Therapien wird die ketogene Diät häufig in Fällen verschrieben, in denen Anfälle nicht auf zwei oder mehr Medikamente ansprechen, insbesondere bei Kindern. Diese fettreiche, kohlenhydratarme Diät ist streng und kann schwer zu befolgen sein. Daher sollte sie von einem Diätassistenten überwacht werden. Es ist besonders hilfreich bei bestimmten Epilepsiesyndromen und ermöglicht es einigen Menschen, ihre Medikamentendosis zu senken.

Mehr als die Hälfte der Kinder, die eine ketogene Diät einnehmen, verzeichnet eine 50% ige Reduktion ihrer Anfälle. Studien für Erwachsene zeigen, dass die ketogene Ernährung Anfälle um 50 Prozent oder mehr bei 22 Prozent bis 70 Prozent der Patienten und um 90 Prozent oder mehr bei bis zu 52 Prozent der Patienten reduziert. Ein kleiner Prozentsatz von Kindern und Erwachsenen kann nach mehreren Jahren der Diät unter strenger Überwachung anfallsfrei werden.

Mögliche Nebenwirkungen sind Dehydratation, Wachstumsstörungen bei Kindern aufgrund von Mangelernährung, Verstopfung, höherer Cholesterinspiegel bei Erwachsenen und eine Ansammlung von Harnsäure im Blut, die Nierensteine ​​verursachen kann. Sie müssen wahrscheinlich Vitamin- und Mineralstoffzusätze einnehmen, um die Ungleichgewichte der Diät auszugleichen. Diese Diät sollte immer unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden.

Modifizierte Atkins-Diät

Die modifizierte Atkins-Diät (MAD) ist eine weniger einschränkende und neuere Version der ketogenen Diät, die sowohl für Erwachsene als auch für Kinder verwendet werden kann. Wie die ketogene Diät muss die MAD unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden. Während die Nahrungsmittel ähnlich sind, sind Flüssigkeiten, Proteine ​​und Kalorien nicht auf die MAD beschränkt. Lebensmittel müssen nicht gewogen und gemessen werden, und es gibt mehr Freiheit beim Essen oder unterwegs. Das MAD unterscheidet sich von der traditionellen Atkins-Diät dadurch, dass weniger Kohlenhydrate und mehr Fett gefördert werden.

Diese Diät scheint ähnliche Ergebnisse zu haben wie die klassische ketogene Diät. Studien zeigen, dass Anfälle bei 12 Prozent auf 67 Prozent der Erwachsenen um 50 Prozent oder mehr reduziert werden, und bis zu 67 Prozent der Erwachsenen haben eine Anfallsreduktion von 90 Prozent oder mehr. Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen Gewichtsverlust, höherer Cholesterinspiegel bei Erwachsenen und Krankheitsgefühl, insbesondere zu Beginn.

Behandlung mit niedrigem glykämischem Index

Eine andere, weniger restriktive Version der ketogenen Diät, die Behandlung mit niedrigem glykämischen Index (LGIT), konzentriert sich mehr auf Kohlenhydrate, die einen niedrigen glykämischen Index aufweisen. Es schränkt auch keine Flüssigkeiten oder Proteine ​​ein, und Ihre Speisen basieren auf Portionsgrößen statt auf Gewichten. Es wurden nicht viele qualitativ hochwertige Studien zu den Auswirkungen von LGIT durchgeführt, aber es scheint auch von Vorteil zu sein, Anfälle zu reduzieren.

Home Remedies und Lebensstil

Es gibt einige Faktoren, die Sie berücksichtigen und an der Umsetzung in Ihr Leben arbeiten können, die Ihrer Epilepsie helfen können.

Genug Schlaf bekommen

Schlafentzug kann bei manchen Menschen Anfälle auslösen, stellen Sie also sicher, dass Sie jede Nacht den Schlaf bekommen, den Sie benötigen. Wenn Sie Schwierigkeiten beim Einschlafen haben oder oft aufwachen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und versuchen Sie diese Tipps:

• Begrenzen Sie Ihren Koffeinkonsum am Nachmittag und haben Sie nach 17 Uhr keine.
• Schalten Sie ein Gerät mit blauem Licht eine Stunde vor dem Schlafengehen aus. Dazu gehören Fernseher, Computer, Tablets, Telefone usw.
• Arbeite daran, für dich ein nächtliches Schlafenszeit-Ritual zu gestalten.
• Geben Sie sich mindestens acht Stunden Zeit, um zu schlafen.
• Machen Sie Ihr Zimmer so dunkel wie möglich. Decken Sie alle Lichter ab und verwenden Sie verdunkelbare Rollos oder Jalousien.
• Lassen Sie die Temperatur in Ihrem Schlafzimmer nicht zu warm werden. Sie werden besser schlafen, wenn es kühler ist.
• Vermeiden Sie Alkohol vor dem Schlafengehen. Es kann beeinflussen, wie tief Sie schlafen.
• Versuchen Sie, während des Tages nicht zu schlafen.
• Wachen Sie jeden Morgen zur gleichen Zeit auf.

Stress bewältigen

Zu viel Stress ist ein weiterer potenzieller Auslöser für Anfälle. Wenn Sie zu viel Stress haben, versuchen Sie, einige Verantwortlichkeiten an andere zu delegieren. Lernen Sie Entspannungstechniken wie tiefes Atmen, Meditation und progressive Muskelentspannung. Nehmen Sie sich Zeit für sich selbst, um Aktivitäten zu machen, die Sie genießen, und finden Sie Hobbys, die Ihnen dabei helfen, sich zu entspannen und zu entspannen.

Übung

Abgesehen davon, dass Sie körperlich gesund bleiben, kann Bewegung Sie auch dabei unterstützen, besser zu schlafen, Ihre Stimmung zu steigern, Ängste abzubauen, Ihr Selbstwertgefühl zu erhöhen, Stress abzubauen und Depressionen abzuwenden. Da Schlafentzug und Stress Anfälle auslösen können, kann die Einbeziehung von Bewegung in Ihre Routine dazu beitragen, tiefer zu schlafen, schneller einzuschlafen, zu schlafen und sich entspannter zu fühlen. Stellen Sie jedoch sicher, dass Sie nicht zu nahe an der Schlafenszeit trainieren, da Sie sonst Schwierigkeiten haben werden, abzudriften.

Nehmen Sie Medikamente wie vorgeschrieben

Achten Sie darauf, dass Sie Ihre Medikamente genau so einnehmen, wie es Ihr Arzt Ihnen verschrieben hat, damit Sie die bestmögliche Anfallskontrolle erreichen können. Ändern Sie niemals Ihre Dosis oder beenden Sie die Einnahme Ihrer Medikamente ohne vorherige Absprache mit Ihrem Arzt.Abhängig von der Art der Epilepsie, die Sie haben, können Sie Ihre Anfälle unter Umständen so lange unter Kontrolle haben, dass Sie Ihre Medikamente dauerhaft einnehmen, so dass Sie versuchen können, sie unter Aufsicht Ihres Arztes abzunehmen.

Tragen Sie ein medizinisches Alarmarmband

Das Tragen eines medizinischen Armbandes, das Ihre Medikamente auflistet, ist äußerst wichtig, wenn Sie an Epilepsie leiden. Wenn Sie also einen Notfall haben, weiß das medizinische Personal besser, wie es Ihnen helfen kann. Sie können online bestellen oder bei Ihrer Apotheke nachfragen.

Komplementärmedizin (CAM)

Es gibt einige ergänzende alternative Therapien, die Sie möglicherweise bei Ihren regulären Behandlungen berücksichtigen möchten.

Musik

Es wurden Studien über das Verhältnis von Musik zu Anfällen durchgeführt, und es wurde festgestellt, dass regelmäßiges Anhören von Mozart, insbesondere Mozarts Sonate für zwei Klaviere in D-Dur (K448), Anfälle und EEG-Anomalien bei Kindern reduziert. Dies wird als Mozart-Effekt bezeichnet. Niemand weiß, welche Beziehung zwischen der Musik und der Abnahme der Anfallsaktivität besteht, aber Sie können es vor dem Schlafengehen oder den ganzen Tag für Ihr Kind spielen und sehen, ob es einen Unterschied macht.

Es gibt nicht so viele Studien, wie dies für Erwachsene funktioniert, aber es kann auch von Vorteil sein. Eine Studie mit Kindern und Erwachsenen, die Mozart K448 zehn Minuten lang dreimal wöchentlich dreimal pro Woche hörten, zeigte, dass beide Gruppen nach dieser Zeit weniger EEG-Anomalien aufwiesen, dieser Effekt war jedoch bei den Kindern um 25 Prozent stärker ausgeprägt. Beide Gruppen hatten jedoch weniger Anfälle.

Yoga

Ein Cochrane-Review zu Yoga bei Epilepsie kam zu dem Schluss, dass dies bei der Bekämpfung von Anfällen von Vorteil sein kann, aber es gibt keine ausreichenden Beweise, um es als Therapie für Epilepsie zu empfehlen. Aus diesem Grund sollte Yoga nur zusammen mit Ihren regulären Behandlungen verwendet werden, niemals alleine. Ein zusätzlicher Vorteil ist, dass Yoga Ihnen helfen kann, mit Stress umzugehen, ein möglicher Auslöser für Anfälle.

Biofeedback

Biofeedback, auch Neurofeedback genannt, ist eine Technik, mit der Sie die Reaktionen Ihres Körpers auf Anfallsauslöser (unter anderem) messen können. Mit der Zeit können Sie diese Informationen verwenden, um die Steuerung automatischer Funktionen wie Herzfrequenz und Atmung zu unterstützen und möglicherweise die Häufigkeit von Anfällen zu reduzieren. Sensoren sind an Ihrem Körper angebracht, daher ist er nicht invasiv und hat keine Nebenwirkungen.

Es wurden mehrere kleine Studien zum Biofeedback durchgeführt, und die Ergebnisse zeigen, dass es zur Verringerung von Anfällen beiträgt. Dies scheint insbesondere beim Biofeedback mit galvanischer Hautreaktion (GSR) zu gelten, das die Schweißmenge in Ihren Händen misst. Wie viele andere Epilepsiebehandlungen müssen weitere Studien durchgeführt werden.

Blau getönte Linsen

Es gibt Hinweise darauf, dass das Tragen von Sonnenbrillen mit blau gefärbten Gläsern Menschen mit photosensitiver Epilepsie helfen kann. Die Forschung ist jedoch begrenzt und veraltet. Blau gefärbte Brillengläser sind von der FDA nicht für die Behandlung von Anfällen zugelassen, aber es ist kein Schaden, wenn Sie sie ausprobieren, solange Sie Ihre regulären Behandlungen anwenden. Die in einer populär zitierten Studie aus dem Jahr 2004 erwähnten Zeiss-Z-1-Objektive müssen international gekauft werden, aber Sie können TheraSpecs-Glühlampen online kaufen.

Sie sind nicht blau getönt, aber sie blockieren blaugrünes Licht.

Die Zukunft der Behandlung

Auf der Suche nach weniger invasiven und effektiveren Behandlungen von Epilepsie wird viel Arbeit geleistet. Hier ist ein Überblick über einige der untersuchten Behandlungen.

Stereotaktische Radiochirurgie

Stereotaktische Radiochirurgie oder stereotaktische Laserablation kann Patienten mit fokalen Anfällen helfen, auf Medikamente nicht gut ansprechen und für konventionelle Operationen nicht geeignet sein. Während des Verfahrens wird durch gezielte Bestrahlung das Gewebe in dem Teil des Gehirns zerstört, der für Anfälle verantwortlich ist. Vorläufige Beweise zeigen, dass es zur Bekämpfung von Anfällen bei mesialer Temporallappenepilepsie, der häufigsten Form der fokalen Epilepsie, wirksam ist.

Thermische Ablation

Die thermische Ablation, auch als interstitielle Laser-Lasertherapie oder LITT-Verfahren bezeichnet, ist eine fortgeschrittene Form der stereotaktischen Radiochirurgie, bei der die Kernspintomographie (MRI) als Leitfaden für die Zerstörung von Gewebe verwendet wird. Es ist viel präziser und hat wie die stereotaktische Radiochirurgie weniger Risiken als die herkömmliche Chirurgie. Die Studien waren begrenzt und klein, aber MRT-gesteuertes LITT scheint eine vielversprechende Behandlung mit weniger Nebenwirkungen und besseren Ergebnissen zu sein als andere minimalinvasive Verfahren.

Externe Nervenstimulation

Obwohl die Stimulation des Trigeminus von außen mit der Stimulation des Vagusnervs dahingehend ähnlich ist, dass die Nerven stimuliert werden, um Ihre Anfälle zu reduzieren, wird das Gerät eher extern getragen als implantiert. Ein spezifisches externes Trigeminus-Stimulationsgerät, das Monarch eTNS-System, wurde in Europa und Kanada zugelassen, obwohl es in den Vereinigten Staaten immer noch als praktikable Behandlungsoption für Epilepsie erforscht wird. Die vorläufigen Studien waren positiv und zeigten sowohl eine Verringerung der Anfallshäufigkeit als auch eine Steigerung der Stimmung.

Unterschwellige kortikale Stimulation

Wie bei anderen Stimulationstherapien werden bei der kortikalen Stimulation mit Schwellenwerten Elektroden verwendet, die an einen Generator angeschlossen sind. Anstatt zu warten, bis Ihr Gehirn abnormale Aktivität zeigt, stimuliert diese Methode die genaue Region Ihres Gehirns, in der die Anfälle beginnen, kontinuierlich und stimuliert sie von Anfang an. Diese Behandlung befindet sich noch im Anfangsstadium der Forschung, aber die bisherigen Beweise zeigen, dass sie Anfälle reduzieren und die Lebensqualität verbessern kann.

In einer Studie, die von Neurologen der Mayo Clinic durchgeführt wurde, berichteten 10 von 13 Patienten, die eine kortikale Stimulation unterhalb der Schwelle erhielten, eine Verbesserung der Schwere ihrer Epilepsie. Die meisten Patienten hatten auch eine mindestens 50-prozentige Reduktion der Häufigkeit ihrer Anfälle. Diese Behandlung kann besonders für Menschen mit fokaler Epilepsie hilfreich sein, die sich nicht für eine Operation eignen.

Dein bestes Leben mit Epilepsie leben

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