Anzeichen einer sekundär-progressiven Multiplen Sklerose

Schätzungsweise 85 Prozent der Menschen mit Multipler Sklerose (MS) haben anfangs eine rezidivierend-remittierende MS (RRMS). Die meisten dieser Menschen entwickeln letztendlich eine sekundärprogressive MS (SPMS), die durch ein stetigeres Fortschreiten der Symptome und Behinderungen und weniger oder keine Rückfälle gekennzeichnet ist.

Vor der breiten Verfügbarkeit von krankheitsmodifizierenden Behandlungen entwickelten etwa 90 Prozent der Menschen mit RRMS innerhalb von 25 Jahren SPMS und etwa die Hälfte innerhalb von 10 Jahren. Es ist jetzt unklar, welche Auswirkungen krankheitsmodifizierende Therapien auf das Fortschreiten der MS haben, aber es wird angenommen (und hofft), dass dieser Anteil niedriger ist und dass sich SPMS langsamer entwickelt.

Wer ist gefährdet?

Menschen können jederzeit von RRMS zu SPMS wechseln, und der Prozess verläuft in der Regel schrittweise. Tatsächlich gibt es oft eine Grauzone zwischen RRMS und SPMS - wenn eine Person in die progressive Phase der MS eintritt und immer noch gelegentlich MS-Rückfälle bekommt. Im Allgemeinen tritt dieser Übergang jedoch innerhalb von 5 bis 20 Jahren nach Beginn der Krankheit auf.

Studien (bei unbehandelten MS-Patienten) zeigen im Hinblick auf Faktoren, die den Übergang von einer schubförmig-remittierenden MS zu einer sekundären progressiven MS beeinflussen können, dass Männer anscheinend SPMS schneller und jünger entwickeln als Frauen. Darüber hinaus entwickeln diejenigen, die zu Beginn ihrer MS motorische Symptome haben, beispielsweise Schwierigkeiten beim Gehen, schneller SPMS.

Zeichen, dass RRMS zu SPMS geworden ist oder wird

Es ist wichtig zu verstehen, dass es keine klaren Richtlinien oder Kriterien gibt, die festlegen, wann eine Person von RRMS zu SPMS wechselt. Nachfolgend finden Sie jedoch einige Hinweise oder Anzeichen, die eine Person mit MS und ihr Arzt verwenden können, um festzustellen, ob dieser Übergang erfolgt ist oder war.

Ihre Medikamente funktionieren nicht gut: Trotz Ihrer besten Bemühungen und Befolgung zeigen einige Menschen, die sich mit RRMS mit aktuellen krankheitsmodifizierenden Medikamenten befassen, eine zunehmende Behinderung, ohne dass die Anzahl der Läsionen bei ihren MRI-Untersuchungen entsprechend ansteigt. Dies könnte ein Hinweis darauf sein, dass sie sich in die progressive Phase von MS oder SPMS begeben.

Andererseits kann es sein, dass Ihre nicht funktionierenden Medikamente aus einem anderen Grund vorliegen.Wenn beispielsweise neutralisierende Antikörper gegen eines der auf Interferon basierenden Arzneimittel vorhanden sind, kann Ihr Neurologe Sie auf ein anderes umstellen.

Alternativ befürchten manche Menschen, dass sie in die progressive Phase der MS eintreten, weil sie keine Rückfälle mehr haben. Dies könnte jedoch eine sehr gute Sache sein, da Ihre krankheitsmodifizierende Behandlung funktionieren könnte.

Rückfälle ändern sich: Die natürliche Geschichte von RRMS besteht darin, dass die Anzahl der Rückfälle im Laufe der Zeit tatsächlich abnimmt. Die Rückfälle, die auftreten, können jedoch schwerwiegender sein und zu mehreren Symptomen führen, anstatt nur einen Funktionsbereich zu beeinflussen. Darüber hinaus ist die Erholung nach den Rückfällen tendenziell unvollständig, was bedeutet, dass auch nach der akuten Phase des Rückfalls einige Symptome und / oder Behinderungen bestehen bleiben. Außerdem reagiert die Person während dieser Rückfälle nicht mehr so ​​gut (oder überhaupt nicht) auf Solu-Medrol.

Höherer Grad der Behinderung: Gemessen an der Expanded Disability Status Scale (EDSS) haben Menschen mit RRMS eine Punktzahl von vier oder weniger. Menschen mit SPMS hingegen haben in der Regel eine Punktzahl von sechs oder mehr. Dies bedeutet, dass zum Gehen eine Form von Unterstützung erforderlich ist. Menschen mit RRMS, die ein Niveau von 4 bis 5,5 erreichen (angezeigt durch die Unfähigkeit, mehr als 500 Meter zu laufen, ohne sich auszuruhen), entwickeln normalerweise SPMS innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums.

Während der neurologischen Untersuchung werden auch mehr Anomalien festgestellt. Dies zeigt, dass das Gehirn die Demyelinisierung durch die MS nicht mehr kompensieren kann.

Schließlich neigen Menschen, die SPMS entwickeln, zu mehr kognitiven Störungen. Dies ist höchstwahrscheinlich auf die größere Atrophie im Gehirn zurückzuführen, die stark mit der kognitiven Dysfunktion korreliert. Das bedeutet wirklich, dass das Gehirn den Schaden nicht mehr kompensieren kann, insbesondere wenn es zu einer vollständigen Zerstörung der Nervenfasern (Nervenfasern) kommt, was zu schwarzen Löchern führt.

Großer Schaden bei der MRT:

• Größere Läsionsbelastung: Dies bedeutet, dass insgesamt mehr Läsionen vorhanden sind.
  • Um die Herzkammern (die Hohlräume im Gehirn, die mit Liquor gefüllt sind)
  • Überlappung
  • Konzentriert im Hirnstamm und im Rückenmark
• Weitere axonale Schäden und "Schwarze Löcher": Bereiche, die bei einem T1-Scan als dunkle (hypointensive) Flecken auftauchen, werden als "Schwarze Löcher" bezeichnet. Hierbei handelt es sich um Bereiche, in denen wiederholt Entzündungen aufgetreten sind, die sowohl das Myelin als auch die Axone selbst vollständig zerstören. Diese Bereiche entsprechen stark der Behinderung.
• Vergrößerung von mit Liquor gefüllten Ventrikeln im Gehirn: Dies ist ein Maß für Atrophie, da weniger Hirngewebe vorhanden ist und die Räume um und in dem Gehirn größer werden.
• Abnahme der Gadolinium-verstärkenden Läsionen: Paradoxerweise nimmt die Anzahl neuer aktiver Gadolinium-verstärkender Läsionen in späteren Stadien der RRMS ab. Dies liegt daran, dass die Krankheit höchstwahrscheinlich degenerativer als entzündlicher wird.

Ein Wort von DipHealth

Ihre krankheitsmodifizierende Therapie kann zwar den Übergang von schubförmig remittierender zu sekundärer progressiver MS verlangsamen, doch kann dieser Prozess in einigen Fällen noch passieren. Machen Sie sich also nicht schuld, wenn Sie von der Rückfallphase der MS in die progressive Phase übergegangen sind. Dies ist ein natürlicher Prozess, der für jeden Einzelnen einzigartig ist und nicht auf etwas zurückzuführen ist, das Sie getan haben.

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