Die kleine rosa Pille, die den weiblichen Sexualtrieb steigert

Für ihre Kritiker ist Flibanserin, eine rosafarbene Pille gegen weibliche Libido, die von Sprout Pharmaceuticals hergestellt wurde, nur ein weiteres Beispiel für die Krankheitsbekämpfung. "Disease Mongering" bezieht sich auf die Praxis von Pharmaunternehmen und anderen, die Aspekte des menschlichen Zustands "pathologisieren", um Geld zu verdienen. Zum Beispiel wurden Mundgeruch oder Mundgeruch nur zu einer Erkrankung, die erst nach der Entwicklung von Listerine behandelt werden musste.

Für die Befürworter ist jedoch das sexuelle Interesse / die Erregungsstörung von Frauen eine sehr reale Krankheit, und Flibanserin kann helfen. Diese Unterstützer zitieren die Not, die durch einen verminderten oder nicht vorhandenen Sexualtrieb verursacht wird.

Was ist weibliches sexuelles Interesse / Erregungsstörung?

Weibliche sexuelle Interessen / Erregungsstörungen beziehen sich auf eine Verringerung oder das Fehlen von sexuellem Interesse bei einer Frau, die 6 oder mehr Monate andauert und Leiden oder zwischenmenschliche Schwierigkeiten verursacht. Darüber hinaus ist ein solches Desinteresse keiner anderen Krankheit (etwa Diabetes oder Depression) oder einem anderen Arzneimittel (zB Antidepressiva) zuzuschreiben. Es ist wichtig, dass dieser Verlust des sexuellen Verlangens zu Schwierigkeiten oder Schwierigkeiten führt, da dies ansonsten kein Problem ist. Schließlich haben viele Menschen ein langjähriges Desinteresse an Sex, das keine persönlichen Probleme verursacht, und das ist in Ordnung.

Forscher gehen davon aus, dass das sexuelle Interesse / die Erregungsstörung von Frauen komplexe Gehirnschaltungen umfassen, die die Belohnungsverarbeitung steuern. Insbesondere betrifft diese Erkrankung frontostriatale Bahnen und neuronale Projektionen von Insula, Amygdala, Hypothalamus und ventralem Striatum. Bei Frauen mit solchen sexuellen Interessen und Erregungsproblemen werden die sexuelle Motivation und das Vergnügen beeinträchtigt. Bemerkenswert ist, dass abweichende Belohnungsschnitte zu anderen psychiatrischen Erkrankungen wie Depression, Schizophrenie, Drogenmissbrauch, Demenz, Essstörungen und anderen sexuellen Störungen verarbeitet werden.

Interessanterweise haben Forscher Änderungen in der funktionellen MRI entdeckt, die auf Makrocircuit-Anomalien hindeuten, die auf sexuelles Interesse / Erregungsstörungen von Frauen zurückzuführen sind. Zum Beispiel zeigen Frauen, bei denen diese Störung diagnostiziert wurde, eine anormale Aktivierung in den kortikalen und striatalen Bereichen des Gehirns.

Wie funktioniert Flibanserin?

Es ist wirklich schwierig (unmöglich), bestimmte Neurotransmitter-Spiegel in verschiedenen Teilen des Gehirns zu messen. Unter Verwendung von Mikrodialysetechniken und -knoten in Gehirnnetzwerken postulieren Forscher jedoch, dass Flibanserin die Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin erhöht und die Serotoninfreisetzung bei Frauen mit vermindertem sexuellem Interesse und Verlangen reduziert. Insbesondere kann Flibanserin zwischen Serotoninrezeptoren unterscheiden und Serotonin-5HT1A-Rezeptoren stimulieren, während Serotonin-5HT2A-Rezeptoren im präfrontalen Kortex blockiert werden, wodurch die Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin nachgeschaltet wird.

Anscheinend helfen diese kombinierten Neurotransmitter-Effekte dabei, die Belohnungsverarbeitung besser zu regulieren und die weibliche Libido zu erhöhen.

Flibanserin wirkt auf Neurotransmitter und nicht auf Hormone. Obwohl sich Hormone bei der Steigerung der Libido als wirksam erwiesen haben, sind sie aufgrund ihrer Nebenwirkungen zu riskant. Außerdem ist Flibanserin kein "weibliches Viagra". Viagra wirkt, indem es den Blutfluss in die Genitalien mit einem völlig anderen Mechanismus erhöht und einen anderen Wirkort beeinflusst (Genitalien vs.Gehirn).

Die Ergebnisse von zwei klinischen Studien mit dem Titel BEGONIA und DAISY (ah, Namen der Blumen … wie süß!) Legen nahe, dass Flibanserin die weibliche Libido erhöhen kann. In diesen randomisierten und Placebo-kontrollierten Studien wurden 3548 Frauen mit sexuellem Interesse und Erregungsstörung untersucht. Nach 24-wöchiger einmal täglicher Behandlung mit 100 mg Flibanserin wurden die Befriedigung sexueller Ereignisse, das sexuelle Verlangen und die durch ein geringes sexuelles Verlangen verursachten Leiden unter Verwendung verschiedener (subjektiver) Fragebögen gemessen. Die Forscher beobachteten, dass bei den Teilnehmern, die Flibanserin einnahmen, im Vergleich zu denen, die ein Placebo erhielten, eine Reihe zufriedenstellender sexueller Begegnungen und ein höheres Niveau des sexuellen Verlangens zugenommen haben und dass die Belastung durch ein geringes sexuelles Verlangen abnahm.

Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse in diesen Studien traten bei weniger als einem Prozent der Teilnehmer auf, und keines dieser schwerwiegenden Ereignisse war auf Flibanserin selbst zurückzuführen. Weniger schwerwiegende Nebenwirkungen waren Schwindel, Übelkeit, Müdigkeit und Schläfrigkeit (am häufigsten).

Eine weitere randomisierte und placebokontrollierte Studie namens SNOWDROP (Ich sehe hier ein Muster, hier … ein anderer Blumenname!) Untersuchte 949 postmenopausale Frauen mit weiblichem sexuellem Interesse / Erregungsstörung (technisch hypoaktives sexuelles Verlangen - ein DSM-IV- TR-Begriff, der in DSM-5 inzwischen an das sexuelle Interesse / Erregungsstörung angepasst wurde). Ähnlich wie bei den anderen Studien zeigen die Ergebnisse, dass Flibanserin das sexuelle Verlangen, eine Reihe befriedigender sexueller Ereignisse und die Verringerung der sexuellen Belastung verbessert, während es nur wenige Nebenwirkungen verursacht.

Im Besonderen gaben 37,6 Prozent der Frauen unter Flibanserin gegenüber 28,0 Prozent der Frauen unter Placebo an, befriedigende sexuelle Ereignisse zu haben.

Obwohl in einigen dieser Studien Forscher versucht haben, Teilnehmer einzunehmen, die Antidepressiva, Antihypertensiva, Triptane und einige Antimykotika einnehmen, besteht eine wesentliche Einschränkung dieser Studien in der Stichprobenvoreingenommenheit. Mit anderen Worten, da Probleme mit sexueller Erregung und Verlangen allgegenwärtig sind und alle Arten von Frauen betreffen, war es schwierig zu testen, ob Flibanserin für jeden geeignet ist.

Unter Berufung auf die Sicherheit und Wirksamkeit hat die FDA die zweimalige Genehmigung von Flibanserin abgelehnt - Ablehnungen, mit denen der Hersteller, Sprout Pharmaceuticals und andere betroffen sind. Aus Sicht der medizinischen Behandlung sympathisiere ich definitiv mit den Bedenken der FDA. Flibanserin-Instrumente mit mehreren Neurotransmittern und in Anbetracht dessen, dass viele der Frauen, die das Medikament einnehmen, auch andere Medikamente einnehmen werden, die die Neurotransmitter-Spiegel weiter verändern - wie Antidepressiva und Anxiolytika -, ist es am besten, eine warnende Haltung einzunehmen.

Fazit

Viele Menschen wissen ehrlich nicht, was sie von Flibanserin halten sollen. Auf der einen Seite stehen viele Menschen unter Verdacht auf Pharmaunternehmen und deren Absichten und sagen voraus, dass Flibanserin bei einer Zulassung möglicherweise bestimmten Frauen übermäßig verschrieben wird, beispielsweise bei Frauen, die keine Bedrängnis aufgrund eines Mangels an sexuellem Verlangen oder Erregung haben. In einem ähnlichen Zusammenhang schreit alles in Bezug auf die Sprout-Vermarktung von Flibanserin vor Manipulation, einschließlich der rosa Farbe der Pille und klinisch durchgeführter klinischer Studien. Andererseits ist es schwierig, die Auswirkungen von Flibanserin zu verstehen, es sei denn, Sie sind eine Frau, die das Medikament einnimmt.

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• Artikel mit dem Titel "Wirksamkeit und Sicherheit von Flibanserin bei postmenopausalen Frauen mit hypoaktiver sexueller Luststörung: Ergebnisse der SNOWDROP - Studie" von JA Simon und Mitautoren, die in veröffentlicht wurden Wechseljahre: Das Journal der nordamerikanischen Wechseljahresgesellschaft 2013 veröffentlicht.
• Artikel mit dem Titel "Wirkmechanismus von Flibanserin, einem multifunktionalen Serotonin - Agonisten und Antagonisten (MSAA) bei hypoaktiver sexueller Luststörung" von SM Stahl, veröffentlicht in ZNS-Spektren im Jahr 2015.
• Artikel mit dem Titel "Verbesserung der Aussichten für die Behandlung der hypoaktiven sexuellen Luststörung (HSDD): Entwicklungsstatus von Flibanserin" von J. Thorp, Jr. und Co-Autoren aus BJOG veröffentlicht im Jahr 2014.