So steuern Sie die Schmerzbehandlung nach der Operation

Künstliches Kniegelenk nach Kniearthrose // Schmerzen nach OP (November 2024)

Schmerztherapie ist ein äußerst wichtiges Thema für chirurgische Patienten. Vor der Operation haben die Patienten oft die Befürchtung, dass ihre Schmerzbedürfnisse nicht erfüllt werden und sie nach dem Eingriff unnötig leiden. Die postoperative Schmerzbehandlung muss eine gemeinsame Basis für die Sicherheit des Patienten finden und die Schmerzen während der Genesung auf ein vernünftiges und verträgliches Maß reduzieren.

Der Prozess liegt oft in der Verantwortung des Chirurgen. Ihr Fachwissen und ihre Erfahrung bei der Durchführung bestimmter Verfahren leiten sie bei der richtigen Bereitstellung von Schmerzmitteln, die für den typischen Patienten ausreichend sind. Häufig spielen auch andere Spezialgebiete wie die Krankenhausmedizin und die Anästhesiologie eine Rolle bei der Schmerzbehandlung. Für den Patienten, der Schmerzen hat, die schwer zu kontrollieren sind, kann auch ein Spezialist auf dem Gebiet der Schmerztherapie hinzugezogen werden.

Den Begriff "Schmerzbehandlung" verstehen

Der Begriff Schmerzbehandlung kann auf viele Arten verwendet werden. Sie hören vielleicht jemanden sagen: "Wir machen das Schmerzmanagement während Ihres Krankenhausaufenthalts zu einer Priorität", was bedeutet, dass Sie vorhaben, Ihre Schmerzbedürfnisse genau zu beachten. Möglicherweise hören Sie auch: "Wir werden das Schmerzmanagement konsultieren, um Ihren Schmerz zu bewältigen", was bedeutet, dass ein Schmerzmanagementfachmann gebeten wird, an Ihrer Behandlung teilzunehmen. Bei einigen Patienten wird möglicherweise gesagt, dass sie eine Überweisung zur Schmerztherapie benötigen, was bedeutet, dass sie angewiesen werden, einen Spezialisten für Schmerztherapie als ambulanten Arzt aufzusuchen.

Akute Schmerzen im Vergleich zu chronischen Schmerzen

Schmerz wird als akuter Schmerz oder chronischer Schmerz eingestuft. Akute Schmerzen werden auf verschiedene Weise beschrieben, sind jedoch im Allgemeinen Schmerzen, von denen nicht erwartet wird, dass sie länger als sechs Monate anhalten. Akute Schmerzen sind normalerweise kurz und wenn die Verletzung heilt, sind die Schmerzen verschwunden. Ein gebrochenes Bein ist ein hervorragendes Beispiel für akute Schmerzen. Der Schmerz ist zum Zeitpunkt der Verletzung stark und kann beim Einsetzen des Knochens quälend sein, verbessert sich jedoch, sobald der Gipsverband eingeschaltet ist. Der Schmerz kann vorhanden sein, während der Knochen heilt, aber nachdem der Wurf ausgeschaltet ist, ist der Schmerz fast oder vollständig verschwunden.

Akute Schmerzen können auch Kopfschmerzen, Zahnschmerzen oder Schmerzen sein, die eine Person in den Wochen nach einem chirurgischen Eingriff empfindet. Akute Schmerzen werden voraussichtlich verschwinden und ziemlich schnell verschwinden.

Chronische Schmerzen sind Langzeitschmerzen. Es ist ein Schmerz, von dem erwartet wird, dass er sechs Monate oder länger anwesend ist und möglicherweise nie ganz verschwindet. Dies sind Schmerzen, die ein fortwährendes Problem darstellen und eine Schmerzbehandlung durch einen Spezialisten erforderlich machen. In einigen Fällen gibt es ein Ende der Schmerzen, sei es durch physikalische Therapie, chirurgische Eingriffe oder eine Verbesserung der Krankheit, die das Problem verursacht. Für andere Patienten, z. B. für Patienten, bei denen bestimmte Schmerzarten oder Krebs diagnostiziert wurde, besteht die Erwartung, dass sich die Schmerzen mit der Zeit verschlechtern.

Wie akute Schmerzen und chronische Schmerzen unterschiedlich behandelt werden

Die Schmerztherapie hat sich in den letzten Jahren dramatisch verändert, hauptsächlich aufgrund der dramatischen Zunahme der Unfalltodesrate aufgrund einer Überdosierung von verschreibungspflichtigen Medikamenten und der beispiellosen Rate der Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen Medikamenten.

In einigen Staaten sind die Verschreibungen für Schmerzmedikamente auf drei Tage begrenzt, wenn das Rezept von einem Notfallarzt bereitgestellt wird. Die Erwartung ist, dass Sie in der Notaufnahme ausreichend Medikamente erhalten, um einen Termin mit Ihrem Hausarzt oder einem Spezialisten zu vereinbaren.

Nehmen wir als Beispiel an, jemand bricht sich ein Bein. Das Bein wird in der Notaufnahme gesetzt und gegossen. Der Patient erhält für drei Tage ein Rezept für Schmerzmittel und erhält einen Termin, an dem er sich innerhalb von drei Tagen mit dem Orthopäden (Knochenspezialist) in Verbindung setzen kann. Die Erwartung ist, dass Sie Ihren Termin einhalten, und der Orthopäde wird Ihre Schmerzen danach behandeln.

Chronische oder langjährige Schmerzen sollten ambulant behandelt werden. Das bedeutet, dass Ihr Hausarzt, Ihr Krankheitsspezialist oder ein Schmerzspezialist Ihre Schmerzmedikamente bereitstellt. Wenn Ihre chronischen Schmerzen nicht dramatisch zugenommen haben und Sie Unterstützung bei der Kontrolle dieser neuen und erhöhten Schmerzen benötigen - und möglicherweise eine neue Diagnose oder eine Erklärung dafür, warum sich die Schmerzen verschlimmern -, wird die Notaufnahme nicht länger bereit sein, verschreibungspflichtige Schmerzen über Wochen oder Monate hinweg bereitzustellen Medikamente in den meisten Fällen.

Die Schmerzskala verstehen

Wenn Sie Schmerzen haben, erwarten Sie eine Frage von 0 bis 10, welche Schmerzen Sie haben. Für Kinder wird eine Skala verwendet, die traurige und glückliche Gesichter verwendet, insbesondere bei Kindern unter 5 Jahren.

Eine Schmerzskala von 0 bedeutet, dass Sie keine Schmerzen haben. Eine Schmerzskala von 10 bedeutet, dass Sie solche schrecklichen Schmerzen haben, dass Sie sich nicht vorstellen können, dass es schlimmer sein könnte als derzeit. Seien Sie realistisch, wenn Sie diese Schmerzskala verwenden. Wenn Sie sagen, dass Sie 10 von 10 Schmerzen haben, wenn es wirklich eine 5 ist, klingt dies nach einer guten Idee oder nach einem Weg, um mehr Schmerzmittel zu bekommen, aber Krankenschwestern und Ärzte können die Anzeichen von Schmerzen sehr gut beobachten. Wenn Sie in der Notaufnahme bei einem Telefongespräch oder beim Essen eines Imbisses Ihren Schmerz mit 10 von 10 Punkten bewerten, können Sie beweisen, dass Ihnen bei der Meldung Ihres Schmerzniveaus nicht vertraut werden kann.

Menschen, die 10 von 10 Schmerzen haben, haben wirklich Schmerzen. Diese Art von Schmerz bedeutet in der Regel eine sofortige Operation oder einen MRT- oder CT-Scan, weil etwas sehr falsch ist und oft lebensbedrohlich ist.

Wenn wir Patienten bitten, ihren Schmerz einzuschätzen, und sie sagen mir, dass sie 10 von 10 Schmerzen haben, sagen wir einfach: "Zehn von zehn Schmerzen bedeuten, dass es so weh tut, dass Ihre Schmerzen nicht verschlimmert werden könnten Ich möchte lieber, dass ich Ihr ____ abschneide, als den Schmerz dort weiter zu spüren. " Manchmal der Schmerz ist so schlecht, aber die überwiegende Mehrheit der Zeit, die der Patient angibt, ist näher an einer 5 oder 7. Wahrhaftig 10 von 10 Schmerzen sind ungewöhnlich und bedeuten oft, dass der Patient extrem krank oder verletzt ist und eine Notfalloperation wie z wie im Falle eines "akuten Bauches".

Schmerz ist, was der Patient sagt

In den 1990er Jahren wurde eine neue Philosophie des Schmerzmanagements eingeführt. Krankenschwestern und Ärzten wurde beigebracht, dass Schmerz das fünfte Vitalzeichen ist und dass der Schmerz das ist, was der Patient sagt. Die Idee war, wenn der Patient sagte, dass seine Schmerzen 10 von 10 waren, würden wir sie für 10 von 10 Schmerzen behandeln. Diese Art der Schmerzbehandlung führte zu einer erheblichen Erhöhung der Anzahl der Schmerzmedikamente, die den Patienten verschrieben und abgegeben wurden.

Die modernere Idee der Schmerzbehandlung besteht darin, dass es für manche Patienten oft unmöglich oder unrealistisch ist, keine Schmerzen zu haben. Derzeit besteht das Ziel bei der Behandlung akuter Schmerzen nicht in der Beseitigung von Schmerzen, sondern in der Behandlung von Schmerzen bis zu einem akzeptablen Niveau. Dies bedeutet, dass Ihr gebrochenes Bein in den Wochen nach der Verletzung schmerzt, aber Sie leiden nicht unter unerträglichen Schmerzen. Die meisten Menschen finden auf der Schmerzskala von 2 bis 3 ein akzeptables Maß an Schmerzkontrolle, das es ihnen ermöglicht, durch den Tag zu gehen, zu schlafen, gut genug zu husten, um Lungenentzündung zu vermeiden und gut genug zu funktionieren, um sich um ihre grundlegenden Bedürfnisse zu kümmern.

Chronische Schmerzen werden, wenn sie richtig behandelt werden, häufig mit dem Ziel einer guten bis hervorragenden Funktion durchgeführt. Beispielsweise können chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich verhindern, dass Menschen arbeiten und sich um ihre täglichen Bedürfnisse kümmern. Das Ziel des Schmerzmanagements könnte darin bestehen, die Schmerzen so gut zu kontrollieren, dass sie wieder arbeiten können, duschen und sich um leichte Haushaltsaufgaben wie das Abwaschen von Geschirr oder Wäsche kümmern. Das Ziel ist nicht, den Patienten schmerzfrei zu machen, sondern ihm zu ermöglichen, wichtige tägliche Aufgaben zu erledigen.

Hauptziele bei der richtigen Behandlung akuter Schmerzen nach der Operation

Die Schmerzbehandlung hat mehrere Schlüsselkonzepte, die dem Patienten helfen, eine gute Schmerzkontrolle mit geringem Risiko für Komplikationen und besserer Lebensqualität zu erleben.

Nehmen Sie nicht mehr als Sie brauchen. Wenn Ihre Schmerzen durch rezeptfreie Medikamente gut beherrscht werden, nehmen Sie keine stärkeren verschreibungspflichtigen Medikamente. Wenn sich Ihre Schmerzen verbessern, sollte Ihre Dosis abnehmen oder seltener werden.
Kontrollieren Sie Ihre Schmerzen gut genug, um zu funktionieren. Funktionsfähig bedeutet in der Regel zu gehen, effektiv zu husten und einfache Aufgaben wie das Duschen zu erledigen.
Ziel für erträgliche Schmerzen, nicht null Schmerz. Kein Schmerz ist unrealistisch und kann dazu führen, dass zu viele Medikamente eingenommen werden, was das Risiko für schwere Komplikationen wie verminderte Atmung und Überdosierung erhöht.
Erhöhen Sie Ihre Dosis nicht ohne den Segen Ihres Arztes. Es kann sich als eine gute Idee erweisen, mehr Medikamente einzunehmen, wenn Sie sich mehr verletzen, aber die Risiken überwiegen oft die Belohnung. Wenn Ihre Schmerzmedikamente Ihre Schmerzen nicht wirksam unterdrücken, sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen oder Hausarzt.Wenn Sie Ihre Schmerzmedikamente so einnehmen, dass sie nicht verschrieben werden, kann dies zu schwerwiegenden Problemen mit dem Atmen, der Sucht und der Entlassung aus der Obhut Ihres Arztes führen, wenn die Regeln nicht befolgt werden.
Versuchen Sie, eine stetige Schmerzkontrolle zu finden. Ein Patient, der wartet, bis sein Schmerz 8 Jahre alt ist, um Medikamente zu nehmen, hat ein paar Stunden lang ein Schmerzniveau von 3 und lässt den Schmerz dann wieder auf 8 ansteigen, bevor die Einnahme von mehr Medikamenten eine viel schwierigere Zeit mit der Schmerzbehandlung wird als die Person, die arbeitet, um ihren Schmerz zu jeder Zeit bei 4-5 zu halten.
Vermeiden oder antizipieren Sie Nebenwirkungen. Verstopfung ist eine bekannte Nebenwirkung von Opioid-Medikamenten. Sie kann Unwohlsein oder tatsächliche Schmerzen verursachen und kann mit Stuhlweichmachern und ausreichender Wasseraufnahme verhindert werden. Schmerzmedikamente können Schläfrigkeit verursachen, erwarten Sie also nicht, nach der Einnahme von Medikamenten zu fahren. Die Vorbereitung auf diese Art von Problemen kann Ihre Lebensqualität verbessern und weitere Probleme vermeiden.

Wenn Sie nach dem vorgeschriebenen Dosierungsschema den ganzen Tag von einer 3 zu einer 5 zu einer 8 zurück zu einer 3 hin und her springen, müssen Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt über eine häufigere Dosierung sprechen. Möglicherweise benötigen Sie keine höhere Dosis, aber häufiger.

Alternativen zu verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln

Wenn Menschen an Schmerzbehandlung denken, denken sie oft an verschreibungspflichtige Schmerzmittel. Verschreibungspflichtige Medikamente sind nur eine der vielen Möglichkeiten, wie Schmerz täglich behandelt werden kann, unabhängig davon, ob die Schmerzen akut oder chronisch sind.

Während verschreibungspflichtige Schmerzmittel ein wesentlicher Bestandteil der Schmerzbehandlung sind, verwenden die meisten professionellen Schmerzbehandlungsanbieter viele Arten der Schmerzlinderung, um die Funktion ihrer Patienten zu unterstützen.

Es gibt viele Verfahren, die zur Schmerzlinderung beitragen sollen, und oft können einfache Änderungen in der Ernährung, Bewegung, Physiotherapie, rezeptfreien Medikamenteneinnahme und anderen Interventionen eine wirksame Schmerzlinderung bewirken.

Ein paar Worte zur Sucht nach Schmerzmitteln

Wenn die Schmerzmittel richtig eingesetzt werden, sind die Risiken der Sucht gering. Es gibt zwei Arten von Sucht: körperlich und emotional. Eine körperliche Abhängigkeit tritt auf, wenn sich Ihr Körper nach längerer Einnahme an das Medikament gewöhnt. Dies trifft häufig auf Patienten zu, die chronische Schmerzen haben und ihre Medikamente wie verordnet einnehmen. Dies ist normal, wenn Schmerzmedikamente monatelang oder sogar jahrelang eingenommen werden. Für diese Menschen ist es oft über Tage oder Wochen zurückgegangen, wenn sie die Einnahme der Medikamente abbrechen können, um den Entzug zu verhindern.

Emotionsabhängigkeit tritt auf, wenn eine Person Schmerzmittel missbraucht und Schmerzmittel einnimmt, die sie nicht benötigen. Diese Personen nehmen Schmerzmittel ein, die sie nicht besitzen, nehmen mehr Medikamente als verschrieben, besuchen mehrere Ärzte oder Notaufnahmen, um mehr Medikamente zu erhalten, und kaufen sogar Medikamente auf dem Schwarzmarkt. Diese Personen werden normalerweise mit einem Rehabilitationsaufenthalt behandelt, um den Missbrauch von Schmerzmitteln zu stoppen.

In der Realität haben die meisten Menschen, die an Schmerzmedikamenten leiden, eine Mischung aus emotionaler und körperlicher Abhängigkeit. Sie haben ein emotionales Bedürfnis, Schmerzmittel zu nehmen, selbst wenn die Schmerzen nicht vorhanden sind oder so mild, dass verschreibungspflichtige Betäubungsmittel nicht erforderlich sind. Sie haben auch eine körperliche Abhängigkeit und erleben körperliche Entzugserscheinungen, wenn keine Medikamente verfügbar sind. Die Genesung erfordert normalerweise professionelle Hilfe, Beratung und medizinische Eingriffe.

Wer könnte kontinuierliches Schmerzmanagement benötigen?

Nach der Operation treten bei den meisten Patienten akute Schmerzen auf, die mit den üblichen Schmerzmedikamenten leicht unter Kontrolle gebracht werden können. Sie können sich von ihrem Eingriff erholen, zu ihrem normalen Leben und normalen Aktivitätsniveau zurückkehren und benötigen im Laufe der Zeit keine Schmerzmittel mehr. Dieser Vorgang kann sich über Tage, Wochen oder Monate erstrecken.

Die Schmerzbehandlung ist für Personen geeignet, bei denen zu erwarten ist, dass Schmerzen schwer zu beherrschen sind, die durch ambulante Eingriffe wie eine Nervenablation geholfen werden könnten oder mehr Behandlungen erfordern als der durchschnittliche Patient nach der Operation. Für diese Menschen kann ein Anbieter, der sich auf die Behandlung von Schmerzen spezialisiert hat, ein Glücksfall sein und dazu beitragen, die Schmerzen auf ein überschaubares Maß zu reduzieren. Personen mit der Diagnose eines als sehr schmerzhaft bekannten Zustands wie Knochen bei Knochenarthrose, der nicht operativ behandelt werden kann, Krebs oder Rückenschmerzen, die auf eine Operation nicht gut ansprechen, sind ebenfalls gute Kandidaten.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie nach der Operation möglicherweise eine Schmerzbehandlung benötigen, sollten Sie eine Überweisung von Ihrem Chirurgen an einen von ihm empfohlenen Schmerzanbieter anfordern.

Ermittlung guter Praktiker für das Schmerztherapie-Management

Ein guter Schmerztherapeut ist eine wunderbare Sache. Sie helfen bei der Schmerzlinderung und sind auch sehr gut bei der Minimierung des Risikos einer täglichen Einnahme von Medikamenten gegen Rauschgifte. Viele Anbieter von Schmerztherapie werden zunächst zu Anästhesieanbietern ausgebildet, und einige von ihnen sind in der Praxis der Schmerztherapie zertifiziert oder haben ein Stipendium für zusätzliche Schulungen absolviert.

Wenn Sie nach einem Schmerzmanagement-Anbieter suchen, suchen Sie jemanden mit der entsprechenden Ausbildung, um ein hervorragendes Schmerzmanagement zu gewährleisten. Ein Anbieter von Schmerztherapie, der als plastischer Chirurg ausgebildet ist, jedoch im Bereich Schmerztherapie tätig ist, wäre sehr ungewöhnlich und sollte untersucht werden, genauso wie es für einen Herzarzt ungewöhnlich wäre, im Schmerztherapie-Bereich zu arbeiten.

Im Allgemeinen sollten Sie Folgendes vermeiden, um eine nicht seriöse Schmerztherapieklinik zu vermeiden:

Kassen Sie nur Schmerzmanagement-Anbieter ein. Legitime Kliniken akzeptieren Versicherungen und oft viele Arten von Versicherungen einschließlich Medicare.
Vermeiden Sie Schmerzbehandlungskliniken, die sich ausschließlich auf Schmerzmittel konzentrieren.Bei der Schmerzbehandlung sollte es einen umfassenden Ansatz geben, zu dem auch andere Therapien als Verschreibungen gehören sollten.
Vermeiden Sie Kliniken, die häufig den Standort wechseln oder einen Ort haben, der nicht wie eine Arztpraxis erscheint. Es sollte medizinische Geräte im Büro geben.
Vermeiden Sie Kliniken, die an ungewöhnlichen Orten werben, z. B. Straßenschilder an Kreuzungen.
Vermeiden Sie Kliniken, die keine körperliche Untersuchung und möglicherweise eine Überprüfung der Krankenakte beinhalten, um Ihre Behandlung zu beginnen.
Vermeiden Sie Kliniken, die anscheinend wenig Interesse haben, außer den Patienten so schnell wie möglich zu sehen und Rezepte auszugeben.

In vielen legitimen Kliniken ist bei jedem Besuch ein Drug-Screening erforderlich. Sie benötigen einen Schmerzbehandlungsvertrag, der angibt, dass Sie keine anderen Schmerzmedikamente als die im Schmerzbehandlungszentrum verordneten einnehmen können. Möglicherweise müssen Sie an willkürlichen Pillen teilnehmen, bei denen Sie Ihre verschreibungspflichtige Flasche vorlegen müssen innerhalb von 24 Stunden nach der Benachrichtigung, dass Ihre Pillen gezählt werden. Diese Richtlinien und Verfahren sind alle normal und akzeptabel, wenn sie in einer Schmerzklinik behandelt werden, und sie verhindern Missbrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten.