Inhalator-Therapien zur Behandlung von COPD

Inhalator-Therapien sind von zentraler Bedeutung für die Behandlung von Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Anstatt darauf zu warten, dass eine Pille Medikamente durch die Blutbahn abgibt, liefern Inhalatoren die Medikamente an die Ursache des Problems und erzielen schnellere, zielgerichtete Ergebnisse.

Es gibt Inhalatoren, die nur ein Medikament (Monotherapie) enthalten, und andere, die mehrere Medikamente mit unterschiedlichen Wirkmechanismen abgeben. Die Medikamente können in drei große Kategorien unterteilt werden:

• Kurzwirkende Bronchodilatatoren
• Langzeitwirkende Bronchodilatatoren
• Inhalierte Steroide

Bei der Behandlung oder Verhinderung von COPD ist jede davon unterschiedlich und stellt das Rückgrat dar, zu dem andere orale oder injizierbare Medikamente hinzugefügt werden können.

Kurzwirkende Bronchodilatatoren

Bei einigen Menschen mit COPD treten nur Symptome auf (Atemnot, Keuchen), wenn sie sich selbst anstrengen. Für diese Personen verschreiben Ärzte typischerweise einen kurzwirksamen Bronchodilatator, auch als Inhalator für die Rettung bekannt.

Bronchodilatatoren arbeiten durch Öffnen (Dilatieren) der Luftsäcke (Bronchiolen), die sich während eines COPD-Aufflackerns verengen. Kurzwirkende Bronchodilatatoren sind "schnell an und schnell ab", was bedeutet, dass sie schnell arbeiten und etwa vier bis sechs Stunden lang Entlastung bringen. Sie sollten nur verwendet werden, wenn sie gebraucht werden und in Notfällen überallhin mitgenommen werden.

Für kurzwirksame Bronchodilatatoren gibt es zwei Klassen von Medikamenten: Beta-Agonisten, die sich an Rezeptoren in der Lunge binden, um Spasmen zu stoppen, und Anticholinergika, die die Spasmen auslösenden Chemikalien blockieren.

Die derzeit in den USA zugelassenen kurzwirksamen Beta-Agonisten (SABAs) sind:

• Albuterol
• Xopenex (Levalbuterol)
• Metaproterenol
• Terbutalin

Das derzeit in den USA zugelassene kurzwirksame Anticholinergikum ist:

• Atrovent (Ipratropium)

Es gibt auch eine kombinierte inhalierte Formulierung namens Combivent, die Ipratropium und den kurzwirksamen Beta-Agonisten Albuterol enthält.

Langzeitwirkende Bronchodilatatoren

Personen mit fortgeschrittener COPD werden häufig inhalative Medikamente verschrieben, die jeden Tag eingenommen werden, unabhängig davon, ob sie Symptome haben oder nicht. Diese Medikamente werden als langwirksame Bronchodilatatoren bezeichnet.

Personen mit einem hohen Risiko für ein Exazerbationsrisiko können von diesen Medikamenten profitieren, da sie 12 bis 24 Stunden umfassenden Schutz bieten. Wie bei kurzwirkenden Bronchodilatatoren enthalten sie entweder einen Beta-Agonisten oder ein Anticholinergikum.

Die in den USA derzeit zugelassenen Beta-Agonisten (LABAs) sind:

• Salmeterol
• Performomist (Formoterol)
• Bambuterol
• Indacaterol
• Brovana (Arformoterol)

Die in den USA zugelassenen Langzeit-Anticholinergika sind:

• Spiriva (Tiotropium)
• Aclidinium

Inhalierte Steroide

Menschen mit schwerer COPD sprechen möglicherweise nicht so gut auf lang wirkende Bronchodilatatoren an und benötigen häufig einen zusätzlichen "Schub", um die Atmungsfunktion aufrechtzuerhalten. Für diese Personen können inhalierte Steroide verwendet werden.

Inhalative Steroide, auch als inhalative Glukokortikoide bezeichnet, wirken stark entzündungshemmend und können die Schwellung und Schleimhautproduktion in den Atemwegen schnell reduzieren. Sie funktionieren auf die gleiche Weise wie orale Steroide, arbeiten jedoch schneller und reduzieren das Risiko von Aufflammen und Krankenhausaufenthalten erheblich. Sie werden in der Regel zweimal täglich verwendet und erfordern häufig eine zweiwöchige "Ladezeit", bevor sie ihre volle Wirkung entfalten können.

Die inhalativen Steroide, die üblicherweise zur Behandlung von COPD verwendet werden, sind:

• Pulmicort (Budesonid)
• Aerospan (Flunisolid)
• Flovent (Fluticason)
• Asmanex (Mometason)
• QVAR (Beclomethason)

Es gibt auch drei Kombinationsformulierungen, die inhalierte Steroide enthalten:

• Symbicort (Formoterol und Budesonid)
• Advair (Salmeterol und Fluticason)
• Brio Ellipta (Vilanterol und Fluticason)

Die Nebenwirkungen von inhalierten Steroiden sind tendenziell weniger ausgeprägt als die von oralen oder injizierten Steroiden. Sie können Halsschmerzen oder Halsschmerzen, Heiserkeit (Dysphonie) und orale Candidiasis (Soor) sein. Langfristiger Gebrauch ist mit einem erhöhten Risiko für Glaukom und Osteoporose verbunden.