Häufig gestellte Fragen zu Medicare

Medicare ist ein Programm der Bundesregierung, das Krankenversicherungen für Personen ab 65 Jahren, Personen unter 65 Jahren mit bestimmten Behinderungen, Menschen mit Amyotropher Lateralsklerose (ALS) und Menschen mit dauerhaftem Nierenversagen, die eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordern, bietet. Das Medicare-Programm besteht aus mehreren "Teilen", die verschiedene Vorteile bieten, darunter Krankenversicherungen (Teil A), Krankenversicherungen für ärztliche Leistungen (Teil B) und die Verschreibung rezeptpflichtiger Medikamente (Teil D).

Teilnehmer haben auch die Möglichkeit, Medicare Advantage-Pläne (Teil C) zu erwerben, die Teil A und Teil B - und normalerweise Teil D - in einen Plan einschließen.

Das Medicare Support Center ist die Online-Ressource der Regierung für häufig gestellte Fragen zum Medicare-Programm. Die folgenden 20 Fragen gehören zu den beliebtesten:

Wer hat Anspruch auf Medicare-Leistungen?

Wenn Sie Leistungen von der Sozialversicherung oder der Railroad Retirement Board erhalten, haben Sie ab dem ersten Tag des Monats, in dem Sie 65 Jahre alt werden, automatisch Anspruch auf Medicare.

Wenn Sie unter 65 Jahre alt sind, haben Sie Anspruch auf Leistungen des Teils A unter folgenden Umständen:

Sie haben seit mehr als zwei Jahren eine Sozialversicherungs-Invalidenversicherung abgeschlossen.
Sie leiden an dauerhaftem Nierenversagen (Niereninsuffizienz im Endstadium, das eine fortlaufende Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert. Bei Ihnen wurde amyotrophe Lateralsklerose (Lou-Gehrig-Krankheit) diagnostiziert.

Ressourcen:

Ein Überblick über die Vorteile von Medicare
Medicare & Sie 2018
Medicare-Vorteile beim Erhalt von Invaliditätsleistungen
Medicare-Berichterstattung über Nierendialyse und Nierentransplantationsdienste

Was deckt Medicare Part A ab?

Medicare Part A, auch als Krankenversicherungsprogramm bezeichnet, trägt zur Deckung der Pflegekosten in den folgenden Einrichtungen bei:

Stationäre Pflege in Krankenhäusern
Stationäre Pflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung
Stationäre Rehabilitationseinrichtung
Hospizbetreuung
Einige Hauspflegedienste
Stationäre psychische Gesundheit und psychiatrische Versorgung

Ressourcen:

Verstehen von Medicare Teil A
Medicare & Sie 2018

Muss ich für Medicare Part A eine Prämie bezahlen?

Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben, müssen Sie für Teil A keine monatliche Prämie zahlen, wenn Sie oder Ihr Ehepartner bei der Arbeit Medicare-Lohnsteuer gezahlt haben.

Wenn Sie und Ihr Ehepartner nicht gearbeitet haben oder nicht genügend Medicare-Lohnsteuern gezahlt haben, haben Sie möglicherweise keinen Anspruch auf den Prämien-freien Teil A. Sie können jedoch Teil A erwerben, indem Sie eine monatliche Prämie zahlen, die entweder 422 USD / Monat beträgt oder 2018 $ / Monat im Jahr 2018, je nachdem, wie viele Jahre Sie in Medicare Lohnsteuer eingezahlt haben.

Sie sollten sich 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag mit Ihrem örtlichen Sozialversicherungsamt in Verbindung setzen, um sich anzumelden.

Ressourcen:

Finden Sie Ihr lokales Sozialversicherungsamt
Verstehen von Medicare Teil A
Medicare 2018 Kosten auf einen Blick

Was deckt Medicare Part B ab?

Medicare Part B ist auch als Krankenversicherungsprogramm bekannt. Im Allgemeinen umfasst Teil B zwei Arten von Dienstleistungen:

Ärztliche Dienste - Gesundheitsfürsorge, die Sie möglicherweise zur Diagnose und Behandlung einer Erkrankung benötigen. Medicare bezahlt nur für Leistungen, die sie als medizinisch notwendig definieren.
Präventive Dienste - Gesundheitsfürsorge zur Vorbeugung von Krankheiten (z. B. einer Grippeimpfung) oder zur frühzeitigen Erkennung einer Krankheit, damit diese behandelt werden kann, bevor sie sich verschlimmert (z. B. Vorsorgeuntersuchungen auf Darmkrebs).

Unter Teil B trägt Medicare dazu bei, langlebige medizinische Geräte wie Sauerstoffgeräte, Rollstühle, Spaziergänger und andere medizinisch notwendige Geräte zu bezahlen, die Ihr Arzt Ihnen zur Verwendung in Ihrem Haus vorschreibt.

Ressourcen:

Grundlegendes zu Medicare Teil B
Medicare & Sie 2018

Was ist die Medicare Part D-Deckungslücke?

Die meisten Medicare-Medikamentenpläne weisen eine Abdeckungslücke auf, die auch als "Donut-Loch" bezeichnet wird. Dies bedeutet, dass Sie und Ihr Medikamentenplan, nachdem Sie einen bestimmten Geldbetrag für abgedeckte Medikamente ausgegeben haben, höhere Auslagenkosten zahlen müssen Ihre Medikamente (bis zu einem Limit). Ihr jährlicher Selbstbehalt, Ihre Mitversicherung oder Zuzahlungen und das, was Sie in der Deckungslücke zahlen, werden alle auf dieses Limit angerechnet.

Bevor das Affordable Care Act (ACA) eingeführt wurde, mussten die Medicare-Begünstigten die vollen Kosten ihrer Medikamente zahlen, während sie sich im Donutloch befanden. Aber der ACA begann die Lücke im Jahr 2011 zu schließen. 2018, während Teil D-Teilnehmer in der Donut-Lücke nur 35 Prozent der Kosten ihrer Markenarzneimittel und 44 Prozent der Kosten für Generika bezahlen. Bis 2020 wird das Krapfenloch vollständig beseitigt, und die Teilnehmer zahlen 25 Prozent der Kosten ihrer Medikamente (genauso wie sie derzeit für ein Standard-Plan-Design unterhalb des Krapfenlochs zahlen).

Ressourcen:

Medicare Part D Einschreibung
Das Donutloch von Teil D verstehen
Senken Sie Ihre Drogenkosten im Donutloch

Was ist eine Medigap-Richtlinie?

Original Medicare (Teil A und Teil B) zahlt viele, aber nicht alle gesundheitsbezogenen Dienstleistungen und medizinischen Bedarf. Sie können eine Versicherungspolice erwerben, um die „Lücken“ zu decken, die nicht von Medicare bezahlt werden, wie z. B. Zuzahlungen, Mitversicherung und Selbstbehalte. Dies kann sehr viel Geld kosten.

Einige Medigap-Richtlinien werden auch für bestimmte Gesundheitsdienstleistungen außerhalb der USA und für zusätzliche Präventionsdienste, die nicht von Medicare abgedeckt sind, bezahlt. Die Medigap-Versicherung (auch Medicare Supplement Insurance) ist freiwillig und Sie sind für die monatliche oder vierteljährliche Prämie verantwortlich. Medicare übernimmt keine Ihrer Kosten für den Kauf einer Medigap-Richtlinie.

Ressourcen:

Informationen zu Ihrer Medigap-Richtlinie
Auswählen einer Medigap-Richtlinie

Was ist ein Medicare Advantage Plan?

Medicare Part C, auch bekannt als Medicare Advantage-Programm, ermöglicht Ihnen die Auswahl eines von Medicare zugelassenen Versicherungsplans einer privaten Versicherungsgesellschaft. Medicare Advantage-Pläne umfassen:

Managed Care-Organisationen (wie PPO oder HMO)
Private Gebühr für Service-Pläne

Medicare Advantage-Pläne erhalten Zahlungen von Medicare, um Ihnen die von Medicare abgedeckten Vorteile, einschließlich Teil A und Teil B, zu bieten. Die meisten Medicare Advantage-Pläne umfassen Teil-D-Arzneimittelabdeckung und viele bieten eine zusätzliche Abdeckung, wie z Wellness-Programme.

Ressourcen:

Informationen zu Ihrem Medicare Advantage-Plan
Medicare & Sie 2018

Was passiert mit Medicare unter Gesundheitsreform?

Der Affordable Care Act hat mehrere Änderungen an Medicare vorgenommen, die den Nutzen und den Zugang zur vorbeugenden Pflege für Millionen von Antragstellern verbessert haben. Einige wesentliche Änderungen sind:

Einsparungen bei der Deckungslücke: Wenn Sie 2010 die Deckungslücke (das Krapfenloch) erreichten, haben Sie von Medicare einen einmaligen Rabattscheck in Höhe von 250 USD erhalten. Ab 2011 erhielten Teilnehmer, die die Abdeckungslücke erreichten, einen Rabatt auf ihre Medikamente, während sie sich in der Abdeckungslücke befanden. Die Rabatte haben sich jedes Jahr erhöht und die Abdeckungslücke wird bis 2020 vollständig beseitigt.
Vorbeugende Maßnahmen: Medicare zahlt ab 2011 eine jährliche Überprüfung, einschließlich körperlicher Untersuchung und vollständiger Beseitigung der Kostenbeteiligung für geeignete vorbeugende Dienstleistungen und Vorsorgeuntersuchungen.

Ich werde bald 65, was sind meine Medicare-Optionen?

Sie haben zwei Möglichkeiten, wie Sie Ihre Medicare erhalten können: Original Medicare oder einen Medicare Advantage Plan. Wenn Sie sich für Original Medicare entscheiden (dazu gehören Teil A Krankenversicherung und Teil B Krankenversicherung), haben Sie auch die Möglichkeit, sich für einen Teil D Verschreibungsplan zu registrieren. Sie müssen auch entscheiden, ob Sie eine Medicare-Zusatzversicherung (Medigap) erwerben möchten, um die Auslagen zu bezahlen, die mit den Teilen A und B verbunden sind.

Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, haben Sie die Möglichkeit, einen Plan auszuwählen, der die Abdeckung rezeptpflichtiger Medikamente beinhaltet. Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan haben, benötigen Sie keine Medigap-Abdeckung.

Ressourcen:

Ein Überblick über die Vorteile von Medicare
Medicare & Sie 2018

Was bedeutet "medizinisch notwendig"?

Medicare bezahlt nur Leistungen, die medizinisch notwendig sind. Dienstleistungen oder Lieferungen gelten laut Medicare als medizinisch notwendig, wenn sie

Sind für die Diagnose oder Behandlung Ihres Gesundheitszustands angemessen und erforderlich.
Sind für die Diagnose, direkte Pflege und Behandlung Ihres Gesundheitszustands vorgesehen.
Erfüllen Sie die Standards der guten medizinischen Praxis in der medizinischen Gemeinschaft Ihrer Region.
Sind nicht hauptsächlich für die Bequemlichkeit von Ihnen oder Ihrem Arzt.

Warum sind Präventivdienste wichtig?

Medicare bezahlt bestimmte Gesundheitsdienstleistungen, um Krankheiten zu verhindern (z. B. eine Grippeimpfung) oder bei der Erkennung einer Krankheit in einem frühen Stadium zu helfen, bevor sie sich verschlimmern kann (z. B. Vorsorgeuntersuchungen auf Darmkrebs). Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welche Tests Sie benötigen und wie oft Sie diese benötigen.

Als Ergebnis des ACA erhalten Medicare-Kursteilnehmer einen kostenlosen jährlichen Wellnessbesuch sowie eine Vielzahl von kostenlosen Präventivmaßnahmen.

Ressourcen:

Leitfaden für die Präventivdienste von Medicare
Präventive Dienste auf Medicare.gov

Welche Diabetikerversorgung deckt Medicare ab?

Medicare deckt einige Diabetesvorräte ab, darunter:

Blutzuckerteststreifen
Blutzuckermessgerät
Lanzettengeräte und Lanzetten und
Blutzuckerkontrolllösungen zur Überprüfung der Genauigkeit von Teststreifen und Monitoren.

Medicare kann einschränken, wie viel oder wie oft Sie diese Vorräte erhalten. Reguläre Medicare (dh Teil B) decken Insulin nicht ab. Sie müssen 100% für Insulin (sofern nicht in einer Insulinpumpe verwendet), Spritzen und Nadeln zahlen, es sei denn, Sie haben sich für einen verschreibungspflichtigen Medikamentenplan von Medicare Part D angemeldet oder haben einen Medicare Advantage-Plan mit Arzneimittelabdeckung.

Ressourcen:

Abdeckung von Diabetesbedarf und -dienstleistungen
Medicare & Sie 2018

Deckt Medicare zahnärztliche Leistungen ab?

Medicare umfasst keine routinemäßige Zahnpflege oder die meisten zahnärztlichen Eingriffe wie Reinigungen, Füllungen, Zahnextraktionen oder Zahnersatz. Medicare Part A zahlt möglicherweise einige zahnärztliche Leistungen, die Sie während Ihres Krankenhausaufenthalts erhalten, einschließlich zahnärztlicher Notoperationen, die stationär durchgeführt werden. Einige Medicare Advantage-Pläne können zahnärztliche Leistungen als zusätzlichen Nutzen enthalten. Wenden Sie sich direkt an Ihren Medicare Advantage-Plan, um zu sehen, welche zahnärztlichen Leistungen ggf. abgedeckt werden.

Ressourcen:

Medicare und zahnärztliche Dienstleistungen

Deckt Medicare Augengesundheitsdienste ab?

Medicare umfasst Dienstleistungen zur Diagnose und Behandlung von Augenkrankheiten sowohl in der Arztpraxis als auch im Krankenhaus. Dies umfasst die Behandlung von Glaukom und die Entfernung von Katarakten.

Medicare deckt nicht die Kosten einer routinemäßigen Augenbrechung oder die Kosten für Brillen oder Kontaktlinsen ab. Nach einer Kataraktoperation mit einer Intraokularlinse hilft Medicare jedoch bei der Bezahlung von Kataraktgläsern, Kontaktlinsen oder Intraokularlinsen, die von einem Augenarzt bereitgestellt werden.

Ressourcen:

Medicare-Abdeckung für Augenpflege und Brillen

Ich habe meine Medicare-Karte verloren. Wie bekomme ich ein neues?

Wenn Sie Original Medicare (Teil A und Teil B) haben, rufen Sie die Sozialversicherung unter 1-800-772-1213 an oder besuchen Sie www.socialsecurity.gov/medicarecard. Wenn Sie online oder telefonisch eine Ersatz-Medicare-Karte anfordern, benötigen Sie:

Ihr Name, wie er auf Ihrer letzten Sozialversicherungskarte erscheint
Ihre Sozialversicherungsnummer
Dein Geburtsdatum

Sie sollten Ihre Ersatz-Medicare-Karte innerhalb von 30 Tagen per Post erhalten.Sie können auch Ihr lokales Sozialversicherungsamt besuchen.

Die Regierung verschickt ab April 2018 neue Medicare-Karten an alle Begünstigten. Die neuen Karten verwenden eine eindeutige Identifikationsnummer anstelle der Sozialversicherungsnummern.

Wenn Sie in einem Medicare Advantage Plan registriert sind und Ihre Karte verloren haben, rufen Sie die Kundendienstnummer Ihres Plans an, um einen Ersatz zu erhalten.

Ressourcen:

Finden Sie Ihr LocalSocial Security Office

Was ist, wenn ich ein Medikament brauche, das nicht auf der Formel steht oder zu viel kostet?

Laut Medicare können Sie Folgendes tun, wenn Sie ein Medikament benötigen, das sich nicht in Ihrer Formulierungspflicht für Teil D befindet oder das auf der Liste steht, es aber für eine geringere Zuzahlung gedeckt sein sollte.

Kontaktieren Sie den Plan und fragen Sie nach einer Ausnahme. Sie werden wahrscheinlich von Ihrem Arzt Informationen darüber erhalten müssen, warum Sie das Medikament benötigen, das Ihr Plan nicht abdeckt.
Wenn Ihr Plan die Ausnahme ablehnt, können Sie Berufung einlegen. Ihr Part-D-Plan muss Ihnen Informationen darüber geben, wie Sie Einspruch erheben können.

Ressourcen:

Zehn Möglichkeiten, um Drogen zu sparen

Mein Verschreibungsplan für Teil D enthält eine Arzneimittelformel mit Stufen. Was heißt das?

Medikamente auf Teil D-Formeln werden normalerweise in Stufen eingeteilt, und Ihre Zuzahlung wird von der Stufe bestimmt, in der sich Ihre Medikamente befinden. Eine typische Arzneimittelformulierung für Teil D umfasst drei Stufen.

Tier 1 hat die niedrigste Zuzahlung und umfasst in der Regel Generika.

Rang 2 hat eine höhere Zuzahlung als Tier 1 und beinhaltet in der Regel bevorzugte Markenmedikamente.

Tier 3 hat die höchste Zuzahlung und beinhaltet in der Regel nicht bevorzugte Markenmedikamente. Ihr Plan kann ein Medikament in Tier 3 einordnen, da ein ähnliches Medikament in einem unteren Abschnitt der Formel enthalten ist, das Ihnen den gleichen Nutzen zu geringeren Kosten bietet.

Ressourcen:

Verstehen Sie Ihre Health Plan Drug Formulary

Deckt Medicare mich ab, wenn ich außerhalb der USA reise?

Mit sehr wenigen Ausnahmen deckt Original Medicare (Teile A und B) im Allgemeinen nicht die Gesundheitsfürsorge ab, wenn Sie außerhalb der USA und ihrer Territorien reisen. Einige Medigap-Richtlinien Auslandsreisen Notfallversorgung bei Reisen außerhalb der USA

Einige Medicare Advantage-Pläne bieten möglicherweise weltweite Deckungsvorteile, wenn Sie außerhalb der USA reisen. Informieren Sie sich vor Reiseantritt im Ausland bei Ihrem Medicare Advantage-Plan über Reisevorteile.

Wenn Sie wissen, dass Sie auf Reisen keine Medicare-Deckung haben, sollten Sie den Kauf einer befristeten Reisekrankenversicherung in Betracht ziehen.

Ressourcen:

Medicare-Abdeckung außerhalb der USA

Ich kann mir meine Medicare- und Drug Coverage-Prämien nicht leisten. Was kann ich machen?

Sie haben mehrere Möglichkeiten, wenn Sie Hilfe bei den Kosten für Medikamente und Medikamente benötigen, wie z. B. Prämien, Selbstbehalte und andere Auslagen. Diese Optionen umfassen:

Medicaid
Medicare-Sparprogramm
Zusätzliche Hilfe und geringe Einnahmen
Staatliches pharmazeutisches Unterstützungsprogramm
Programm für pharmazeutische Unterstützung

Ressourcen:

Medicare-Support: Hilfe bei medizinischen und Drogenkosten
Links zu staatlichen Medicaid-Agenturen
Verbindung zu Community Services: Eldercare Locator
Zusätzliche Hilfe bei Medicare Prescription Drug Plan Costs

Wo bekomme ich Antworten auf meine Fragen zu Medicare?

Haben Sie Fragen zu Medicare? Haben Sie ein Problem mit der Medicare-Abdeckung oder einem Medicare-Antrag? Nicht sicher, wohin sie sich wenden sollen?

Sie können einige Ihrer Medicare-Fragen auch direkt aus dem „Pferdemaul“ des Medicare Support Center beantworten, indem Sie 1-800-MEDICARE anrufen.

Fragen und Probleme mit Medicare: Wo Sie Hilfe bekommen, zeigt Ihnen die sechs besten Ressourcen zur Beantwortung Ihrer Medicare-Fragen und zur Lösung Ihrer Medicare-Probleme.