Symptome und Behandlung des Tarsaltunnelsyndroms
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Tarsaltunnelsyndrom (November 2024)
Der Tarsaltunnel ist ein Raum im Fuß, der zwischen Knochen und darüberliegendem Fasergewebe gebildet wird. Innerhalb des Tarsaltunnels liegt ein Nerv, der als posteriorer Tibia-Nerv bezeichnet wird, sowie Arterien, Venen und Sehnen. Der Tarsaltunnel ist auf der einen Seite von robusten Knochen und auf der anderen Seite von hartem Fasergewebe des Flexor-Retinaculum-Ligaments ummauert. Dieser Tunnel hat sehr wenig Platz und die harten Oberflächen sind nicht flexibel, um mehr zu ermöglichen.
Tarsaltunnelsyndrom entsteht, wenn der N. tibialis posterior im Tarsaltunnel zusammengedrückt wird. Dieser Zustand ist dem Mechanismus des Karpaltunnelsyndroms im Handgelenk sehr ähnlich. Diese beiden Bedingungen ergeben sich, wenn ein Nerv in einem engen Raum eingeklemmt wird. Der Tarsaltunnel hat, wie bereits erwähnt, wenig Raum zu geben. Wenn der Raum eng wird, wird der Tibia-Nerv eingeklemmt.
Symptome
Wenn der N. tibialis posterior im Tarsaltunnel zusammengedrückt wird, klagen die Patienten in der Regel über Taubheitsgefühl im Fußbereich sowie Beschwerden wie Schmerzen, Brennen und Kribbeln im Fuß- und Fersenbereich. Manche Leute beklagen sich über schießende Schmerzen. Der Schmerz kann an einer Stelle sein oder über einen größeren Bereich des Fußes, des Knöchels und der Wade auftreten. Gelegentlich wird das Tarsaltunnelsyndrom mit Plantarfasziitis oder Fersensporen verwechselt.
Ursache
Die Ursache des Tarsaltunnelsyndroms ist in den meisten Fällen unbekannt, kann jedoch das Ergebnis von Frakturen, arthritischen Knochensporen, Ganglien und anderen gutartigen Tumoren, Muskelaufprall oder Fußdeformitäten sein. Wenn Sie gewölbt sind und sich die Ferse nach außen neigt, kann dies zu einer Belastung des Tarsaltunnels führen. Wenn Sie an einem verstauchten Knöchel, Diabetes oder Arthritis Schwellungen oder Entzündungen im Knöchel haben, kann dies den Tunnel verengen. Eine Krampfader oder eine geschwollene Sehne kann ebenfalls eine Ursache sein.
Diagnose
Aufgrund der Symptome des Tarsaltunnelsyndroms beschreiben die meisten Patienten eine ähnliche Vorgeschichte von Symptomen. Wie bereits erwähnt, kann die Diagnose eines Tarsaltunnelsyndroms jedoch verwirrend sein.Beim Berühren des Nervs durch den Tarsaltunnel, dem sogenannten "Tinel-Test", können die Symptome auftreten und das Tarsaltunnelsyndrom als Ursache des Problems angezeigt werden. Elektrodiagnostik-Studien, die ermitteln, wie gut ein Elektrizitätsimpuls durch einen Nerv geleitet wird, können auch bei der Diagnose hilfreich sein, wenn ein Grund zur Verwirrung besteht.
Behandlungen
Die Behandlung beginnt mit entzündungshemmenden Medikamenten und möglicherweise einer Injektion von Cortison in den Bereich um den Nerven. Orthetik und Veränderungen im Schuhwerk können ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen.
Wenn keine dieser Maßnahmen hilfreich ist, kann eine als Tarsaltunnelfreigabe bezeichnete Prozedur erforderlich sein. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, der im Operationssaal durchgeführt wird und etwa 30 bis 45 Minuten dauert. Wenn eine Tarsaltunnelfreisetzung durchgeführt wird, wird ein Einschnitt vorgenommen, um den Tarsaltunnel zu öffnen und den Druck auf den hinteren Tibia-Nerv zu senken. Diese Operation ähnelt auch sehr stark einer Karpaltunnel-Entlastung im Handgelenk.
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