Clark-Level und Breslow-Stärke für Melanom-Inszenierungen

Ihr Arzt sagt, dass Ihr Melanom Stadium IIA (T2bN0M0) und Breslow Tiefe von 2 mm ist.

Sie fragen sich, welche Fremdsprache sie spricht - Melanom-Jargon kann verwirrend und ärgerlich sein. Damit Sie verstehen können, warum eine bestimmte Behandlung für Sie ausgewählt wurde, finden Sie hier eine kurze Erläuterung der Bedeutung dieser Begriffe.

Eine Melanom-Diagnose

Wenn Ihr Arzt während einer Hautuntersuchung einen verdächtigen Muttermal sieht, ist der nächste Schritt eine Hautbiopsie. Wenn die Biopsie ein Melanom aufweist, wird der Pathologe die Biopsie untersuchen, um das Stadium (Ausmaß) der Erkrankung zu bestimmen, um die Behandlung effektiv planen zu können.

Neben der TNM-Nummer können Sie auch hören, dass der Arzt eine Breslow-Nummer oder eine Clark-Nummer verwendet, um Ihre Prognose (Ausblick) zu beschreiben. Diese beiden Methoden des Staging des Melanoms werden nur verwendet, wenn das Melanom begrenzt ist, dh es hat sich nicht auf Lymphknoten oder ein anderes Organ im Körper ausgebreitet. eine Clark-Nummer zur Beschreibung Ihrer Prognose (Ausblick). Diese beiden Methoden des Staging des Melanoms werden nur verwendet, wenn das Melanom begrenzt ist, dh es hat sich nicht auf Lymphknoten oder ein anderes Organ im Körper ausgebreitet.

So interpretieren Sie sie.

Breslow-Dicke

Die erste Stärke von Breslow wurde 1970 von Alexander Breslow, MD, als Gesamthöhe des Melanoms definiert, die von oben ("Granulatschicht" genannt) bis zum tiefsten Eindringtierbereich der Haut definiert wird. Ein Instrument, das "Okularmikrometer" genannt wird, wird verwendet, um die Dicke des ausgeschnittenen (entfernten) Tumors zu messen.

Im Allgemeinen ist die Prognose umso schlechter, je höher die Breslow-Dicke ist - dh je dicker das Melanom ist, desto größer ist die Chance, dass es sich ausbreitet. Hier sind 5-Jahres-Überlebensraten basierend auf einer bestimmten Breslow-Dicke. Beachten Sie, dass diese Überlebensraten Durchschnittswerte sind und möglicherweise nicht Ihren individuellen Fall widerspiegeln:

• weniger als 1 mm: Das 5-Jahres-Überleben liegt bei 92 bis 97 Prozent. Dies bedeutet, dass 92 bis 97 von 100 Menschen 5 Jahre nach der Diagnose eines Melanoms mit einer Dicke von weniger als 1 mm am Leben sind.
• 1,01 bis 2 mm: Das 5-Jahres-Überleben liegt bei 81 bis 92 Prozent
• 2,01 bis 4 mm: Das 5-Jahres-Überleben liegt bei 70 bis 81 Prozent
• größer als 4 mm: Das 5-Jahres-Überleben beträgt 53 bis 70 Prozent

Aufgrund der Genauigkeit bei der Vorhersage der Ergebnisse wurde die Breslow-Dicke in das Standard-TNM-Staging-System für Melanome integriert. Tatsächlich ist die Breslow-Dicke ein extrem wichtiger prognostischer Faktor beim Melanom, zusammen mit dem Tumorstadium (T) und dem Vorhandensein von Hautgeschwüren (gebrochene Haut, Blutungen, Schwellungen).

Clark Level

Der Clark-Level gibt an, wie tief der Tumor in die Hautschichten eingedrungen ist. Dieses System wurde ursprünglich von W. H. Clark, MD, im Jahr 1966 entwickelt. Die Clark-Level werden offiziell wie folgt definiert:

• Stufe I: Begrenzt auf die Epidermis (oberste Hautschicht), "Melanom in situ" genannt
• Stufe II: Invasion der papillären (oberen) Dermis
• Stufe III: Befüllung der papillären Dermis, jedoch keine Verlängerung in die retikuläre (untere) Dermis
• Stufe IV: Invasion der retikulären Dermis
• Stufe V: Invasion des tiefen, subkutanen Gewebes

Trotz alledem werden Clark-Level jetzt selten zur Prognoserechnung verwendet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Untersuchungen gezeigt haben, dass sie das Ergebnis weniger vorhersagen, weniger reproduzierbar und subjektiver sind als die Tiefe von Breslow. Andere Nachteile dieses Staging-Systems sind, dass es oft sehr schwierig ist, zwischen Clark Level II und Level III zu unterscheiden, und es kann nicht für Melanome der Handflächen und Fußsohlen verwendet werden.

Es gibt einen Fall, in dem die Clark-Spiegel zur Vorhersage der Prognose herangezogen werden können - bei Patienten mit dünnem Melanom (weniger als 1,0 mm). Sie wird auch dann nur dann als Standard verwendet, wenn die Mitoserate des dünnen Melanoms nicht bestimmt werden kann. Die Mitoserate bezieht sich auf die Anzahl der sich teilenden Krebszellen. Eine höhere Mitoserate deutet darauf hin, dass sich der Krebs eher ausbreitet.

Ein Wort von DipHealth

Versuchen Sie, sich nicht zu sehr mit den Details des Melanom-Staging-Prozesses zu beschäftigen. Konzentrieren Sie sich stattdessen darauf, was das Stadium Ihres Krebses für Ihre Behandlung und Ihren Ausblick bedeutet.