Warum ist die Beziehung zwischen Arzt und Patient so wichtig?

Der gute Arzt behandelt die Krankheit. der große Arzt behandelt den Patienten, der die Krankheit hat ~ William Osler (kanadischer Arzt, 1849-1919)

Haben Sie sich jemals gefragt, was Patienten von einem Arztbesuch erwarten? In den Gedanken eines Arztes (Delbanco, 1992):

• Patienten möchten auf die Kompetenz und Wirksamkeit ihrer Pflegekräfte vertrauen können.
• Patienten möchten in der Lage sein, effektiv über das Gesundheitssystem zu verhandeln und mit Würde und Respekt behandelt zu werden.
• Patienten möchten wissen, wie sich ihre Krankheit oder Behandlung auf ihr Leben auswirkt, und sie haben oft Angst, dass ihre Ärzte ihnen nicht alles erzählen, was sie wissen wollen.
• Patienten möchten besprechen, welche Auswirkungen ihre Krankheit auf ihre Familie, Freunde und Finanzen haben wird.
• Patienten machen sich Sorgen um die Zukunft.
• Patienten machen sich Sorgen und wollen lernen, sich außerhalb des klinischen Umfelds zu versorgen.
• Die Patienten möchten, dass sich Ärzte auf ihre Schmerzen, körperlichen Beschwerden und funktionellen Behinderungen konzentrieren.

Die Beziehung

Die Beziehung zwischen Patient und Arzt wurde seit den frühen 1900er Jahren analysiert. Vor der Zeit, als Medizin mehr Wissenschaft als Kunst war, arbeiteten die Ärzte an der Verbesserung ihrer Krankenbetten, da Kuren oft unmöglich waren und die Behandlung nur eine begrenzte Wirkung hatte.

In der Mitte des Jahrhunderts, als sich Wissenschaft und Technologie entwickelten, wurden zwischenmenschliche Aspekte der Gesundheitsfürsorge überschattet. Das Interesse an Medizin als sozialem Prozess ist neu. Ein Arzt kann einem Patienten mit einem Wortschub genauso viel schaden wie mit einem Messer.

Instrumentelle und ausdrucksstarke Komponenten

Die Arzt-Patienten-Beziehung hat zwei Dimensionen:

• instrumental
• ausdrucksvoll

Das "Instrumental" Komponente beinhaltet die Kompetenz des Arztes bei der Durchführung der technischen Aspekte der Pflege, wie:

• Durchführung diagnostischer Tests
• körperliche Untersuchungen
• Behandlungen verschreiben

Das "ausdrucksvoll" Die Komponente spiegelt die Kunst der Medizin wider, einschließlich des affektiven Teils der Interaktion wie Wärme und Empathie und wie der Arzt sich dem Patienten nähert.

Allgemeine Patienten-Arzt-Beziehungsmodelle

Das Aktivitäts-Passivitätsmodell - nicht das beste Modell für chronische Arthritis

Einige Menschen sind der Meinung, dass der Leistungsunterschied zwischen Patient und Arzt für die regelmäßige medizinische Versorgung notwendig ist. Der Patient sucht Informationen und technische Hilfe, und der Arzt formuliert Entscheidungen, die der Patient akzeptieren muss. Obwohl dies für medizinische Notfälle angemessen erscheint, hat dieses als Aktivitäts-Passivitäts-Modell bekannte Modell bei der Behandlung chronischer Erkrankungen, wie rheumatoider Arthritis und Lupus, an Popularität verloren. In diesem Modell behandelt der Arzt den Patienten aktiv, der Patient ist jedoch passiv und hat keine Kontrolle.

Das Führungskooperationsmodell - Das am weitesten verbreitete Modell

Das Führungskooperation-Modell ist in der gegenwärtigen medizinischen Praxis am weitesten verbreitet. In diesem Modell empfiehlt der Arzt eine Behandlung und der Patient arbeitet mit. Dies stimmt mit dem überein "Der Arzt weiß am besten", dass der Arzt unterstützend und nicht autoritär ist, jedoch für die Auswahl der geeigneten Behandlung verantwortlich ist. Es wird erwartet, dass der Patient mit geringerer Kraft den Empfehlungen des Arztes folgt.

Das Modell der gegenseitigen Beteiligung - geteilte Verantwortung

Im dritten Modell ist das gegenseitiges PartizipationsmodellArzt und Patient tragen gemeinsam die Verantwortung für die Entscheidungsfindung und die Planung des Behandlungsverlaufs. Der Patient und der Arzt respektieren die Erwartungen, Sichtweisen und Werte des jeweils anderen.

Einige haben argumentiert, dass dies das am besten geeignete Modell für chronische Krankheiten ist, wie rheumatoide Arthritis und Lupus, bei denen die Patienten für die Durchführung ihrer Behandlung und die Bestimmung ihrer Wirksamkeit verantwortlich sind. Die Veränderungen im Verlauf chronischer rheumatischer Zustände erfordern eine offene Kommunikation zwischen Arzt und Patient.

Was ist wirklich das optimale Modell für chronische Arthritis?

Einige Rheumatologen haben das Gefühl, dass das optimale Beziehungsmodell zwischen Arzt und Patient sich irgendwo dazwischen befindet Beratung-Zusammenarbeit und gegenseitige Teilnahme. In der Realität ändert sich die Art der Beziehung zwischen Arzt und Patent wahrscheinlich im Laufe der Zeit. Zum Zeitpunkt der Diagnose sind Aufklärung und Anleitung zum Lernen des Krankheitsmanagements von Nutzen. Sobald die Behandlungspläne erstellt sind, bewegt sich der Patient in Richtung gegenseitiges Beteiligungsmodell Sie überwachen ihre Symptome, berichten über Schwierigkeiten und arbeiten mit dem Arzt zusammen, um ihren Behandlungsplan zu ändern.

Die Wirksamkeit der Behandlung

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt stark davon ab, dass der Patient die Anweisungen des Arztes ausführt (d. H. Compliance). Behandlungsoptionen für Arthritis können umfassen:

• verschriebene Medikamente einnehmen
• Bewegungsumfang und Kräftigungsübungen
• gemeinsame Schutztechniken
• natürliche Heilmittel
• Schmerzlinderungstechniken
• entzündungshemmende Diät
• Gewichtskontrolle
• Physiotherapie

Die Nichteinhaltung des Behandlungsplans setzt ein negatives Ergebnis voraus mit der Annahme, dass

• Die Behandlung ist angemessen und in der Regel wirksam
• Es besteht ein Zusammenhang zwischen Anhalten und verbesserter Gesundheit
• Der Patient kann den Behandlungsplan durchführen

Was sind die Auswirkungen einer effektiven Beziehung zwischen Patient und Arzt?

Wenn die Arzt-Patienten-Beziehung Kompetenz und Kommunikation beinhaltet, ist die Behandlung in der Regel besser einzuhalten. Wenn eine bessere Einhaltung der Behandlung mit der Patientenzufriedenheit mit der Pflege kombiniert wird, sind VERBESSERTE GESUNDHEIT und BESSERE LEBENSQUALITÄT die erwarteten Ergebnisse. Fazit: Der Behandlungserfolg kann durch die Arzt-Patienten-Beziehung stark beeinflusst werden.