Wie man Druckgeschwüre oder Wundliegen verhindert

Druckgeschwüre sind ein häufiges Problem bei Palliativpatienten. Eine verringerte Mobilität, eine längere Zeit im Bett und eine veränderte Ernährung machen diese Patienten zu den wichtigsten Zielen für einen Hautabbau.

Druckgeschwüre sind schmerzhaft. Als Pflegekraft besteht eine der wichtigsten Maßnahmen, die Sie zum Wohlbefinden Ihres Patienten tun können, darin, die Entwicklung eines Patienten zu verhindern.

Entlasten Sie den Druck

Einen Patienten, der ans Bett gefesselt ist, zu wenden, ist das Wichtigste, was Sie tun können, um das Auftreten von Druckgeschwüren zu verhindern. Durch häufiges Drehen werden Druckbereiche an knöchernen Bereichen wie Rücken, Hüften, Ellbogen und Fersen abwechselnd gewechselt.

Sie sollten planen, Ihren geliebten Menschen alle zwei Stunden zu wenden, zwischen der rechten und der linken Seite abwechselnd, und ihn flach auf den Rücken zu legen. Alle zwei Stunden ist ideal, aber Sie müssen keinen Wecker einstellen, um Sie nachts alle paar Stunden zu wecken. Wenn Sie und Ihr Patient gut schlafen, lassen Sie es gut genug. Wenn er Sie mitten in der Nacht weckt, nutzen Sie diese Gelegenheit, um ihn zu wenden.

Es ist leicht, den Überblick zu verlieren, an welche Seite er sich wenden sollte, wenn er eine Weile auf dem Rücken liegt. Eine Familie, die ich traf, hatte dafür eine einfache Lösung. Sie benutzten ein weiches Baumwollarmband, um die Seite zu markieren, an die sich ihre Großmutter als nächstes wenden sollte. Auch die Großmutter gefiel die Idee, denn das Armband war rosa - ihre Lieblingsfarbe!

Wenn Sie ihn im Bett aufstellen, sind Kissen Ihre besten Freunde. Verwenden Sie eine unter dem Rücken, um ihn auf die Seite zu stellen; Legen Sie eine zwischen die Knie, wenn er auf seiner Seite ist. Verwenden Sie eine unter den Knöcheln, um die Fersen vom Bett zu „schweben“. Kissen sorgen für mehr Komfort und reduzieren den Druck auf die knöchernen Stellen.

Wenn Ihre Liebste den größten Teil des Tages auf einem Liegestuhl verbringt, ist es immer noch wichtig, sie neu zu positionieren. Kleine Anpassungen in der Sitzposition sind oft effektiv genug, um den Druck abzubauen. Wenn Sie ein gefaltetes Zeichenblatt unter sich halten, während Sie sitzen, wird diese Aufgabe einfacher. Wenn Sie ihn neu positionieren möchten, halten Sie einfach das Zeichenblatt (am besten mit Hilfe einer anderen körperlich befähigten Person) und verlagern Sie leicht sein Gewicht. Sie können auch versuchen, den Neigungswinkel zu ändern, um das Körpergewicht umzuverteilen.

Spezielle Geräte, die Ihnen helfen können

Neben dem häufigen Drehen und Neupositionieren kann die Verwendung einer speziellen Oberfläche zum Reduzieren oder Entlasten von Druck sehr hilfreich sein. Die einfachste davon ist eine Eierkistenmatratze. Viele Hospiz- und Home Health-Agenturen stellen diese kostenlos zur Verfügung, sie sind jedoch in Ihrem örtlichen Kaufhaus relativ günstig. Wenn Ihre Liebste viel Zeit auf einem Stuhl verbringt, sind auch Eierkissen-Sitzpolster erhältlich. Eine Eierkistenoberfläche hilft, den Druck gleichmäßiger zu verteilen und den Druck auf einen Bereich zu minimieren.

Eine Stufe von der Matratze der Eierkiste entfernt ist eine Luftmatratze. Diese Art von Oberfläche befindet sich auf einer Matratze und wechselt normalerweise den Luftdruck in verschiedenen Säulen. Wenn Sie eine Eierkistenmatratze oder eine Luftmatratze verwenden, ist es dennoch wichtig, den Wendeplan einzuhalten. Diese Geräte ersetzen keine häufigen Neupositionierungen.

Die großen Pistolen von Druckentlastungsvorrichtungen sind die fluidisierten Luftmatratzen. Diese speziellen Matratzen enthalten silikonbeschichtete Glasperlen, die beim Durchpumpen der Luft flüssig werden. Diese Matratzen entlasten wunderbar den Druck, haben aber ihren Nachteil. Der Rahmen der Matratze macht das Umsteigen auf und vom Bett schwierig. Und wenn die Person im Bett sitzen möchte, müsste wahrscheinlich ein Schaumkeil verwendet werden, um ihren Rücken zu stützen. Diese Matratze eignet sich am besten für Palliativpatienten, die vollständig an das Bett gebunden sind, schwere Druckgeschwüre haben und starke Schmerzen haben.

Reduzieren Sie Reibung und Scherung

Reibung ist das Reiben der Haut an einer äußeren Oberfläche, normalerweise Bettlaken. Mit den Schutzeinrichtungen kann die Reibung zu den am häufigsten betroffenen Bereichen reduziert werden. Fersen- und Ellenbogenwiegen bestehen in der Regel aus Eierkistenmaterial und Klettverschluss. Hautschützende Verbände wie Filme (Tegaderm) und dünne Hydrolloidbinden (Duoderm) können die Haut vor wiederholter Reibung schützen, helfen jedoch nicht, den Druck zu reduzieren.

Das Wichtigste, was Sie tun können, um Verletzungen durch Reibung zu vermeiden, ist sicherzustellen, dass Sie sich keine selbst erstellen, wenn Sie Ihren geliebten Menschen neu positionieren. Verwenden Sie ein Zeichenblatt, um Ihnen zu helfen, Ihren Angehörigen aus dem Bett zu heben, wenn Sie ihn anheben und neu positionieren.

Scherung entsteht, wenn das tiefere Fettgewebe und die Blutgefäße durch eine Kombination von Reibung und Schwerkraft beschädigt werden.Der beste Weg, um diese Art von Verletzungen zu vermeiden, besteht darin, eine halb-fowler- und aufrechte Position im Bett zu vermeiden. Eine Halbfowlerposition ist, wenn der Kopf um weniger als 30 Grad und die aufrechte Position um mehr als 30 Grad angehoben wird. Offensichtlich können Sie diese Positionen natürlich nicht ständig vermeiden. Viele Patienten müssen semi-Fowler sein, um Atemnot zu lindern oder Magen-Reflux zu verhindern, und alle Patienten müssen sich in einer aufrechten Position befinden, um sicher essen zu können.

Treffen Sie Vorkehrungen, um zu verhindern, dass Ihre geliebten Personen im Bett rutschen, um das Risiko einer Scherverletzung in halb-Fowler- oder aufrechter Position zu minimieren. Sie können dies tun, indem Sie den Fuß des Bettes anheben und die Knie mit Kissen hochstützen.

Auch bei Stühlen kann es zu Scherverletzungen kommen. Um zu verhindern, dass der Patient in seinem Stuhl rutscht, können Sie mit Fußhockern oder Fußstützen seine Füße und Kissen stützen oder mit speziellen Geräten die Hüften in einem Winkel von 90 Grad halten.

Versuchen Sie, die Ernährung aufrecht zu erhalten

Es besteht ein starker Zusammenhang zwischen Ernährungsdefiziten und dem Risiko eines Dekubitus. Wenn Ihre Angehörigen Appetit haben, versuchen Sie, eine ausreichende Ernährung mit nährstoffreichen Lebensmitteln aufrechtzuerhalten (denken Sie an magere Proteine, Vollkornprodukte, Obst und Gemüse). Wenn sein Appetit nachlässt, bieten Sie Ergänzungen wie Ensure oder Boost an, um die Ernährung zu stärken.

Ernährung ist oft ein Problem bei Palliativpatienten und es ist wichtig zu beachten, dass Sie niemals versuchen sollten, Ihren Angehörigen zu zwingen, etwas zu essen.

Verwalten Sie die Feuchtigkeit

Feuchtigkeit durch Schweiß, Urin oder Fäkalien kann die Haut schädigen. Es ist wichtig, die Hautintegrität durch Feuchtigkeitsregulierung zu erhalten. Wenn ein Patient viel Feuchtigkeit durch Schweiß ansammelt, muss er seine Kleidung und möglicherweise seine Bettlaken häufig wechseln. Sie können es sich leicht machen, indem Sie Krankenhauskittel oder andere Kleidungsstücke verwenden, die leicht an- und ausgezogen werden können. Die Verwendung mehrerer Blattlagen kann diese Aufgabe ebenfalls erleichtern. Eine Familie, für die ich mich sorgte, begann den Tag, indem sie das Bett mit drei Baumwolllaken bedeckte und einfach eines entfernte, wenn es feucht wurde.

Wenn Ihre geliebte Person unter Harninkontinenz leidet, muss sie häufig die Windeln oder Klimmzüge für Erwachsene wechseln. Es ist wichtig, die Windel mindestens alle zwei Stunden zu überprüfen und bei Verschmutzung zu wechseln. Die Verwendung von Hautschutzcremes kann helfen, Urinschäden zu vermeiden. Es ist das gleiche Prinzip wie das Verhindern von Windelausschlag bei Babys. Verwenden Sie Desitin, A & D-Salbe oder ein anderes ähnliches Produkt, um die Haut vor Feuchtigkeit und Säuregehalt des Urins zu schützen.

Wenn bereits ein Dekubitus vorhanden ist oder ein hohes Risiko besteht, ein solches zu entwickeln, kann es vorteilhaft sein, einen Foley-Katheter zu installieren. Dies kann nur von einer Krankenschwester mit ärztlicher Anordnung durchgeführt werden. Ein Foley-Katheter ist ein kleiner Schlauch, der in die Harnröhre und in die Blase eingeführt wird, wo er mit Hilfe eines aufgeblasenen Ballons verbleibt. Einmal platziert, läuft der Urin aus dem Röhrchen in einen Auffangbeutel und hält die Haut von Urin frei.

Wenn er auch unter Stuhlinkontinenz leidet, besteht ein erhöhtes Risiko eines Hautzerfalls der Bakterien und Verdauungsenzyme, die im Stuhlgang gefunden werden. Er muss so bald wie möglich nach jedem Stuhlgang gereinigt und gewechselt werden. Dies kann eine ziemliche Herausforderung sein, wenn Ihr Patient an Durchfall leidet oder häufigen Stuhlgang hat. Die harte Arbeit lohnt sich jedoch, wenn sie einen schmerzhaften Hautausfall verhindert.

Harte Arbeit zahlt sich aus

Druckgeschwüre zu verhindern, kann harte Arbeit sein. Es ist körperlich anstrengend, alle paar Stunden eine andere Person anzuheben, zu drehen, zu positionieren, zu reinigen und zu wechseln. Wie die meisten Dinge, die harte Arbeit erfordern, ist der Gewinn enorm. Wenn Sie Ihren geliebten Menschen frei von schmerzhaften Druckgeschwüren halten, wird dies die körperliche Anstrengung wert sein. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, den Job selbst aufrechtzuerhalten, müssen Sie möglicherweise zusätzliche Unterstützung suchen.