Verursacht HPV Lungenkrebs?

In einem Bericht von 2008 wurden 53 Studien in der Zeitschrift veröffentlicht Lungenkrebs, gaben die Autoren an, dass HPV nach dem Zigarettenrauchen die zweithäufigste Ursache für Lungenkrebs sein kann und zusätzliche Forschung zu diesem Thema dringend erforderlich war. Seitdem haben eine Reihe von Studien einen Zusammenhang zwischen HPV und Lungenkrebs festgestellt, dies variiert jedoch erheblich mit der Geographie, dem Raucherstatus, dem Genmutationsstatus und mehr. Trotz der Korrelation zwischen HPV und Lungenkrebs (insbesondere bei Nichtrauchern, Frauen und Asiaten) ist es nicht sicher, ob HPV die Ursache der Erkrankung ist. Während nur wenige Studien die Prognose von Lungenkrebs untersucht haben, die HPV-positiv ist, deuten einige darauf hin, dass es insgesamt besser sein könnte und ein besseres Ansprechen auf die Behandlung vorhersagt.

Grundlegendes zu HPV (humanes Papillomavirus)

HPV (Human Papillomavirus) ist eine Sammlung von mehr als 200 Viren, die Menschen infizieren können. Von diesen sind etwa 30 in der Lage, Krebs zu verursachen, wobei die häufigsten "krebserregenden" Stämme HPV 16 und HPV 18 sind.

HPV wird am häufigsten durch Haut-zu-Haut-Kontakt übertragen, häufig sexuell. Die meisten HPV-Infektionen klären sich innerhalb von 2 Jahren spontan, ohne weitere Probleme zu verursachen, einige bleiben jedoch bestehen. Eine Infektion mit einem „krebserregenden“ HPV-Stamm bedeutet nicht, dass eine Person Krebs entwickelt. Tatsächlich entwickeln sich die meisten Infektionen mit HPV nicht zu Krebs.

Es ist bekannt, dass HPV Epithelzellen infiziert und die normalen zellulären Prozesse stört, die das Zellwachstum steuern. Selbst wenn dies der Fall ist, werden die meisten dieser abnormen Zellen von unserem Immunsystem erkannt und entfernt.

HPV und Krebs

HPV hat sich mittlerweile etabliert und spielt in den meisten Fällen von Gebärmutterhalskrebs eine Rolle, ebenso wie in vielen Fällen von Vulvakrebs, Peniskrebs, etwa 95 Prozent von Analkarzinomen und 70 Prozent von oralen Krebserkrankungen, vor allem bei jungen, nicht - Frauen rauchen. HPV 18 und HPV 16 sind die Ursache für rund 70 Prozent der durch HPV induzierten Gebärmutterhalskrebs, und HPV 16 ist für mehr als die Hälfte der durch HPV induzierten oralen Krebserkrankungen verantwortlich.

Daher wissen wir, dass HPV-Infektionen zu Krebs führen können und einige Krebsarten in der Nähe der Lungenregion verursachen. Wir wissen auch, dass virale Infektionen zur Entwicklung von Lungenkrebs beitragen können. Beispielsweise entwickeln HIV-Infizierte häufiger Lungenkrebs als nicht HIV-infizierte, können jedoch Lungenkrebs verursachen.

Lungenkrebsursachen und Risikofaktoren

Ein Blick auf die Ursachen von Lungenkrebs ist äußerst wichtig. Leider hat das Stigma, dass Lungenkrebs die Krankheit eines Rauchers ist, den Fortschritt bei der Beurteilung anderer möglicher Ursachen in gewisser Weise verlangsamt. Lungenkrebs tritt jedoch auch bei Nichtrauchern auf. In den Vereinigten Staaten haben 20 Prozent der Frauen, die an Lungenkrebs erkrankt sind, nie eine einzige Zigarette geraucht, und diese Zahl steigt auf 50 Prozent der weltweit an Lungenkrebs erkrankten Frauen, die lebenslang Nichtraucher sind. In der Tat ist Lungenkrebs bei Nie-Rauchern die sechsthäufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle in den Vereinigten Staaten.

Zunehmender Lungenkrebs bei jungen, nie rauchenden Frauen

Vor kurzem wurde in den Vereinigten Staaten eine erhöhte Inzidenz von Lungenkrebs bei jungen Frauen festgestellt, die noch nie geraucht haben, und die möglichen Ursachen sind unbekannt. In Kombination mit der Anzahl der Raucher, die weltweit keine Krankheit entwickeln, ist dies eine bessere Erforschung der Ursachen. Könnte HPV einer der Schuldigen sein?

Geschichte und Geographie von HPV und Lungenkrebs

Die Möglichkeit, dass HPV eine Rolle bei der Entstehung von Lungenkrebs spielen kann, wurde erstmals 1979 vorgeschlagen. Mehrere Studien seit dieser Zeit haben Hinweise auf HPV-DNA bei Lungenkrebs gefunden, dies jedoch variiert erheblich je nach geographie. In den Vereinigten Staaten wird HPV-DNA in etwa 15 Prozent der Lungenkrebsarten gefunden, abhängig von der Studie, wobei HPV 16 und HPV 18 am häufigsten gefunden werden - die Stämme, die am häufigsten an Gebärmutterhalskrebs beteiligt sind.

In Europa liegt die Präsenz von HPV-DNA bei Lungenkrebs bei rund 17 Prozent, diese Zahl steigt jedoch in Griechenland und Taiwan auf 69 Prozent und in Japan auf 79 Prozent. Wir wissen, dass Lungenkrebs bei Nichtrauchern in Asien häufiger ist. Wir wissen auch, dass HPV in Frauen und Nichtrauchern häufiger in Lungenkrebszellen zu finden ist als bei Männern und Menschen, die rauchen. In den asiatischen Studien war die Inzidenz von HPV bei Lungenkrebserkrankungen bei Rauchern und Rauchern ähnlich, wohingegen die Inzidenz bei Nichtrauchern (um den Faktor sieben) viel höher war als bei Rauchern in Europa.

Zwei Studien aus dem Jahr 2016 veranschaulichen diese geografischen Unterschiede noch weiter. In einer Studie wurde festgestellt, dass taiwanische Frauen signifikant häufiger an Lungenkrebs erkranken, wenn sie HPV ausgesetzt waren. Im Gegensatz dazu fand eine chinesische Studie keinen Zusammenhang zwischen HPV-Antikörpern (Expositionszeichen) und der Entwicklung von Lungenkrebs.

In einer brasilianischen Studie aus dem Jahr 2018 wurde kürzlich in fast der Hälfte der untersuchten Lungentumoren HPV-DNA gefunden (HPV 16 in 81 Prozent und HPV 18 in 19 Prozent). In dieser Studie fanden die Forscher jedoch nicht nur Hinweise auf HPV, sondern auch auf E6- und E7-Onkoproteine. Dies kann verwirrend sein, bedeutet aber im Wesentlichen, dass das Virus nicht nur vorhanden war, sondern auch in Tumorzellen aktiv war. Ihre Schlussfolgerung war, dass HPV eine Rolle bei der Entstehung dieser Lungenkrebserkrankungen spielen könnte.

Positive HPV- und EGFR-Mutationen

In Ostasien ist die Inzidenz von nicht kleinzelligem Lungenkrebs (insbesondere Lungenadenokarzinom) bei Nichtrauchern besonders hoch. Wir wissen seit einiger Zeit, dass EGFR-Mutationen (EGFR-positiver Lungenkrebs) häufiger bei Nichtrauchern, Frauen, Personen asiatischer Abstammung und jungen Erwachsenen mit Lungenkrebs auftreten.

In einer Studie aus dem Jahr 2018 untersuchten die Forscher vier Studien zur Bewertung von Lungenkrebs in asiatischen Ländern.

Die Studie ergab eine signifikant höhere Prävalenz von EGFR-Mutationen bei Menschen mit nicht kleinzelligem Lungenkrebs, die für HPV positiv waren, als bei denen, die für die Infektion negativ waren.

Insgesamt betrug die EGFR-Mutationsrate in dieser Gruppe 38 Prozent und die HPV-Infektionsrate 35 Prozent. Der Autor kam zu dem Schluss, dass HPV zumindest in einer asiatischen Bevölkerung mit EGFR-Mutationen bei Lungenkrebs assoziiert war.

Verursacht HPV-Infektion Lungenkrebs?

Obwohl HPV in Lungenkrebszellen, insbesondere im Plattenepithelkarzinom der Lunge, gefunden wurde, ist die klinische Bedeutung des Auffindens von HPV in Lungenkrebszellen immer noch nicht bekannt. Schauen wir uns einige Gründe an, warum diese Frage nicht leicht zu beantworten ist.

Ursache vs. Korrelation

Ob das Vorhandensein von HPV bei Lungenkrebs anzeigt Verursachung (dass HPV Lungenkrebs verursacht) ist eine andere Frage. Nur weil es eine gibt Korrelation Zwischen zwei Dingen - in diesem Fall das Vorhandensein von HPV und die Entwicklung von Lungenkrebs - sagt nichts über die Ursache aus. Dies lässt sich am einfachsten anhand eines Beispiels beschreiben. Es gibt eine starke Korrelation zwischen dem Essen von Eiscreme und dem Ertrinken, aber das bedeutet nicht, dass das Essen von Eiscreme das Ertrinken verursacht. In diesem Fall besteht ein Zusammenhang zwischen zwei Dingen, die ansonsten nicht miteinander verbunden sind.

Anstelle von Kausalität oder nicht verwandter Korrelation könnte das Vorhandensein von HPV und Lungenkrebs stattdessen eine "Henne-Ei-Frage" sein. Welches war zuerst da? Möglicherweise ist Lungengewebe, das durch das Vorhandensein eines Krebses geschädigt wird, einfach anfälliger für eine Infektion mit HPV. Wenn dies der Fall wäre, würde HPV als "opportunistische Infektion" betrachtet werden, ähnlich wie die Infektionen, die Menschen mit HIV erleiden. Bei AIDS ist es der durch HIV verursachte Schaden, der den Körper für Infektionen wie Pneumocystis-Pneumonie anfällig macht, nicht jedoch für andere Infektionen, die HIV verursachen.

Primärer Lungenkrebs vs. Metastasen

In einigen Studien scheint Lungenkrebs bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs häufiger zu sein. In einer ziemlich großen Studie (die zu dem Schluss kam, dass HPV in Kanada und Nordamerika selten mit Lungenkrebs in Verbindung gebracht wird), wurde festgestellt, dass eine HPV-Infektion nur bei 1,5 Prozent der Patienten vorlag und dass alle diese Patienten bereits Vorfälle hatten Plattenepithelkarzinome (wie zervikaler oder oraler Krebs) im Zusammenhang mit HPV. Obwohl es sich bei diesen Lungenkrebsarten um primäre Lungenkrebserkrankungen handelte, stellte sich die Frage, dass diese Infektionen stattdessen metastasierenden Lungenkrebs aus den vorangegangenen Gebärmutterhalskrebs und Mundkrebs darstellen können.

HPV als Karzinogen

Wir sind uns ziemlich sicher, dass HPV als krebserregender Stoff wirkt, eine krebserregende Substanz, wenn es um Gebärmutterhalskrebs, Penis, Vaginalkrebs und Mundkrebs geht. Aber was ist mit Lungenkrebs? Wenn HPV an Lungenkrebs beteiligt ist, scheint der gegenwärtige Gedanke zu sein, dass HPV eine sein könnte Kofaktor bei der Entwicklung von Lungenkrebs. Mit anderen Worten, das Virus kann mit anderen Risikofaktoren wie Radon- oder Tabakexpositionen zusammenarbeiten, um Krebs zu erzeugen. Es wird auch angenommen, dass im Gegensatz zu Gebärmutterhalskrebs, wenn HPV tatsächlich eine Ursache oder ein Kofaktor bei Lungenkrebs ist, dies wahrscheinlich nur auf einige Lungenkrebserkrankungen beschränkt ist.

HPV- und Lungenkrebsprognose

Interessanterweise scheinen die Menschen, die einen Nachweis von HPV in Lungenkrebszellen haben, eine bessere Prognose zu haben als diejenigen, die keinen Nachweis von HPV in Lungenkrebszellen haben. Dieser Befund spricht für die mögliche Rolle von HPV bei Lungenkrebs im Vergleich zu oralen Krebsarten. Durch HPV verursachte orale Karzinome haben tendenziell eine bessere Prognose als die mit dem Tabakkonsum verbundenen.

In der ostasiatischen Studie, in der EGFR-Mutationen und HPV untersucht wurden, hatten Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, die auf HPV getestet wurden, eine bessere Prognose und reagierten eher auf Tyrosinkinase-Inhibitoren (EGFR-Inhibitoren wie Tarceva).

Ein Wort von DipHealth

Es wird wahrscheinlich einige Zeit dauern, bis wir wissen, welche Beziehung zwischen HPV und Lungenkrebs tatsächlich besteht. Wie bereits erwähnt, gibt es viele Variablen, die wir noch nicht verstehen. Weitere Forschung wird erforderlich sein, um das Vorhandensein von HPV in Lungenkrebszellen zu bewerten und die großen geographischen Unterschiede zu erklären, die scheinbar bestehen. Wie bereits erwähnt, weist selbst eine eindeutige Korrelation zwischen HPV und Lungenkrebs nicht auf eine Verursachung hin. Es kann sein, dass sie nicht miteinander verwandt sind oder dass Lungenkrebsgewebe anfälliger für eine Infektion mit HPV ist und dass Lungenkrebs eine "Ursache" einer HPV-Infektion ist und nicht umgekehrt.

HPV-Prävention

Was bedeutet das also für die Prävention? Die Minimierung der HPV-Exposition durch Safer Sex ist ein guter Anfang. Für diejenigen, die auf dem Zaun gegen den HPV-Impfstoff stehen, kann dies ein wenig mehr Unterstützung bieten.

Senkung des Lungenkrebsrisikos

Glücklicherweise kennen wir mehrere Risikofaktoren für Lungenkrebs, über die wir die Kontrolle haben. Lesen Sie diese 10 Tipps zur Krebsprävention. Vergewissern Sie sich, dass Ihr Haus auf Radon untersucht wurde - die Hauptursache für Lungenkrebs bei Nichtrauchern - und erwägen Sie, einige dieser Lebensmittel hinzuzufügen, die das Lungenkrebsrisiko in Ihrer Ernährung reduzieren sollen. Und vergessen Sie nicht: Jeder, der Lungen hat, kann Lungenkrebs bekommen.