Brustkrebstumore: Unterschied zwischen krebsartigen und gutartigen Massen

Wie unterscheiden sich Brustkrebstumore aus einer anderen Ursache von einer Masse in der Brust? Unterschiede zwischen gutartigen und krebsartigen Brustknoten können sein, wie sie sich fühlen, wobei Brustkrebs oft hart und unbeweglich ist und gutartige Tumoren weicher, runder und mobiler sind. Sie können auch in Mammogrammen anders aussehen, wobei Krebserkrankungen oft spikulierte und unregelmäßige und gutartige Tumore rund oder oval und gut definiert erscheinen. Auch bei Brust-MRT und Ultraschall lassen sich Unterschiede feststellen. Das heißt, Brustkrebstumore und gutartige Brustmassen können sich bei bildgebenden Tests manchmal ähnlich fühlen und sich ähnlich aussehen, und es kann eine Biopsie erforderlich sein, um sie zu unterscheiden.

Krebs gegen nicht-kanzeröse Brusttumoren (Massen)

Es gibt viele Möglichkeiten, wie sich Brustkrebstumore und gutartige Massen unterscheiden, und wir werden diese in Bezug auf Palpation (wie sich ein Knoten anfühlt) und wie sie in Mammogrammen, MRI und Ultraschall erscheinen, betrachten. (Die verschiedenen Arten von Brustkrebs können sich in diesen Bereichen auch erheblich unterscheiden.) Allerdings gibt es eine Reihe gutartiger Brustläsionen, die Brustkrebs imitieren, und dies ist einer der Gründe, warum ein Arzt eine Nadelbiopsie, eine Kernbiopsie oder eine Biopsie empfiehlt offene Biopsie, auch wenn sie sich der Diagnose ziemlich sicher ist. Darüber hinaus ist das anders

Was für ein Brusttumor aufgrund von Krebs fühlt sich an

Wie sich eine Brustmasse anfühlt, kann Ärzten eine ziemlich gute Vorstellung davon vermitteln, ob ein Knoten ein Brustkrebstumor oder eine gutartige Masse ist. In einer Studie hatte Palpation (das Gefühl des Klumpens) eine Gesamtgenauigkeit von etwa 90 Prozent.

Palpation krebserregender Massen

Massen in der Brust, die Krebs sind, sind oft sehr fest, wie ein Stein oder eine Karotte, und haben eine unregelmäßige Form und Größe. Sie sind auch häufig fixiert (Sie fühlen sich an, als wären sie an der Haut oder in der Nähe von Gewebe befestigt, sodass Sie sie nicht durch Drücken verschieben können), können aber auch mobil sein. Sie sind eher nicht zart, aber einige Brustkrebsarten können Brustschmerzen verursachen.

Bei der Untersuchung können auch andere Veränderungen vorhanden sein, wie Hautnoppen oder ein Aussehen der Orangenhaut, ein Zurückziehen der Brustwarze oder vergrößerte Lymphknoten in der Achselhöhle.

Eine Art von Brustkrebs, der entzündliche Brustkrebs, verursacht normalerweise keinen Klumpen, sondern beinhaltet Rötung, Schwellung und manchmal einen Hautausschlag auf der Brusthaut.

Palpation von gutartigen Brustmassen

Im Gegensatz zu Brustkrebstumoren sind benigne Klumpen oft matschig oder fühlen sich wie ein weicher Gummiball mit klar definierten Rändern an. Sie sind oft leicht zu bewegen (mobil) und können zart sein.

Brustinfektionen können Rötungen und Schwellungen verursachen. Manchmal kann es schwierig sein, zwischen Mastitis und entzündlichem Brustkrebs zu unterscheiden, aber Mastitis verursacht häufig Symptome von Fieber, Schüttelfrost und Körperschmerzen.

Erscheinungsbild krebsartiger Brustmassen im Mammogramm

Wie bei einer körperlichen Untersuchung kann es in der Mammographie zu einer Überlappung zwischen krebsartigen und gutartigen Massen kommen, aber einige Befunde sind bei beiden häufiger.Es ist wichtig anzumerken, dass etwa 20 Prozent der Brustkrebserkrankungen nicht im Screening-Mammogramm erscheinen. In ähnlicher Weise können gutartige Brusterkrankungen wie Krebs aussehen.

Masse wegen Krebs

Ein Brustkrebstumor in der Mammographie ist oft unregelmäßig und die Ränder erscheinen nicht glatt. Eine "spikulierte" Brustmasse deutet oft stark auf Krebs an und beschreibt eine Masse, die sternförmig erscheint und tentakelartige Bereiche aus der Hauptmasse herausragen. Tatsächlich leitet sich das Wort Krebs von dem Wort Krabbe ab, das auf dem Auftreten dieser krabbenähnlichen Erweiterungen basiert, die aus der Hauptmasse herausragen und in das nahe gelegene Gewebe eindringen. Die Kanten der Masse können auch unscharf oder undeutlich erscheinen.

Bei der Betrachtung von Mammographiebildern erscheinen Krebserkrankungen oft hell und der Bereich um die Masse kann verzerrt sein. Brustverkalkungen, insbesondere Verkalkungen in Clustern, können bemerkt werden.

Masse aufgrund günstiger Bedingungen

In der Mammographie erscheinen benigne Tumore häufig rund oder oval (Ellipsoid) mit klaren, gut definierten Rändern.

Ausnahmen

Benigne Zustände wie Brustadenosen, Fettnekrosen und radiale Narben sehen Krebserkrankungen in einem Mammogramm mit spikulierten Massen oder Mikrokalzifikationen sehr ähnlich aus.

Aussehen von Brustkrebstumoren im Ultraschall

Ein Brust-Ultraschall ist ein hilfreicher Test zur Unterscheidung zwischen festen und zystischen Massen. Bei der Betrachtung eines Ultraschallberichts bezieht sich der Begriff "hypoechoisch" auf einen Bereich in der Studie, der dunkler erscheint und bedeutet, dass der Bereich fest ist.

Masse wegen Krebs

Unter Ultraschall wird ein Brustkrebstumor häufig als feste Masse (hypoechoisch) betrachtet, die unregelmäßige Grenzen hat und spikuliert erscheinen kann. Andere Befunde im Ultraschall, die darauf schließen lassen, dass eine Masse Brustkrebs ist, sind:

• Nicht parallele Ausrichtung (nicht parallel zur Haut)
• Eine Masse, die größer ist als breit
• Akustische Abschattung
• Microlobulation
• Kanalerweiterung
• Ein Zweigmuster
• Eine Masse in einer Zyste
• Winkelränder, was ein unregelmäßiges oder gezacktes Aussehen der Masse bedeutet

Masse aufgrund günstiger Bedingungen

Bei gutartigen Massen kann eine flüssigkeitsgefüllte Zyste festgestellt werden. Bereiche, die dunkel (fest) sind, sind in der Regel gleichmäßig, oval geformt, haben eine klar definierte Kapsel, sind parallel zur Haut und haben drei oder weniger Läppchen. Bei Verdacht auf eine Zyste kann das Absaugen der Nadel durch die Nadel oft zum vollständigen Verschwinden der Zyste führen.

MRI-Aussehen

Eine Brust-MRT kann manchmal eine bessere Unterscheidung zwischen krebsbedingten Massen und solchen mit gutartigen Ursachen als eine Mammographie ermöglichen, insbesondere bei Frauen mit dichten Brüsten. Während einer Brust-MRT wird ein Kontrastmittel in die Blutbahn injiziert. Wenn dieser Kontrast auf dem Bild "aufleuchtet", wird gesagt, dass der Bereich, der aufleuchtet, verbessert ist und heller erscheint als das umgebende Gewebe

Maligner Brusttumor

Die krebsartigen Massen in der MRT unterscheiden sich sowohl im allgemeinen Erscheinungsbild als auch in Bezug auf die Dauer ihres Auftretens (Kinetik). In der MRT hat eine Krebsmasse oft unregelmäßige oder spikulierte Grenzen mit innerer Septation, die die Wirkung erhöht. Eine Randverbesserung (Aufhellung) an der Außenseite der Masse ist ebenfalls üblich. Krebserkrankungen haben oft auch eine schnelle Signalintensität. In Bezug auf Laien bedeutet dies, dass die Bereiche, die krebsartig sind, bei der Bildaufnahme schnell vom Kontrast aufleuchten, sich dann aber schnell auswaschen (weniger hell werden).

Gutartiger Brusttumor

Bei der MRT haben benigne Brustmassen oft glatte Ränder oder sind gelappt. Wenn eine Verbesserung der Masse vorliegt, ist sie normalerweise minimal oder uneinheitlich. Die Signalintensität steigt langsam (das Bild wird nur sehr langsam hell) und wird nicht ausgewaschen (es bleibt hell).

Auftritt bei der Biopsie

Wenn eine Brustbiopsie durchgeführt wird, wird Gewebe an einen Pathologen geschickt, um es unter einem Mikroskop zu betrachten (und in der Regel werden auch spezielle molekulare Studien durchgeführt). Der Pathologe untersucht die Größe und Form der Zellen sowie die Anordnung der Zellen (dies kann an einer Kernbiopsie oder einer offenen Biopsie, jedoch nicht an einer Nadelbiopsieprobe gesehen werden).

Brustkrebs-Tumorzellen

Unter dem Mikroskop können Brustkrebszellen abhängig vom Tumorgrad ähnlich wie normale Brustzellen (gut differenziert) oder sehr wenig wie Brustkrebszellen (schlecht differenziert) aussehen. Krebszellen unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht von normalen Zellen.

Die Zellen können in Clustern angeordnet sein und können beim Eindringen in Blutgefäße oder Lymphgefäße gesehen werden. Der Zellkern von Krebszellen kann auffällig sein, mit größeren Kernen, unregelmäßiger Form und mit speziellen Farbstoffen dunkler. Oft sind auch zusätzliche Kerne (und nicht nur einer) vorhanden.

Gutartige Brustmassenzellen

Gutartige Brustzellen können identisch mit normalen Brustzellen aussehen oder je nach Erkrankung unterschiedlich, aber nicht krebsartig sein.

Ein Wort von DipHealth

Ein Blick auf die Unterschiede zwischen Brustkrebstumoren und benignen Brustmassen bei der Untersuchung sowie bildgebende Studien kann Ihnen helfen zu verstehen, warum diese Tests durchgeführt werden. Wenn Sie die Einschränkungen kennen und wissen, wie es Ausnahmen zu all diesen "allgemeinen Regeln" gibt, können Sie jedoch verstehen, warum ein Arzt manchmal eine Brustbiopsie empfiehlt, auch wenn die Ergebnisse stark darauf hindeuten, dass eine Masse entweder gutartig oder bösartig ist.

Quellen:

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Ravi, C. und G. Rodrigues. Genauigkeit der klinischen Untersuchung von Brustklumpen beim Malignitätsnachweis: Eine retrospektive Studie. Indische Zeitschrift für Chirurgische Onkologie. 2012. 3(2):154-157.