Gürtelrose: Anzeichen, Symptome und Komplikationen

Obwohl Schindeln (Herpes Zoster) meistens mit einem schweren Hautausschlag verbunden sind, kann dies manchmal trügerisch sein. Bevor irgendwelche Anzeichen von Blasen auftreten, können Sie sich fühlen, als ob Sie nur mit der Grippe hinunterkommen. Bald beginnt jedoch die erste zweistufige Entwicklung der Symptome der Gürtelrose - eine prodromale Periode, in der starke Schmerzen in einem bestimmten lokalisierten Bereich des Körpers auftreten, zusammen mit Schüttelfrost, Fieber und anderen Symptomen. Ein paar Tage später beginnt die Eruptionsphase der Gürtelrose, bei der ein Hautausschlag auftritt. Der Schuppenausschlag besteht aus Haufen winziger, pickelartiger Blasen, die sehr schnell voranschreiten.

Wenn Sie mit den Anzeichen und Symptomen von Gürtelrose vertraut sind, werden Sie in der Lage sein, die Vorgänge zu erkennen, schnell eine Diagnose zu erhalten und umgehend damit umzugehen. Je früher Sie mit der Behandlung der Gürtelrose beginnen, desto unwahrscheinlicher wird die Entwicklung einer der Komplikationen, die damit einhergehen, wie postherpetische Neuralgien (PHN, eine Nervenerkrankung), Gesichtsschmerzen oder bakterielle Hautinfektionen.

Prodromal Bühne

Die ersten Anzeichen, dass das Varicella-Virus im Körper reaktiviert wurde, ähneln häufig dem, was Sie zu Beginn einer Infektion erwarten würden. Diese Symptome treten manchmal auf, wenn Sie sich gestresst oder heruntergekommen fühlen und systemisch sind, was bedeutet, dass sie den gesamten Körper betreffen.Sie können davon ausgehen, dass Sie gerade übermüdet sind oder sich erkältet haben, wenn Sie tatsächlich eine Gürtelrose haben.

Zu den systemischen Symptomen, die in den ersten Tagen des Prodromalstadiums der Gürtelrose auftreten können, gehören:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Magenprobleme
• Kopfschmerzen
• Lichtempfindlichkeit

Ob es sich anfangs wie eine Grippe anfühlt oder nicht, das auffallendste erste Symptom einer Gürtelrose ist typischerweise der Schmerz. Oft unerträglich, wurde das Unbehagen als brennend, stechend, prickelnd, stachelig, juckend, betäubend, schmerzhaft oder schießend beschrieben. Es kann hartnäckig oder intermittierend sein, ist aber auf eine Seite des Körpers beschränkt. Dieses Symptom kann jedoch täuschen.

Da der Schmerz durch die Gürtelrose lokalisiert ist, kann er je nach Fokus für andere Zustände gehalten werden. Zum Beispiel kann ein stechender oder anhaltender Schmerz auf einer Seite des unteren Rückens auf Ischias- oder Nierenprobleme zurückzuführen sein, wenn es sich tatsächlich um ein frühes Anzeichen eines Beinausbruchs handelt. In ähnlicher Weise können Schmerzen im Bereich der Schindeln um die Lippen auf eine Herpesbläschen schließen, während Schmerzen, die auf das Auge oder das Ohr gerichtet sind, als Beginn einer Migräne erscheinen.

Eruptive Bühne

Die Haut im Bereich der durch Schindeln hervorgerufenen prodromalen Schmerzen ist oft berührungsempfindlich und rötlich. Wenn sich diese Symptome verschlimmern, kann es sich wie ein Sonnenbrand anfühlen.

Innerhalb von zwei bis sieben Tagen, nachdem sich der anfängliche Schmerz der Gürtelrose entwickelt hat, werden einige winzige fleckenartige Punkte erscheinen, die sich schnell zu Büscheln vermehren und einen Ausschlag bilden, der sich bei Berührung stachelig anfühlt. Von dort aus entwickeln sich die Pickel manchmal innerhalb von Minuten oder Stunden zu wassergefüllten Blasen oder Bläschen, die sich dann zu größeren Blasen verfestigen. Oft begleiten Rötungen und Schwellungen den Ausschlag.

Der Schuppenausschlag wird sich über einen Zeitraum von drei bis fünf Tagen bilden und dann allmählich verkrusten. Obwohl es innerhalb von zwei bis vier Wochen abheilen wird, kann der Schmerz, der damit einhergeht, manchmal so quälend, dass das Berühren der Haut mit Kleidung zu einem elektrischen Schlag führen kann, der sich wie ein elektrischer Schlag anfühlt, Wochen, Monate oder sogar Jahre anhalten kann.

Der Schuppenausschlag sieht sehr ähnlich aus wie der Windpockenausschlag, mit einem entscheidenden Unterschied: Die Windpockenblasen sind über den gesamten Körper verteilt. Bei Schindeln besetzt der Ausschlag fast immer einen endlichen Hautstreifen, meist im Gesicht, am Hals oder auf der Brust, nur auf einer Körperseite. Der betroffene Hautbereich wird als Dermatom bezeichnet, eine Region, die von den sensorischen Fasern eines bestimmten Spinalnervs versorgt wird.

Ausbrüche können zwei benachbarte Dermatome betreffen, selten jedoch zwei nicht benachbarte Dermatome. Die Ausnahme kann bei Menschen bestehen, deren Immunsystem stark eingeschränkt ist, beispielsweise bei Personen mit fortgeschrittener HIV-Infektion. Es besteht häufig ein Risiko für disseminierte Gürtelrose (tritt bei drei oder mehr Dermatomen auf), Gürtelrose der Augen oder inneren Organe und eine Wiederholung der Gürtelrose innerhalb von sechs Monaten.

Häufige Komplikationen

Abgesehen von den Beschwerden, die mit Schindeln einhergehen können, ist dies insbesondere wegen seiner möglichen Komplikationen besorgniserregend.

Postherpetische Neuralgie

Die häufigste Komplikation der Gürtelrose ist eine potenziell schwächende Erkrankung, die als postherpetische Neuralgie (PHN) bezeichnet wird und sich entwickelt, wenn Nervenfasern beschädigt werden. Es ist durch anhaltende Schmerzen in dem Bereich gekennzeichnet, in dem ein Gürtelrose-Ausschlag stattgefunden hat. Wenn beispielsweise Gürtelrose die Nerven im Kopf beeinträchtigt, können hartnäckige Gesichtsschmerzen noch lange nach dem Ausschlag anhalten.

Die Symptome von PHN können schwerwiegend genug sein, um den Alltag zu beeinträchtigen. Dazu gehören:

• Brennen, scharfer oder tiefer, schmerzhafter Schmerz, der drei Monate oder länger anhält, nachdem der Ausschlag der Gürtelrose geheilt ist
• Allodynie (Empfindlichkeit gegen leichte Berührung): Sogar das Gefühl von Kleidung auf der Haut kann unerträglich sein.
• Juckreiz und Taubheit
• Schwierigkeit, Temperatur und Vibration zu erfassen

Das Alter erhöht die Anfälligkeit für PHN. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) berichten, dass bis zu 13 Prozent der Menschen über 60, die eine Gürtelrose haben, PHN haben werden. Weitere Risikofaktoren sind ein besonders starker und schmerzhafter Hautausschlag. Wenn Sie einen Hautausschlag im Gesicht oder am Oberkörper haben, erhöht sich auch das Risiko der Erkrankung.

Die Behandlung von PHN kann kompliziert sein, aber es ist wichtig, da die Erkrankung zu weiteren Komplikationen wie Depressionen, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen und Appetitverlust führen kann. Es gibt jedoch keinen einheitlichen Ansatz, und es sind oft mehrere Medikamente erforderlich, um die Schmerzen und andere Symptome zu lindern. Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten zur Behandlung von PHN gehören:

• Lidocainpflaster (verkauft unter dem Markennamen Lidoderm)
• Capsaicin, ein natürliches Derivat von Chilischoten, in Form einer Creme oder eines Pflasters
• Antikonvulsiva wie Neurontin (Gabapentin) und Lyrica (Pregabalin)
• Antidepressiva, einschließlich Aventyl (Nortriptylin) und Cymbalta (Duloxetin)
• Opioide wie Oxycontin (Oxycodon) und Morphin
• Steroid-Injektionen

Bakterielle Hautinfektionen

Die Blasen, die durch die Gürtelrose hervorgerufen werden, können offene Wunden hinterlassen und die Haut für Mikroben anfällig machen, was die CDC als "bakterielle Superinfektion der Läsionen" bezeichnet. Die häufigsten Fehler für solche Infektionen sind Staphylococcus aureus und Beta der Gruppe A hämolytischer Streptococcus.

Eine bakterielle Hautinfektion, die manchmal mit Gürtelrose in Verbindung gebracht wird, ist Impetigo, von dem am häufigsten Kinder betroffen sind. Es beginnt mit juckenden Wunden, die platzen und dann honigfarbene Krusten bilden. Impetigo ist extrem ansteckend, kann aber effektiv mit Antibiotika behandelt werden.

Cellulitis ist eine weitere Hautinfektion, die bekanntermaßen aus Gürtelrose resultiert.Im Gegensatz zu Impetigo, das sich auf die äußerste Hautschicht auswirkt, handelt es sich bei der Cellulitis um eine Infektion der tieferen Schichten und sogar des Gewebes unter der Haut, so die American Academy of Dermatology. Es beginnt mit einem Bereich, der rot und geschwollen ist und sich warm und zart anfühlt. Wenn es nicht behandelt wird, kann sich die Zellulitis schnell ausbreiten und sogar die Lymphknoten beeinflussen, was schließlich zu einer Blutinfektion führen kann. Solange Cellulitis sofort mit oralen Antibiotika und guter Pflege der betroffenen Haut behandelt wird, ist sie sehr heilbar und hinterlässt kaum bleibende Schäden.

Gesichtsschmerzen und Augenschäden

In zehn bis 15 Prozent der Fälle wirkt sich die Gürtelrose auf das Trigeminus-Ganglion aus - ein dreifach verzweigter Nerv, der die Strukturen im Gesicht empfindet. Der medizinische Begriff für Kopf- oder Gesichtsschmerzen aufgrund von Gürtelrose ist "schmerzhafte Trigeminus-Neuropathie, die Herpes Zoster zugeschrieben wird".

Im Besonderen umfasst das Trigeminus-Ganglion das Auge (den Augenzweig); die Wange (Oberkieferast); und der Unterkieferast (der Kiefer). Von diesen ist der Augenzweig der am häufigsten von Herpes Zoster betroffene.

Nach Angaben der American Academy of Ophthalmology (AAO) sind 25 Prozent der jährlich 300.000 bis 500.000 Fälle von Gürtelrose Herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO kann jeden Teil des Auges betreffen, vom Sehnerv bis zur Bindehaut (die Membran, die die Vorderseite des Auges bedeckt und das Augenlid auskleidet). Ohne antivirale Behandlung erleidet fast die Hälfte der Menschen, die eine Gürtelrose in der Nähe des Auges haben, eine Augenverletzung oder verliert sogar ein Auge. Daher ist es wichtig, sofort einen Augenarzt aufzusuchen.

Gelegentliche Komplikationen

Ein anderes, wenn auch ungewöhnliches, Gesundheitsproblem, das durch Gürtelrose verursacht wird, ist:

Ramsay-Hunt-Syndrom

Auch als Herpes zoster oticus bekannt, handelt es sich hierbei um eine Entzündung eines Gesichtsnervs in der Nähe eines Ohres. Zu den Symptomen zählen Gesichtslähmung, Ohrenschmerzen und kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Blasen (sogenannte Vesikel) im Gehörgang. Menschen mit Ramsay Hunt erleben häufig Schwindel oder mangelndes Gleichgewicht. Die Erkrankung kann auch zu dauerhaftem Hörverlust führen, wenn sie nicht unverzüglich behandelt wird.

Meningitis

Dies ist eine Infektion der zerebrospinalen Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Zu den Symptomen zählen Fieber, starke Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit und schmerzende Muskeln. Da diese Art von Meningitis durch ein Virus und nicht durch ein Bakterium verursacht wird, kann sie nicht mit Antibiotika behandelt werden. Es muss im Wesentlichen seinen Lauf nehmen, obwohl Schmerzmittel verschrieben werden können, um Kopfschmerzen zu behandeln.

Enzephalitis

Wie bei der Meningitis handelt es sich um eine sekundäre Virusinfektion. Es wirkt sich auf das Gehirn aus und kann Symptome wie Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust, Fieber und Persönlichkeitsveränderungen verursachen.

Motorische Neuropathie

Normalerweise beeinflusst das Varicella-Virus nur das Hautgefühl, kann jedoch in seltenen Fällen tiefer in das Muskelgewebe eindringen und Schwäche oder Atrophie verursachen. Ungefähr 75 Prozent derjenigen, die an einer motorischen Neuropathie leiden, werden ihre motorische Funktion wiedererlangen.

Wann einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie vermuten, dass Sie Gürtelrose haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Sie können dann mit einer geeigneten Behandlung beginnen, die Ihre Symptome lindert, die Genesung beschleunigt und das Risiko von Komplikationen senkt. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie:

• Sind über 60 Jahre alt
• Haben Sie eine Erkrankung, die zu einem geschwächten Immunsystem wie HIV geführt hat
• Nehmen Sie Medikamente ein, die die Immunreaktion Ihres Körpers verringern können (z. B. Chemotherapeutika, Steroide oder Immunsuppressiva nach einer Organtransplantation).
• Sie teilen ein Zuhause mit jemandem, der ein geschwächtes Immunsystem hat
• Der Ausschlag liegt auf Ihrem Gesicht: Blasen in der Nähe Ihres Auges können zu schweren Augenschäden führen oder sogar dazu führen, dass Sie das Augenlicht verlieren.

Wenn Sie während der Behandlung mit Gürtelrose eine der folgenden Nebenwirkungen haben, informieren Sie den behandelnden Arzt sofort:

• Sie werden nicht durch die Behandlung von den Schmerzen befreit.
• Nach drei bis vier Wochen verschwinden die Schmerzen nicht.
• Der Ausschlag breitet sich über den ursprünglichen Bereich aus.
• Sie haben Symptome einer sekundären Infektion, wie sehr hohes Fieber, Schüttelfrost und starke Kopfschmerzen.

Ursachen der Schindeln und Risikofaktoren