Sind vorzeitige ventrikuläre Komplexe (PVCs) gefährlich?

Unter den vielen verschiedenen Arten von Herzrhythmusstörungen haben nur wenige Ärzte und Patienten so viel Bestürzung und Verwirrung erzeugt wie vorzeitige ventrikuläre Komplexe (PVCs, auch vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen genannt). In verschiedenen Arztpraxen und an verschiedenen Stellen in der Geschichte wurden PVCs entweder als Vorbote für den bevorstehenden Tod oder als völlig harmlose Phänomene angesehen, die keinerlei Aufmerksamkeit erfordern.

Die richtige Antwort liegt irgendwo zwischen diesen beiden Extremen. Um die Bedeutung von PVCs wirklich zu verstehen, müssen wir überprüfen, was sie sind, was sie in Bezug auf die medizinische Prognose bedeuten, wie sie bewertet werden sollten und wie sie behandelt werden sollten.

Symptome

Die meisten Menschen mit PVC haben überhaupt keine Symptome. Sie fühlen sie einfach nicht. Eine beträchtliche Minderheit von Menschen mit PVC wird jedoch Herzklopfen wahrnehmen - ein ungewöhnliches Bewusstsein für den Herzschlag. Diese Herzklopfen werden oft als "übersprungene Beats" oder als "pochendes Herz" beschrieben. Bei manchen Menschen können diese Symptome schwer zu ertragen sein.

Ob Sie Symptome von Ihren PVCs wahrnehmen oder nicht, hängt von vielen Faktoren ab. Manche Menschen sind von Natur aus empfindlicher für ungewöhnliche Ereignisse in ihren inneren Organen, einschließlich PVCs.

Andere sind sich ihrer PVCs während des Tages nicht bewusst, wenn sie aktiv und abgelenkt sind, aber plötzlich fühlen sie sich, wenn sie sich für die Nacht zurückziehen und äußere Reize entfernt werden. Aber zum Glück fühlen sich die meisten Menschen mit PVC überhaupt nicht.

PVCs sind relativ häufig. Tatsächlich wird einer von 20 Personen bei einem Standard-EKG-Test mindestens ein PVC haben. Diejenigen, die mehr als drei in einer Reihe haben, haben angeblich eine nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie (NSVT).

Bedeutung der Symptome

PVCs haben neben der Tatsache, dass sie Symptome erzeugen können, auch medizinische Bedeutung. Im Laufe der Jahre ist die Hauptsorge bei PVCs der Gedanke, dass sie das Risiko eines plötzlichen Todes durch einen Herzstillstand erhöhen können.

Man glaubte jahrzehntelang, dass die Anwesenheit von PVC dieses Risiko signifikant erhöhte. Neuere Beweise deuten darauf hin, dass PVCs das Risiko eines plötzlichen Todes möglicherweise nicht sehr erhöhen (wenn überhaupt) und dass der Zusammenhang zwischen PVCs und plötzlichem Tod eine indirekte sein kann.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen mit häufigen PVC häufiger an einer schweren Herzerkrankung leiden oder eine solche entwickeln. Dies gilt insbesondere für Männer, bei denen PVCs den Herztod vorhersagen.

Obwohl PVCs mit einem erhöhten Herzrisiko verbunden sein können, sind sie wahrscheinlich nicht die Ursache für das erhöhte Risiko.

Ursache

Ein PVC ist ein zusätzlicher elektrischer Impuls, der von einem der Herzkammern stammt. Da dieser zusätzliche Impuls früh erscheint (dh bevor der nächste normale Herzschlag eine Chance hat), wird er "verfrüht" genannt.

Die Ursachen von PVCs sind nicht immer klar. Bestimmte Auslöser (wie Koffein, Antihistaminika, Tabak, Angstzustände oder körperliche Betätigung) können kurzzeitiges Herzklopfen verursachen. In ähnlicher Weise kann eine Verletzung des Herzens die Zellen der Ventrikel elektrisch instabil machen.

Diagnose

Die hauptsächliche medizinische Bedeutung von PVCs ist, dass sie mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen einhergehen. Wenn Sie also PVCs haben, sollte Ihr Arzt eine Herzbewertung durchführen, nach bisher unbekannten Herzkrankheiten suchen und Ihr Risiko für die Entwicklung einer Herzkrankheit in der Zukunft einschätzen.

Zu den Herzerkrankungen, die im Allgemeinen mit PVC assoziiert sind, zählen Erkrankungen der Koronararterie (CAD) und Herzversagen aufgrund einer erweiterten Kardiomyopathie. Bei hypertrophischer Kardiomyopathie und Herzklappenerkrankung treten häufig auch PVCs auf.

Im Allgemeinen ist ein Echokardiogramm eine gute Möglichkeit, die meisten dieser Herzerkrankungen zu untersuchen, obwohl Ihr Arzt möglicherweise auch einen Stress-Thallium-Test durchführen möchte, um eine strengere CAD-Untersuchung durchzuführen.

Darüber hinaus sollten Sie und Ihr Arzt eine formale Risikobewertung durchlaufen, einschließlich der Beurteilung Ihrer Ernährung, Ihres Gewichts, der Rauchgeschichte, der Trainingsgewohnheiten, des Cholesterin- und Triglyceridspiegels, des Blutdrucks und der Blutzuckermessung.

Behandlung

Die Behandlung von PVCs ist nicht einfach, da ihre klinische Bedeutung von Person zu Person variieren kann. Sogar bei Menschen mit symptomatischen PVCs ist ihre Anwesenheit von Natur aus kein Hinweis oder Vorhersagen für irgendetwas.

Die meisten Beweise deuten heute darauf hin, dass PVCs nicht grundsätzlich gefährlich sind. In der Tat haben Studien gezeigt, dass die Unterdrückung von PVCs mit Antiarrhythmika das Todesrisiko erhöhen kann.

An diesem Punkt ist es nur selten medizinisch notwendig oder sogar wünschenswert, PVCs mit Medikamenten zu unterdrücken.

Das bedeutet nicht, dass PVCs ignoriert werden sollten, insbesondere wenn die PVCs die normale Funktion des Herzens beeinträchtigen. In diesem Fall können Kalziumkanalblocker oder Antiarrhythmika wie Pacerone (Amiodaron) oder Tambocor (Flecainid) untersucht werden, wenn der Nutzen die Risiken eindeutig überwiegt.

Wenn Medikamente keine Linderung bringen, kann ein als Herzablation bezeichneter chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, bei dem ein Katheter Ihrem Herzen zugeführt wird, um Nervengewebe zu narben und anormale elektrische Signale zu blockieren.

Überlegungen zur Behandlung

Eine Behandlung wäre generell indiziert, wenn zwei grundlegende Ziele erreicht werden:

• In erster Linie soll das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, einschließlich des plötzlichen Todes, verringert werden
• Zweitens, um die Symptome von PVC zu reduzieren, die die Funktionsfähigkeit einer Person beeinträchtigen können

Dies sind zwei völlig unterschiedliche Ziele. Da Ärzte und Patienten Entscheidungen über die Behandlung von PVC treffen, muss jedes dieser Behandlungsziele unabhängig voneinander angegangen werden.

Ein Wort von DipHealth

PVCs sind sehr häufig, selbst bei Menschen, die vollkommen gesund sind. Trotzdem können PVCs Symptome verursachen und darauf hinweisen, dass eine bestimmte Form von nicht diagnostizierter Herzerkrankung vorliegt. Daher sollte das Auffinden von PVCs zumindest eine breitere Herzbewertung auslösen.

Wie werden Herzrhythmusstörungen behandelt?