Implantierbare Cardioverter-Defibrillator-Komplikationen

Implantierbare Cardioverter-Defibrillatoren (ICDs) sind schrittmacherähnliche Geräte, die Ihren Herzrhythmus kontinuierlich überwachen und bei lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen automatisch eine lebensrettende Behandlung durchführen. Sie werden häufig bei Menschen eingesetzt, die ein hohes Risiko für eine ventrikuläre Tachykardie oder ein Kammerflimmern haben.

ICDs sind äußerst effektiv und im Allgemeinen ziemlich sicher. Trotzdem können Komplikationen mit Ihrem ICD-System auftreten. Diese ICD-Komplikationen lassen sich in zwei allgemeine Typen einteilen: chirurgische Komplikationen und postoperative Komplikationen.

Chirurgische Komplikationen

Die Operation zum Implantieren eines ICDs ist ziemlich routinemäßig und unkompliziert und kann normalerweise problemlos durchgeführt werden. Manchmal treten jedoch chirurgische Komplikationen auf.

Zu den Hauptrisiken im Zusammenhang mit der ICD-Implantation gehören:

• Blutung
• Infektion
• Pneumothorax
• Schäden am Herzen oder an einem Blutgefäß

Das Gesamtrisiko einer dieser Komplikationen liegt bei etwa 2 bis 3%, und meistens sind chirurgische Komplikationen, die auftreten, gering und können leicht behandelt werden. Das Risiko, bei einem ICD-Implantationsverfahren tatsächlich zu sterben, ist sehr gering - weit unter 1%.

Infektionen, die bei bis zu 1 - 2% der ICD-Operationen auftreten können, stellen ein schwieriges Managementproblem dar. Wenn das ICD-System infiziert wird, muss normalerweise das gesamte ICD-System (der ICD-Generator und alle Ableitungen) entfernt werden, um die Infektion mit Antibiotika erfolgreich zu heilen. Sobald die Infektion beseitigt ist, muss ein anderes ICD-System vorhanden sein implantiert.

Sie sind jedes Mal den gleichen chirurgischen Risiken ausgesetzt, wenn Ihr ICD-Generator ausgetauscht werden muss (etwa alle 6 bis 10 Jahre, wenn der Akku abgenutzt ist). Ihr Risiko bei dieser Ersatzoperation ist im Allgemeinen geringer als bei der Erstoperation. Dies liegt daran, dass für den Ersatzvorgang in der Regel nur der ICD-Generator selbst und nicht die ICD-Elektroden ausgetauscht werden müssen, wodurch das Risiko eines Pneumothorax und einer Schädigung des Herzens oder der Blutgefäße auf nahezu Null reduziert wird.

Es gibt jedoch einige Anzeichen dafür, dass das Infektionsrisiko bei einer Ersatzoperation etwas höher ist als bei der anfänglichen Operation.

Komplikationen, die nach einer Operation auftreten können

Wenn Sie nach der chirurgischen Implantation eines ICDs vollständig geheilt sind, sollten Sie damit rechnen, dass Sie wieder in Ihr normales Leben zurückkehren können. Es besteht jedoch immer noch ein geringes Risiko, postoperative Komplikationen zu entwickeln.

Postoperative Komplikationen der ICD-Therapie umfassen:

• Bleikomplikationen, wie z. B. eine "Verschiebung" (Bewegung der Elektroden aus ihrer korrekten Position) oder eine Fraktur. Eine fehlerhafte Elektrode kann zum Verlust der Wirksamkeit des ICD-Systems oder zu unangemessenen Schocks führen (siehe unten).
• Bewegen des ICD-Generators aus seiner korrekten Position, was Schmerzen, Hauterosion oder Blutungen verursachen kann.
• Unangemessene Schocks, die Schmerzen verursachen und psychologische Traumata verursachen können.
• ICD-Fehlfunktion.

Die häufigsten dieser Komplikationen sind unangemessene Schocks, d. H. Schocks, die vom ICD abgegeben werden, weil das Gerät eine lebensrettende Arrhythmie „denkt“, wenn dies tatsächlich nicht der Fall ist.

ICD-Schocks sind nicht besonders gefährlich, aber sie tun weh. Während die Schocks nur dann abgegeben werden, wenn eine lebensbedrohliche Arrhythmie auftritt, erleiden etwa 20% der Menschen mit ICD zu einem oder anderen Zeitpunkt Schocks aus anderen Gründen. Diese unangemessenen Schocks können durch einen sehr schnellen Herzrhythmus wie Vorhofflimmern oder durch die schnelle Herzfrequenz verursacht werden, die Sie durch anstrengende Übungen erhalten.

Die Verhinderung weiterer unangemessener Schocks hängt davon ab, was sie verursacht. Wenn ein unangemessener Schock aufgrund von Vorhofflimmern oder körperlicher Betätigung auftritt, kann der Arzt den ICD in den meisten Fällen "umprogrammieren", um die Wahrscheinlichkeit weiterer unangemessener Schocks zu verringern.

Manchmal können jedoch unangemessene Schocks auftreten, weil sich eine der Elektroden gelöst hat oder einen winzigen Bruch aufweist. Um unangemessene Schocks durch ein ICD-Leiterproblem zu vermeiden, ist in der Regel ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Da ICDs komplexe elektronische Geräte sind, die zahlreiche essentielle (und empfindliche) Komponenten enthalten, kann es vorkommen, dass eine dieser Komponenten nicht ordnungsgemäß funktioniert. In diesem Fall kann der ICD die Therapie möglicherweise nicht abliefern, wenn dies erforderlich ist, oder er kann unangemessene Schocks abgeben. Ein ICD, das normalerweise nicht funktioniert, muss fast immer entfernt und durch ein neues Gerät ersetzt werden.

In dem Bestreben, Komplikationen zu reduzieren, die bei Standard-ICDs manchmal auftreten, wurden kürzlich subkutane ICDs entwickelt. Diese Geräte werden im Brustbereich unter die Haut implantiert und vermeiden, dass Elektroden in Blutgefäßen platziert werden müssen. Dies vermeidet Komplikationen im Zusammenhang mit Herz und Blutgefäßen, die manchmal bei einem Standard-ICD auftreten. Während subkutane ICDs ihre eigenen Probleme haben, deuten frühere Erfahrungen darauf hin, dass die Gefahr von gefährlichen Komplikationen mit diesen Geräten reduziert werden kann.

Glücklicherweise hat die große Mehrheit der Menschen, die ICDs haben, nie ernsthafte Komplikationen mit ihren Geräten.

Lesen Sie mehr über ICDs

Die Idee, einen ICD zu erhalten, besteht einfach darin, Sie vor gefährlichen Arrhythmien zu schützen. Es ist nicht dazu gedacht, dein Leben drastisch zu verändern. Lesen Sie, wie Sie mit einem ICD leben.

Ein Wort von DipHealth

Während implantierbare Defibrillatoren im Allgemeinen sehr sicher und effektiv sind, ist es wichtig zu wissen, welche Arten von Komplikationen sie erzeugen können. Die meisten Komplikationen können erfolgreich behandelt werden, sofern sie angemessen behandelt werden.