Arten von Multipler Sklerose

Sie sind vielleicht überrascht zu wissen, dass es verschiedene Arten von Multipler Sklerose gibt. Während sie einige Merkmale gemeinsam haben, können die Wissenschaft dahinter, ihr Verlauf und ihre Symptome sehr unterschiedlich sein.

Rückfall-Remitting MS

Rückfall-remittierende MS ist der häufigste Typ und betrifft etwa 85 Prozent der MS-Betroffenen. Bei dieser Art von MS erleidet eine Person Rückfälle neurologischer Dysfunktion - diese Rückfälle werden auch als Flares, Anfälle, Angriffe oder Exazerbationen bezeichnet. Während eines Rückfalls glauben Experten, dass es einen entzündlichen Angriff auf die Myelinscheide gibt - eine Hülle, die die Nervenfasern schützt und isoliert. Die Myelinscheide ermöglicht eine korrekte und schnelle Kommunikation zwischen den Nervenzellen. Wenn Nerven beschädigt werden, können sie nicht richtig kommunizieren und es treten neurologische Symptome auf.

Die genauen neurologischen Symptome, die eine Person hat, hängen von dem Ort des Rückfalls im Gehirn oder im Rückenmark ab. Wenn zum Beispiel der Sehnerv das Ziel des Rückfalls ist, kann eine Person Augenschmerzen und verschwommenes Sehen entwickeln. Wenn ein Bereich des Hirnstamms betroffen ist, kann bei einer Person ein Zittern oder Probleme mit dem Gleichgewicht auftreten.

Manche Menschen haben nach einem Rückfall ihre gesamte neurologische Funktion wiedererlangt, was bedeutet, dass ihre Symptome reversibel sind. Andere gewinnen nur etwas (oder nichts) davon zurück. Es ist sehr variabel und Symptome können Tage, sogar Monate dauern. Mit fortschreitender Krankheit neigen die Menschen jedoch dazu, immer weniger an Funktion zu verlieren und werden dadurch behinderter.

Die gute Nachricht ist, dass es eine Reihe von Medikamenten gibt, die für die Behandlung von rezidivierend-remittierender MS zugelassen sind - 13, um genau zu sein. In allen wissenschaftlichen Studien wurde gezeigt, dass sowohl die Anzahl der Rückfälle als auch die Anzahl der neuen Läsionen im MRI verringert werden. Wenn bei Ihnen eine rezidivierend-remittierende MS diagnostiziert wurde, wird Ihr Neurologe sehr wahrscheinlich empfehlen, sofort mit einer dieser krankheitsmodifizierenden Therapien zu beginnen.

Primäres progressives MS

Die primäre progressive MS unterscheidet sich stark von der schubförmig remittierenden MS. Zum einen ist dies sowohl bei Männern als auch bei Frauen gleichermaßen - es gibt keine Diskrepanz zwischen den Geschlechtern. Typischerweise betrifft dies auch Personen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren, während schubförmig remittierende MS eine jüngere Bevölkerung betreffen, die 20- und 30-Jährige.

Menschen mit primär progressiver MS stellen zudem fast immer Schwierigkeiten beim Gehen als erstes Symptom fest.Zum Beispiel können sie feststellen, dass ein oder beide Beine ziehen oder steif oder starr werden. Dies liegt daran, dass bei primär-progressiver MS die Erkrankung das Rückenmark signifikant beeinflusst, so dass Probleme beim Gehen, Sex und Blasen- und Darmfunktion dominieren.

Experten glauben auch, dass sich die Wissenschaft hinter der primären progressiven MS von der der schubabgebenden MS unterscheidet. Bei schubförmig-remittierender MS kommt es zu einem Angriff des Immunsystems auf die Schutzhülle eines Nervs (Myelin). Bei der primär progressiven MS kommt es zu einer allmählichen Verschlechterung der Nervenfasern, was eher einen degenerativen als einen entzündlichen Prozess begünstigt.

Aus diesem Grund scheinen krankheitsmodifizierende Therapien für primäre progressive MS nicht zu funktionieren (und sind noch nicht von der FDA zugelassen). Krankheitsmodifizierende Therapien zielen auf eine Entzündung ab, die bei primärer progressiver MS nicht wirklich auftritt.

Bei einigen Menschen kann es jedoch zu Überschneidungen zwischen den beiden Typen kommen, was die Diagnose schwierig macht. Dies erklärt auch, warum einige Neurologen eine krankheitsmodifizierende Therapie für ihre Patienten versuchen, vor allem, wenn der potenzielle Nutzen größer ist als der Schaden.

Sekundäre progressive MS

Sekundäre progressive MS tritt auf, wenn eine Person von Rezidiven (schubförmig remittierende MS) zu einem allmählicheren, progressiveren Verlauf übergeht (wie primär progressive MS). In ähnlicher Weise zeigen MRI-Bilder weniger kontrastverstärkende Läsionen (Zeichen einer akuten Entzündung) und mehr Atrophie oder Schrumpfen der Nervenfasern (Zeichen der Degeneration).

Es ist interessant festzustellen, dass der Übergang von einer rezidivierenden zu einer sekundären progressiven MS schnell oder sehr langsam erfolgen kann und dieser Übergang nicht immer eindeutig ist. Manchmal nimmt eine Person einen progressiveren MS-Kurs an, um dann einen Rückfall mit einer neuen Läsion im MRI zu entwickeln.

In Bezug auf die Behandlung ist Mitoxantron die einzige von der FDA zugelassene, krankheitsmodifizierende Therapie zur Behandlung sekundärer progressiver MS. Zwei der wichtigsten einschränkenden Nebenwirkungen sind das Potenzial, Herzschäden und akute myeloische Leukämie, einen Knochenmarkkrebs, zu verursachen.

Progressiv-rückfallende MS

Im Jahr 1996 wurde die progressiv-rezidivierende MS erstmals als eine Art MS beschrieben, bei der eine Person ihre neurologische Funktion von Anfang an allmählich verschlechtert und gelegentlich Rückfälle erleidet. 2013 wurde die Definition jedoch überarbeitet - diejenigen, die anfangs mit progressiv-rezidivierender MS diagnostiziert wurden, gelten als primär-progressiv "aktiv" oder "nicht aktiv" ("aktiv" bedeutet, dass eine Person derzeit einen MS-Rückfall erleidet und "nicht" aktiv "bedeutet, dass eine Person derzeit keine Rückfälle erlebt).

Experten glauben, dass Menschen mit progressiv-rezidivierender MS schneller behindert werden als Menschen mit primär progressiver MS (jemand, der keine Rückfälle hat). Dies ist wahrscheinlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Person mit progressiven Rezidiven ein doppeltes Phänomen erfährt - Rückfälle zusätzlich zu einer fortschreitenden Abnahme der neurologischen Funktion.

Klinisch isoliertes Syndrom (CIS)

CIS bedeutet, dass eine Person eine Episode erlebt hat, die für einen MS-Rückfall charakteristisch ist, die Person jedoch noch nicht die Kriterien für eine ordnungsgemäße MS-Diagnose erfüllt. Es ist also nicht klar, ob diese Person weiterhin MS entwickeln wird. Einige Menschen mit CIS beginnen eine krankheitsmodifizierende Therapie, insbesondere wenn ihr Neurologe der Meinung ist, dass sie ein hohes Risiko für die Entwicklung einer MS haben.

Ein Wort von DipHealth

Obwohl es eine gute Idee ist, die verschiedenen Arten von MS zu verstehen, erfasst das Gesamtbild die signifikante Variabilität von MS als Krankheit. Selbst bei derselben Art von MS sind die Symptome, Behinderungen, Hirn- und Rückenmarksbilder einer Person, und wie sie sich jeden Tag fühlen und funktionieren, einzigartig.

Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie sich mit Ihrem Arzt und Ihren Angehörigen auf Ihre persönlichen MS-Gewohnheiten beim Umgang und Heilung konzentrieren. Wenn also eine Bekannte (mit guten Absichten) sagt, dass sie MS hat und täglich Vollzeit arbeiten oder im Garten arbeiten kann, dann fühle mich nicht schlecht. Ihre MS unterscheidet sich von ihrer MS. Höre auf deinen eigenen Körper und sei freundlich zu dir selbst.