Allergische Reaktionen während Rituximab-Infusionen

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Allergische Reaktionen auf Rituxan, auch als MabThera oder Rituximab bekannt, sind eine häufige Nebenwirkung dieses Arzneimittels zur Behandlung von Lymphomen und anderen Krankheiten. Was sind die Anzeichen einer allergischen Reaktion und wie wird diese Reaktion behandelt?

Überblick

Rituxan ist ein monoklonaler Antikörper-Wirkstoff, das heißt, es zielt auf ein bestimmtes Molekül (CD-20), das sich auf bestimmten Immunzellen befindet - weiße Blutkörperchen, die Lymphome auslösen, die aber auch medizinisch bei mehreren anderen Immunerkrankungen wie Rheumatoiden wichtig sind Arthritis. Rituximab ist eine wirksame Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL) und verbessert nachweislich die Überlebenszeit bei einigen der häufigsten NHL-Typen, darunter das diffuse große B-Zell-Lymphom und das follikuläre Lymphom.

Rituximab enthält eine kleine Menge Protein aus Mausgewebe. Aus diesem Grund ist Rituximab als "chimärer Antikörper" bekannt, dh er besteht aus Teilen, die aus zwei verschiedenen Spezies stammen. Während dies für die Wirkung des Medikaments von entscheidender Bedeutung ist, sind unsere Körper darauf ausgerichtet, ausländische Marker und potenzielle Eindringlinge zu erkennen und eine Immunreaktion gegen sie auszulösen. Die allergische Reaktion von Rituximab ist im Allgemeinen eine Reaktion auf die Mausproteine im Arzneimittel.

Bevor Rituximab infundiert wird, werden Sie wahrscheinlich mit Medikamenten behandelt, die die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion verringern. Dazu gehören Tylenol (Acetaminophen) und Benadryl (Diphenhydramin) und manchmal Steroid-Medikamente. Da Diphenhydramin Sie schläfrig machen kann, wird empfohlen, dass Sie nach der Infusion von jemandem nach Hause gebracht werden.

Anzeichen und Symptome

Die häufigsten Anzeichen einer Rituximab-Allergie sind:

Fieber und Schüttelfrost - dies sind die häufigsten Reaktionen und treten bei den meisten Personen auf
Übelkeit
Juckreiz
Ausschlag
Halsreizung oder Tränken aus der Nase
Schwellung der Hände, Füße oder des Gesichts
Senkung des Blutdrucks und Schwindelgefühls
Krampf im Hals, ähnlich wie bei Asthma
Kopfschmerzen

Diese allergischen Reaktionen treten normalerweise auf innerhalb von 30 Minuten bis 2 Stunden Beginn der Medikamenteninfusion und treten höchstwahrscheinlich bei der ersten Infusion auf (Fast 80 Prozent der Patienten haben eine Reaktion) und mit aufeinanderfolgenden Zyklen seltener werden.

In seltenen Fällen können schwere Reaktionen auftreten, darunter:

Schwere Atemprobleme
Herzinfarkt
Ein schwerer Blutdruckabfall und Schock.

Behandlungen

Wenn Sie trotz der Vorbehandlungsmedikamente, die Sie erhalten, eine Reaktion haben, verlangsamen oder stoppen Sie die Infusion. Bei einigen milden Reaktionen kann dies alles sein. Eine Reihe von Medikamenten kann verabreicht werden, um die Reaktion zu reduzieren oder zu stoppen. Dazu gehören Acetaminophen, Antiallergika, IV-Salzlösungen oder Arzneimittel zur Erhöhung des Blutdrucks und der Steroide. Bei fast allen Patienten kann die Reaktion mit diesen Maßnahmen schnell kontrolliert werden. Bei schweren Reaktionen können Intensivstationen geeigneter sein - mit Maßnahmen zur Aufrechterhaltung und Überwachung des Blutdrucks und der Atmung. Obwohl Todesfälle durch Infusionsreaktionen gemeldet wurden, sind sie äußerst selten.

Verhütung

Einige Maßnahmen können allergische Reaktionen mit Rituximab verhindern oder reduzieren:

Prämedikation Wie bereits erwähnt, werden Sie wahrscheinlich vor der Infusion Antihistaminika und Steroide einnehmen.
Starten Sie die Infusion langsam. Dies ist sehr wichtig für die erste Infusion, wenn Reaktionen am häufigsten auftreten. Infusionen werden routinemäßig langsam gestartet und die Infusionsgeschwindigkeit erhöht, wenn keine Reaktionen auftreten.
Blutdruckmedikation vor Infusionen stoppen. Da es während einer Reaktion zu einem Blutdruckabfall kommen kann, empfehlen Ärzte manchmal Patienten, ihre Blutdruckmedikamente vor der Infusion abzusetzen. Sie sollten dies jedoch nur unter bestimmten Anweisungen Ihres Arztes tun.

Diejenigen, die eine leichte oder mäßige Reaktion mit Rituximab hatten, können das Arzneimittel langsam erhalten und müssen alle Vorsichtsmaßnahmen für nachfolgende Behandlungen treffen. Diejenigen, die schwere Reaktionen haben, erhalten das Medikament in der Regel nicht mehr.