Schilddrüsenherausforderungen, die den Erfolg der Schwangerschaft beeinflussen können

Eine gesunde Schilddrüsenfunktion ist für ein gesundes Fortpflanzungssystem ebenso wichtig wie für Ihre Fähigkeit, erfolgreich schwanger zu werden, sich durch die Schwangerschaft zu entwickeln und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen. Hier sind 10 Herausforderungen im Zusammenhang mit der Schilddrüse, die Ihre Fähigkeit, ein gesundes Baby zu haben, beeinflussen können.

1. Mangel an Eisprung

Wenn Sie an einer nicht diagnostizierten oder schlecht behandelten Schilddrüsenerkrankung leiden, besteht ein höheres Risiko, dass ein sogenannter anovulatorischer Zyklus entsteht, wenn Sie kein Ei freigeben. Wenn ein Ei nicht freigesetzt wird, können Empfängnis und Schwangerschaft nicht auftreten. Merken Sie sich; Sie können auch während anovulatorischer Zyklen noch Menstruationsblutungen haben. Sie können jedoch nicht schwanger werden.

Wenn Schilddrüsenerkrankungen richtig diagnostiziert und behandelt werden, kann das Risiko für anovulatorische Zyklen reduziert werden.

Eine Möglichkeit, anovulatorische Zyklen zu identifizieren, besteht in einem Eisprung-Prädiktor-Kit, mit dem der Anstieg bestimmter Hormone um den Eisprung gemessen wird. Sie können auch eine manuelle oder elektronische Methode zur Überwachung der Fruchtbarkeit einschließlich Temperaturdiagramm verwenden, um Anzeichen zu identifizieren, die auf Eisprung hindeuten.

Wenn Ihre Schilddrüsenprobleme behoben sind, denken Sie daran, dass es andere mögliche Gründe für anovulatorische Zyklen gibt, die Sie mit Ihrem Arzt untersuchen sollten. Diese Gründe umfassen das Stillen; perimenopausale Veränderungen; Nebennierenfunktionsstörung; Anorexie; Eierstockprobleme, einschließlich niedriger Eierreserven, oder Autoimmunangriffe auf die Eierstöcke; und unter anderem das PCOS-Syndrom (PCOS).

2. Defekte der Lutealphase

Wenn Sie nicht diagnostizierte, unbehandelte oder unzureichend behandelte Schilddrüsenprobleme haben, besteht ein höheres Risiko für Lutealphasendefekte.Ihre Lutealphase ist die zweite Hälfte Ihres Menstruationszyklus nach dem Eisprung und durch den Beginn Ihres nächsten Menstruationszyklus.

Während dieser Lutealphase beginnt Ihr Ei nach der Freisetzung des Eies seine Reise durch die Eileiter, wo es durch Spermien befruchtet werden kann, wodurch die Schwangerschaft beginnt. Unter normalen Umständen gelangt das befruchtete Ei dann in die Gebärmutter, wo es in die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) implantiert wird, und die Schwangerschaft dauert an.

Nach dem Eisprung - der Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut, der Befruchtung des Eies und der erfolgreichen Implantation - dauert es etwa 13 bis 15 Tage. Wenn kein befruchtetes Ei implantiert wird, tritt ein hormoneller Prozess in Kraft, der dazu führt, dass die Gebärmutterschleimhaut als normale Regelblutung ausgeschieden wird.

Wenn Ihre Lutealphase jedoch zu kurz ist, bleibt dem befruchteten Ei nicht genügend Zeit, um erfolgreich zu implantieren, bevor das Hormonsignal das Futter verliert. Wenn dies geschieht, kann das befruchtete Ei trotz erfolgreicher Konzeption nicht implantiert werden und wird stattdessen zusammen mit Menstruationsblut ausgeschieden.

Lutealphasendefekte können durch Fruchtbarkeitsdiagramm identifiziert werden– Übernahme Ihrer Fruchtbarkeit Autor Toni Wechsler verfügt über ausgezeichnete Ressourcen, um zu lernen, wie Fruchtbarkeitszeichen dargestellt werden. In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihr follikelstimulierendes Hormon (FSH), Ihr luteinisierendes Hormon (LH) und Ihren Progesteronspiegel testen, um bei der Erkennung von Lutealphasendefekten zu helfen.

Eine korrekte Diagnose und Behandlung der Schilddrüse kann bei manchen Frauen Defekte der Lutealphase beheben. Bei manchen Frauen kann jedoch ein unzureichendes Progesteron die Ursache sein. Progesteron wird benötigt, um eine gesunde Gebärmutterschleimhaut herzustellen. In diesen Fällen hat das zusätzliche Progesteron einigen Frauen geholfen, eine gesunde Schwangerschaft und ein Baby zu bekommen.

3. Erhöhte Prolactinspiegel / Hyperprolactinämie

Ihr Hypothalamus produziert ein Hormon, das Schilddrüsen-Releasing-Hormon oder TRH genannt wird. Die Aufgabe von TRH besteht darin, die Hypophyse zu stimulieren, um ein Schilddrüsen-stimulierendes Hormon oder TSH zu produzieren. Das TSH stimuliert dann Ihre Schilddrüse, um mehr Schilddrüsenhormon zu produzieren.

Wenn die Schilddrüse nicht richtig funktioniert, können hohe TRH-Spiegel produziert werden. Diese überschüssige TRH kann wiederum die Hypophyse auslösen, um auch ein Hormon namens Prolaktin freizusetzen. Prolactin ist ein Hormon, das die Milchproduktion fördert.

Diese als Hyperprolactinämie bekannte Erkrankung kann eine Reihe von Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit haben, einschließlich unregelmäßiger Ovulation und anovulatorischer Zyklen. Es ist ein höherer Prolaktinspiegel während des Stillens, der verhindert, dass einige Frauen während des Stillens schwanger werden.

Die Darstellung Ihres Menstruationszyklus und Ihrer Fruchtbarkeitszeichen zusammen mit einem Bluttest, der Ihren Prolaktinspiegel misst, kann Ihrem Arzt bei der Diagnose einer Hyperprolactinämie helfen. Wenn eine ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung der Schilddrüse das Prolaktin-Problem nicht löst, werden mehrere Medikamente - einschließlich Bromocriptin oder Cabergolin - verordnet, die dazu beitragen können, den Prolaktinspiegel zu senken und die Zyklen und den Eisprung wieder normal zu machen.

4. Frühe Perimenopause / Menopause

Wenn Sie an einer Schilddrüsenerkrankung mit Autoimmunerkrankung leiden, wie beispielsweise an der Hashimoto-Krankheit, zeigen Untersuchungen, dass Sie ein leicht erhöhtes Risiko für eine frühere beginnende Menopause haben. In den Vereinigten Staaten beträgt das Durchschnittsalter der Menopause - definiert als der Zeitpunkt, an dem seit Ihrer letzten Menstruation ein ganzes Jahr vergangen ist - 51 Jahre. Perimenopause ist der Zeitraum, in dem sich die Hormonspiegel verschieben und abnehmen, und kann bis zu 10 betragen Jahre – vor den Wechseljahren. Bei einigen Frauen mit nicht diagnostizierten, unbehandelten oder unzureichend behandelten Schilddrüsenerkrankungen kann die Perimenopause früher beginnen und die Menopause kann in einem jüngeren Alter erfolgen, wodurch die gebärfähigen Jahre verkürzt werden und in einem früheren Alter die Fruchtbarkeit herabgesetzt wird.

Wenn Sie unter perimenopausalen Veränderungen leiden, kann Ihr Arzt eine vollständige Bewertung der Fruchtbarkeit durchführen, einschließlich der Bewertung der Ovarialreserve, FSH, LH und anderer Hormone, um Ihren Fruchtbarkeitsstatus zu ermitteln. Basierend auf den Ergebnissen kann Ihr Arzt Empfehlungen geben, ob Sie ein Kandidat für eine natürliche Empfängnis sind oder eine unterstützte Fortpflanzung anstreben möchten.

5. Probleme bei der Umwandlung von Pregnenolon

Das Schilddrüsenhormon spielt eine wichtige Rolle bei der Umwandlung von Cholesterin in das Hormon Pregnenolon. Pregnenolon ist ein Vorläuferhormon, das in Progesteron, Östrogen, Testosteron und DHEA umgewandelt wird. Wenn Sie nicht genügend Schilddrüsenhormon haben, können Sie an diesen anderen Schlüsselhormonen leiden. Insbesondere Defizite an Progesteron und Östrogen können die ordnungsgemäße Funktion des Menstruationszyklus beeinträchtigen und Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Tests auf Pregnenolon, Progesteron, Östrogen, Testosteron und DHEA können einen Mangel an diesen Hormonen beurteilen. Wenn Sie versuchen, schwerwiegende Störungen zu entwickeln, haben Sie einen Hormonersatz als Unterstützung für eine gesunde Schwangerschaft.

6. Östrogen und Ihre Schilddrüse

Die Verbindung zwischen Östrogen- und Schilddrüsenfunktion ist kompliziert. Östrogen konkurriert mit dem Schilddrüsenhormon, um sich an Schilddrüsenrezeptorstellen in Ihrem Körper anzulagern. Wenn Sie einen Überschuss an Östrogen haben, kann es tatsächlich die Fähigkeit Ihres Schilddrüsenhormons blockieren, in Ihre Zellen zu gelangen. Unabhängig davon, ob Sie ein verschreibungspflichtiges Medikament einnehmen, das Östrogen enthält, oder wenn Sie ein Östrogen-Ungleichgewicht (Östrogen-Dominanz) haben, ein Überschuss an Östrogen kann den Schilddrüsen- und Hormonhaushalt stören und Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen, selbst wenn der Blutspiegel im Schilddrüsenblut normal erscheint.

Die Bewertung des Östrogen- und Progesteronspiegels kann von Ihrem Arzt durchgeführt werden. Wenn Sie einen Überschuss an Östrogen haben, kann Ihr Arzt Anleitung und Behandlung geben, um dieses Hormon wieder ins Gleichgewicht zu bringen, um Ihre Fruchtbarkeit und die Chancen einer erfolgreichen Schwangerschaft zu verbessern.

7. Ungleichgewicht zwischen Sexualhormon-bindendem Globulin (SHBG)

Wenn Sie eine unter Diagnose oder unzureichend behandelte Hypothyreose haben, kann es sein, dass die Spiegel an Sexualhormon-bindendem Globulin (SHBG) reduziert sind. SHBG ist ein Protein, das an Östrogen bindet. Wenn Ihr SHBG niedrig ist, können Ihre Östrogenspiegel zu hoch werden. Übermäßiges Östrogen kann nicht nur das gerade diskutierte Ungleichgewicht erzeugen, sondern auch das Wachstum und die Entwicklung Ihrer Follikel sowie die mit dem Eisprung einhergehenden FSH- und LH-Stöße beeinträchtigen. Wenn Sie unter einer nicht diagnostizierten oder falsch behandelten Hyperthyreose leiden, kann Ihr SHBG erhöht sein, was dann Ihr Progesteron senken kann. Dies kann zu einer Östrogen-Dominanz führen.

SHBG kann durch einen Bluttest gemessen werden, um festzustellen, ob ein Mangel oder ein Übermaß die Fruchtbarkeit beeinflusst.

8. Die erste Trimester-Schilddrüsen-Herausforderung

Während der Schwangerschaft vergrößert sich eine normale Schilddrüse so, dass sie sowohl für Mutter als auch für Baby mehr Schilddrüsenhormon produzieren kann. Das Schilddrüsenhormon ist für die Entwicklung des Gehirns eines sich entwickelnden Babys und für das Gehirn von entscheidender Bedeutung. Dies ist vor allem während des ersten Trimesters der Fall, wenn Ihr Baby noch eine Schilddrüse entwickelt, die in der Lage ist, sein eigenes Hormon zu produzieren. In diesem ersten Trimester verlässt sich das Baby auf Sie, um alle wichtigen Schilddrüsenhormone zu erhalten. Nach etwa 12 bis 13 Wochen ist die Schilddrüse des Fötus entwickelt, und Ihr Baby wird über die Plazenta Schilddrüsenhormone produzieren sowie von Ihnen Schilddrüsenhormon erhalten. Wenn Sie schwanger sind, besteht ein erhöhter Bedarf an Schilddrüsenhormonen bis zur Geburt Ihres Babys.

Wenn Ihre Schilddrüse in irgendeiner Weise beeinträchtigt ist - zum Beispiel durch die Hashimoto-Krankheit verkümmert und nicht in der Lage ist, mehr Schilddrüsenhormon zu vergrößern und zu produzieren -, kann Ihre Schilddrüse möglicherweise nicht genügend Hormon für das Baby bereitstellen. Dies führt zu einer Verschlechterung der Hypothyreose der Mutter, eine Situation, die mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten, Totgeburten und Frühgeburten verbunden ist.

Eine Schlüsselrichtlinie ist, dass die Schilddrüsenerkrankung idealerweise vor der Empfängnis diagnostiziert und richtig behandelt werden sollte. Wenn Sie wegen einer Hypothyreose behandelt werden und planen, vor der Schwangerschaft schwanger zu werden, sollten Sie und Ihr Arzt einen Plan haben, um Ihre Schwangerschaft so früh wie möglich zu bestätigen, und die Dosis des Schilddrüsenhormonersatzes erhöhen, sobald die Schwangerschaft bestätigt ist.

9. Das Bedürfnis nach Jod

Jod ist der wichtigste Baustein für die Produktion von Schilddrüsenhormon im Körper. Wie bereits erwähnt, muss die Schilddrüse an Größe zunehmen und die Produktion von Schilddrüsenhormon steigern, um die Bedürfnisse von Mutter und Kind zu erfüllen. Untersuchungen zeigen, dass eine schwangere Frau ihren täglichen Jodbedarf um 50 Prozent erhöht, um die Produktion von Schilddrüsenhormonen zu erhöhen.

Während die Mehrheit der Frauen im gebärfähigen Alter in den Vereinigten Staaten keinen Jodmangel hat, steigt der Prozentsatz. Laut der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) sind derzeit etwa 15 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter Jodmangel, und einige Studien haben in bestimmten Gegenden der Nation sogar noch höhere Raten festgestellt.

Endokrinologen empfehlen Frauen, von der vorgefassten Aufnahme bis zum Stillen mindestens 150 µg Jod zuzuführen. Eine einfache Möglichkeit, um sicherzustellen, dass Sie ausreichend Jod erhalten, besteht darin, frühzeitig mit einem pränatalen Vitamin, das Jod enthält, zu beginnen, wenn Sie planen, eine Schwangerschaft einzunehmen, und die Einnahme so lange fortsetzen, bis Sie mit dem Stillen fertig sind.

Integrative Ärzte empfehlen oft, dass Sie vor der Konzeption einen Jodgehalt haben und sich mit Jodmangel befassen, bevor Sie schwanger werden.

Ein wichtiger Hinweis: Aus unerklärlichen Gründen enthalten die meisten verschreibungspflichtigen pränatalen Vitamine und viele rezeptfreie pränatale Vitamine kein Jod. Sie müssen die Etiketten sorgfältig überprüfen, um sicherzustellen, dass Ihr pränatales Vitamin Jod enthält.

Denken Sie auch daran, dass einige vorgeburtliche Vitamine auch Eisen und Kalzium enthalten. In diesem Fall müssen Sie sie mindestens 3 bis 4 Stunden von Ihren Schilddrüsenmedikamenten einnehmen, um jegliche Wechselwirkungen mit Ihren Schilddrüsenmedikamenten zu vermeiden, die die Resorption und Wirksamkeit beeinträchtigen.

10. Die Schilddrüse und assistierte Reproduktion

Wenn Sie Fruchtbarkeitsbehandlungen und assistierte Fortpflanzung (ART) anstreben, sollten Sie wissen, dass ART Ihre Schilddrüse zusätzlich belastet. Studien haben gezeigt, dass der Bedarf an erhöhtem Schilddrüsenhormon bei Frauen, die sich einer ART unterziehen, früher erfolgt und größer ist als bei einer unbefangenen Empfängnis. Wenn Sie unter einer Schilddrüsenhormonersatztherapie stehen, sollten Sie im Voraus einen Plan zur Sicherstellung einer möglichst schnellen und aggressiven Anpassung der Schilddrüsendosierung mit Ihrem Fruchtbarkeitsarzt besprechen.

Ein wichtiger Hinweis: Gehen Sie nicht davon aus, dass Ihr Kinderwunscharzt Ihre Schilddrüsenprobleme in den Griff bekommt. Überraschenderweise widmen einige Fruchtbarkeitsärzte und -kliniken der Untersuchung der Schilddrüse oder der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen während der Schwangerschaft vor der Empfängnis, der ART oder der frühen Schwangerschaft keine große Aufmerksamkeit. Sie müssen sicherstellen, dass Ihr Kinderwunscharzt oder Ihre Klinik Schilddrüsen-erfahren ist und dass ein Plan vorhanden ist, um sicherzustellen, dass Ihre Schilddrüse den Erfolg von ART-Behandlungen oder eine gesunde Schwangerschaft nicht beeinträchtigt.

Ihre nächsten Schritte

Eine der besten Maßnahmen, die Sie ergreifen können, ist sicherzustellen, dass Ihr Geburtshelfer, Gynäkologe, Schilddrüsenpraktiker - und gegebenenfalls der Fruchtbarkeitsarzt - über die Schilddrüsenerkrankung Bescheid wissen und bei jedem Schritt auf dem Weg zur optimalen Gesundheit der Schilddrüse mit Ihnen zusammenarbeiten.

Forschungen haben gezeigt, dass viele Geburtshelfer sich nicht besonders gut mit der Schwangerschaft bei Schilddrüsenpatienten auskennen. Tatsächlich ergab eine Umfrage unter Geburtshelfern und Gynäkologen, dass nur 50 Prozent der Ärzte der Meinung waren, dass sie im Umgang mit Schilddrüsenerkrankungen während der Schwangerschaft „ausreichend“ ausgebildet wurden. Viele Endokrinologen sind auf die Behandlung der Schilddrüsenerkrankung bei schwangeren Patienten ähnlich unvorbereitet. Möglicherweise möchten Sie untersuchen, ob Sie einen reproduktiven Endokrinologen in Ihrem medizinischen Team haben, da diese Spezialisten eher wissen, wie die Schilddrüse Fruchtbarkeit und Schwangerschaft beeinflusst.