Was Sie über Herzschrittmacher wissen sollten

Fortschritte bei Herzschrittmachern im Laufe der Jahre haben diese Geräte sicher, effektiv und zuverlässig gemacht. Menschen, die Herzschrittmacher haben, können in der Regel ein völlig uneingeschränktes Leben führen. Wenn Sie einen Schrittmacher haben oder Ihnen gesagt wurde, dass Sie einen benötigen, sollte dieser Artikel Ihnen helfen zu verstehen, was ein Schrittmacher macht und was Sie davon erwarten können.

Was ist ein Schrittmacher?

Ein Schrittmacher ist ein kleines, aber sehr ausgeklügeltes elektronisches Gerät, das unter die Haut implantiert wird, um den Herzschlag zu regulieren. Insbesondere werden Herzschrittmacher am häufigsten zur Behandlung mehrerer Herzrhythmusstörungen verwendet Bradykardie - ein Herzschlag, der zu langsam ist. Die Herzrhythmen, die Bradykardie verursachen, sind das Sinus-Syndrom und der Herzblock. Schrittmacher beseitigen normalerweise die Symptome, die durch Bradykardie verursacht werden, einschließlich Schwäche, Müdigkeit, Benommenheit, Schwindel oder Synkope (Bewusstseinsverlust).

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Bei manchen Menschen, die an Herzversagen leiden, kann ein spezialisierter Schrittmacher dazu beitragen, das Schlagen der Herzkammern - der Vorhöfe und der Ventrikel - zu koordinieren. Diese spezialisierten Herzschrittmacher, die als Geräte zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) bezeichnet werden, können bei vielen Menschen mit Herzinsuffizienz die Herzfunktion und die Symptome erheblich verbessern.

Wie funktioniert ein Schrittmacher?

Im Gegensatz zu dem, was Sie vielleicht gehört haben, übernehmen Herzschrittmacher keine Herzschrittmacher. Nachdem Sie einen Schrittmacher haben, erledigt Ihr Herz immer noch seine eigene Arbeit. Vielmehr hilft der Schrittmacher lediglich, den Zeitpunkt und die Reihenfolge Ihres Herzschlags zu regulieren.

Schrittmacher bestehen aus zwei Hauptteilen: dem Generator und den Anschlüssen.

Der Generator ist im Wesentlichen ein winziger Computer (zusammen mit einer Batterie und anderen elektronischen Komponenten), der in einem hermetisch verschlossenen Titanbehälter untergebracht ist. Die meisten modernen Schrittmachergeneratoren sind ungefähr so ​​groß wie ein 50-Cent-Stück und ungefähr dreimal so dick.

Ein Vorsprung ist ein flexibler, isolierter Draht, der elektrische Signale zwischen dem Schrittmachergenerator und dem Herzen hin und her transportiert. Ein Ende der Leitung ist am Generator befestigt und das andere Ende wird durch eine Vene in das Herz eingeführt. Die meisten Herzschrittmacher verwenden heute zwei Ableitungen. Eine ist im rechten Vorhof und die andere im rechten Ventrikel angeordnet.

Schrittmacher werden unter örtlicher Betäubung implantiert. Der Generator wird unter der Haut unter dem Schlüsselbein platziert. Die Elektroden werden durch eine nahe gelegene Vene gefädelt und in die entsprechende Position im Herzen vorgeschoben, und ihre Enden werden in den Generator gesteckt. Das Implantationsverfahren dauert normalerweise 30 Minuten bis eine Stunde.

Sobald er implantiert ist, überwacht der Schrittmacher die elektrische Aktivität des Herzens und entscheidet, ob und wann er "pace" ist. Wenn Ihre Herzfrequenz zu langsam wird, sendet das Gerät ein winziges elektrisches Signal an den Herzmuskel, wodurch es sich zusammenzieht.

Die Stimulation kann vom rechten Atrium, vom rechten Ventrikel oder von beiden durchgeführt werden. Der Schrittmacher entscheidet von Schlag zu Schlag, ob er auf und ab gehen muss und wenn ja, in welchen Kammern er ablaufen soll. Diese „intelligente Stimulation“ stellt sicher, dass stets eine angemessene Herzfrequenz für die unmittelbaren Bedürfnisse des Körpers aufrechterhalten wird und die Arbeit der Herzkammern immer koordiniert ist.

Schrittmacher sind "programmierbar", was bedeutet, dass die spezifischen Funktionen, die sie ausführen, jederzeit geändert werden können. Die Programmierung eines Schrittmachers erfolgt durch drahtlose Übertragung neuer Anweisungen an den Generator, wobei ein spezielles Gerät verwendet wird, das als Programmierer bezeichnet wird. Zum Beispiel kann Ihr Arzt Ihren Schrittmacher leicht umprogrammieren, um die Geschwindigkeit zu ändern, mit der er Ihr Herz stimulieren wird.

Rate-Responsive Schrittmacher

In den ersten Tagen des Schrittmachens waren Schrittmacher nur in der Lage, mit einer bestimmten Herzfrequenz zu laufen. Immer wenn die intrinsische Herzfrequenz des Patienten unter diese voreingestellte Rate (z. B. 70 Schläge pro Minute) gefallen ist, beginnt der Schrittmacher mit dieser festen Rate zu laufen.

Heutzutage haben fast alle Schrittmacher die Möglichkeit, die Geschwindigkeit, mit der sie laufen, abhängig von Ihren unmittelbaren Bedürfnissen zu variieren. Diese Schrittmacher werden auf die Frequenz reagierende Schrittmacher genannt.

Frequenzabhängige Schrittmacher können eine von mehreren Technologien zur Bestimmung der optimalen Herzfrequenz verwenden, aber insbesondere zwei davon haben sich als sehr nützlich erwiesen. Einer davon ist der Aktivitätssensor, der Körperbewegungen erkennt. Je aktiver Sie sind, desto schneller wird Ihr Herzschrittmacher (innerhalb einer von Ihrem Arzt festgelegten Herzfrequenz). Die andere häufig verwendete Methode zur Veränderung der Stimulationsfrequenz ist ein Atemsensor, der Ihre Atmungsgeschwindigkeit misst. Je schneller Sie atmen, desto aktiver sind Sie (vermutlich) und desto schneller ist die Stimulation (wieder innerhalb eines voreingestellten Bereichs). Jede dieser Technologien ermöglicht es den auf die Geschwindigkeit ansprechenden Schrittmachern, die normalen Änderungen der Herzfrequenz von Moment zu Moment nachzuahmen, die ein normaler Herzrhythmus bieten würde.

Wie oft sollte Ihr Herzschrittmacher eigentlich Ihr Herz takten?

Bei der Mehrheit der Menschen mit Herzschrittmacher erzeugt das elektrische System des Herzens die meisten Herzschläge. Der Schrittmacher dient hauptsächlich als "Sicherheitsventil", um gelegentlichen Episoden unangemessener Bradykardie vorzubeugen.

Bei anderen Personen arbeitet der Schrittmacher hauptsächlich im frequenzabhängigen Modus, damit die Herzfrequenz während des Trainings angemessen ansteigen kann. Während der Ruhezeit läuft der Schrittmacher normalerweise nicht. Die frequenzabhängige Stimulation ermöglicht es ihnen, mit weniger Ermüdung viel aktiver zu sein.

Bei anderen Menschen treten jedoch auch andere Formen der Bradykardie auf, und es kann praktisch immer erforderlich sein, auf Schritt und Tritt zu gehen. Diese Menschen entwickeln oft schnell schwere Symptome, wenn der Herzschrittmacher einmal aufhört, normal zu funktionieren. Ärzte bezeichnen sie daher als "Schrittmacher-abhängig".

Wie ist das Leben mit einem Schrittmacher?

Schrittmacher sollen Probleme verhindern oder beseitigen, nicht schaffen. Und im Allgemeinen tun sie das auch.

Wenn Sie einige einfache Vorsichtsmaßnahmen befolgen und die Anweisungen Ihres Arztes für die regelmäßige Überprüfung Ihres Geräts befolgen, können Sie ein Leben planen, das praktisch frei von Einschränkungen ist, die der Schrittmacher selbst verursacht. Sie müssen Ihren Herzschrittmacher regelmäßig überprüfen lassen, und wenn die Batterie schließlich nachlässt (normalerweise nach 7-10 Jahren), muss der Herzschrittmacher-Generator ausgetauscht werden. (Dies ist im Allgemeinen eine einfache ambulante Behandlung.) In den meisten Fällen können die Menschen völlig vergessen, dass sie zu allen anderen Zeiten einen Herzschrittmacher haben. Hier ist eine ausführlichere Diskussion über das Zusammenleben mit einem Schrittmacher.