Warum Ihre Adresse möglicherweise das größte HIV-Risiko darstellt

HIV-Risikofaktoren sind einfach die Merkmale, durch die ein Individuum ein höheres oder geringeres Risiko hat, HIV zu bekommen (oder weiterzugeben). Im Allgemeinen meinen wir eines von vier Dingen:

• Ethnie einer Person
• Sexuelle Orientierung
• Sexuelle Praktiken (z. B. empfänglicher Analsex, Oralsex)
• Andere Verhaltensweisen, die die Wahrscheinlichkeit einer Infektion entweder erhöhen oder verringern können (z. B. Kondome, injizierender Drogenkonsum, antiretrovirale Therapie)

HIV-Risikofaktoren sollen nicht vorhersagen, ob eine Person infiziert wird; Sie zielen vielmehr darauf ab, die Anfälligkeit einer Person für HIV aufzuzeigen, so dass sie Maßnahmen zur Risikominderung ergreifen kann. Und selbst wenn bestimmte Faktoren, wie Rasse oder sexuelle Orientierung, nicht veränderbar sind, können sie uns dabei helfen, ein fundiertes Urteil zu treffen, basierend auf unserer Verbreitung des Virus in unserer spezifischen Bevölkerung oder Gruppe.

Einer der Risikofaktoren, über die wir oft, zumindest auf individueller Basis, nicht oft sprechen, ist die wo Du wohnst wirkt sich direkt und indirekt auf Ihr HIV-Risiko aus.

HIV überwiegend eine Stadtkrankheit

HIV bleibt im großen und ganzen eine Stadtkrankheit. Es konzentriert sich in der Regel in dicht besiedelten Städten mit über 500.000 Einwohnern und hauptsächlich in Gemeinden, die nicht nur anfällig für HIV, sondern auch für andere übertragbare Infektionen sind.

Während die Infektionsdynamik von Region zu Region variieren kann, werden Epidemien meist durch Armut, mangelnde HIV-spezifische Dienste und unzureichende Reaktion der öffentlichen Gesundheit auf die lokale Epidemie verursacht.

In den USA liegt die höchste Rate neuer HIV-Infektionen im Süden, wo 18,5 von 100.000 Menschen infiziert sind. Es folgen eng der Nordosten (14,2) und der Westen (11,2).

Noch besorgniserregender ist, dass die neun Staaten, aus denen der Süden besteht, auch 40 Prozent aller Neuinfektionen ausmachen, obwohl sie nur 28 Prozent der US-Bevölkerung ausmachen.

Nach Angaben der Centers for Disease Control und Prevention (CDC) sind die Metropolbezirke mit der höchsten HIV-Inzidenz (d. H. Anzahl neuer HIV-Fälle):

1. Baton Rouge, Louisiana
2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
3. New Orleans, Louisiana
4. Jackson, Mississippi
5. Orlando Florida
6. Memphis, Tennessee
7. Atlanta, Georgia
8. Columbus, South Carolina
9. Jacksonville, Florida
10. Baltimore, Maryland
11. Houston, Texas
12. San Juan, Puerto Rico
13. Tampa-St. Petersburg, Florida
14. New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
15. Little Rock, Arkansas
16. Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
17. Dallas-Fort Worth, Texas
18. Charleston, South Carolina
19. Las Vegas, Nevada
20. Los Angeles, Kalifornien

Das Bild ändert sich leicht, wenn Sie die HIV-Prävalenz in US-amerikanischen Städten betrachten. Im Gegensatz zur Inzidenzrate gibt diese Zahl an, wie viele Menschen in einer bestimmten Metropolregion infiziert sind.

Die US-amerikanischen Städte mit der höchsten HIV-Prävalenz (Anzahl der Fälle pro 100.000 Einwohner) sind:

1. Miami (1.046)
2. San Francisco (1.032)
3. Fort Lauderdale (925.8)
4. Philadelphia (881,9)
5. New York City (859,7)
6. Baltimore (678,5)
7. New Orleans (673.3)
8. Washington, DC (622,8)
9. Newark (605.7)
10. Jackson, Mississippi (589.7)
11. San Juan, Puerto Rico (583,2)
12. West Palm Beach (579.4)
13. Baton Rouge (560)
14. Memphis (543.5)
15. Columbus, South Carolina (509.1)
16. Atlanta (506,6)
17. Los Angeles (465,2)
18. Orlando (460.7)
19. Jacksonville (451.4)
20. Detroit (410,7)

Wie kann die Reaktion einer Stadt zunehmen und die HIV-Rate senken?

Es ist wichtig zu wissen, dass die HIV-Prävalenz nicht notwendigerweise zu einer höheren Anzahl neuer Infektionen führt. Selbst in Städten mit einigen der höchsten HIV-Infektionskonzentrationen kann eine wirksame Reaktion der öffentlichen Gesundheit das Risiko einer Weiterleitung erheblich verringern.

Zum Beispiel in San Francisco, einer Stadt, die auf die Epidemie reagierte, indem sie im Jahr 2010 der erste war, der universelle Tests und Behandlungen forderte. Trotz der zweithöchsten HIV-Prävalenz in den USA führte die aggressive Reaktion der Stadt zu einem dramatischen Rückgang von Neuem Infektionen, ein Rekordtief von nur 302 neuen Fällen bis 2015. Es wird davon ausgegangen, dass die verbreitete Anwendung von HIV-PrEP (Präexpositionsprophylaxe) die Raten weiter senken könnte.

Im Gegensatz dazu kann das Fehlen einer kohäsiven Reaktion selbst in kleineren nichtstädtischen Gemeinschaften einen Ausbruch befördern. Wir haben dies 2015 in der Stadt Austin, Indiana (4.295 Einwohner) gesehen, wo über 100 Fälle von HIV unter injizierenden Drogenkonsumenten gemeldet wurden, die Nadeln geteilt hatten, während sie das Rauschgift Oxymorphon nahmen. Der Ausbruch wurde zu einem großen Teil auf das Verbot des Nadelaustauschprogramms (NEP) des Staates zurückgeführt, das solche Infektionen verhindern soll.

Es ist nicht überraschend, dass die Staaten mit einigen der höchsten HIV-Raten auch diejenigen sind, die NEPs verbieten (einschließlich Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas), und dies trotz zahlreicher wissenschaftlicher Beweise, die die Wirksamkeit von NEPs bei der Prävention von im Blut übertragenen Krankheiten belegen Getriebe.

In ähnlicher Weise gehören die Staaten, die die Medicaid-Erweiterung nicht übernommen haben, um den Einwohnern mit geringem Einkommen einen besseren Zugang zur Gesundheitsversorgung zu ermöglichen, zu denjenigen, deren HIV-Rate stark ist (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).

Den Zentren für Haushalt und Politikprioritäten zufolge bietet die Einführung der Medicaid-Erweiterung Menschen mit HIV einen besseren Zugang zu nicht nur Behandlungen, sondern auch zu einer ununterbrochenen, langfristigen Gesundheitsversorgung.

Im Bundesstaat Massachusetts beispielsweise erweiterten umfassende Gesundheitsreformen die HIV-Versorgung und -Behandlung auf 91 Prozent der Einwohner, die mit HIV leben, und senkten die Krankenhauskosten und die HIV-bezogenen Gesundheitskosten um rund 1,5 Milliarden US-Dollar.

Im Gegensatz dazu musste der Bundesstaat Alabama im Jahr 2011 25% seines ADAP-Budgets (AIDS Drug Assistance Program) aus staatlichen Mitteln beziehen - ein Großteil davon hätte in andere öffentliche Gesundheitsprogramme fließen können, da 81% der ADAP-Betroffenen für Medicaid geeignet waren.

Insgesamt lebt mehr als die Hälfte der nicht versicherten und einkommensschwachen Menschen mit HIV in Staaten, die die Expansion von Medicaid abgelehnt haben. Die meisten sind sich einig, dass der anhaltende Widerstand gegen die Expansion den am meisten bedürftigen Personen - darunter Afroamerikanern, schwulen und bisexuellen Männern - ein noch größeres Risiko für Infektionen, Krankheiten und Tod bietet.

Städte mit den niedrigsten HIV-Raten

Laut der CDC liegt die Prävalenz von HIV in nicht-urbanen Bezirken der USA bei etwa 112,1 Fällen pro 100.000. Von den 107 Städten, die 2015 in den Bericht aufgenommen wurden, lagen nur sechs unterhalb dieser Schwelle:

1. Boise, Idaho (71,7)
2. Rapid City, Michigan (100.1)
3. Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
4. Wisconsin (110)
5. Ogden, Utah (48,6)
6. Provo, Utah (26,9)

Im Gegensatz dazu sind die 10 US-amerikanischen Städte mit der niedrigsten HIV-Neuinfektionsrate:

1. Provo, Utah
2. Spokane, Washington
3. Ogden, Utah
4. Boise, Idaho
5. Modesto, Kalifornien
6. Worcester, Massachusetts
7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
8. Madison, Wisconsin
9. Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
10. Knoxville, Tennessee