Geschichte der Parkinson-Behandlung

Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, die Parkinson-Krankheit (PD) haben, kann es den Anschein haben, dass neue und bessere Behandlungen nicht in Sicht sind. Wenn Sie jedoch die Entwicklungsgeschichte neuer Therapien für PD betrachten, besteht Anlass zu Optimismus. Während die PD wahrscheinlich den Alten bekannt war, wurde sie erst im Mittelalter ernsthaft untersucht (offenbar vom islamischen Philosophen Averroes). Die PD wurde in der Antike wahrscheinlich nicht anerkannt, wahrscheinlich weil nicht viele Menschen in ihren 60er oder 70er Jahren lebten. Die PD muss also in der Antike seltener gewesen sein als heute. Die wissenschaftliche Studie zur PD begann erst, als James Parkinson 1817 seinen „Essay über die Schüttelparese“ veröffentlichte. Von diesem Zeitpunkt an wurden die Anzeichen und Symptome der PD als ein Syndrom oder eine Sammlung von Symptomen erkannt, die eine gemeinsame Ursache hatten. In den frühen Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts erfasste eine Grippe-Epidemie die Welt. Einige Opfer dieser Epidemie entwickelten Anzeichen einer PD und ihre Fälle wurden intensiv untersucht, wodurch das Wissen über die Parkinson-Symptome verbessert wurde.

In den 1940er und 50er Jahren wurden neurochirurgische Behandlungen zur Behandlung von PD eingesetzt. Im Jahr 1960 wurde festgestellt, dass Dopamin im Gehirn von Menschen mit PD abgenommen wurde. In den Jahren 1961 bis 1962 wurden erste erfolgreiche Studien mit Levodopa durchgeführt. Bis 1968 standen Levodopa-Pillen zur Verfügung. Dies war natürlich ein dramatischer Durchbruch in der Behandlung von PD. Die Levodopa-Therapie funktionierte bei einigen Patienten so gut, dass sie ein relativ normales Leben führen konnten. Es wurde jedoch bald entdeckt, dass Levodopa unangenehme Nebenwirkungen hatte und das Fortschreiten der Krankheit nicht verhindern konnte. Daher wurden neue Arzneimittel entwickelt, um diese Nebenwirkungen zu behandeln und das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Bromocriptin und der MAO-B-Inhibitor Deprenyl wurden in den 1970er Jahren entwickelt. In den 80er Jahren wurden Pergolid-, Selegilin- und Antioxidationsmittel entwickelt. In der Zwischenzeit wurden in den späten achtziger Jahren tiefe Hirnstimulationstherapien eingeführt und die neurochirurgischen Techniken in den 80er und 90er Jahren verfeinert. Die FDA genehmigte 1997 den Einsatz der tiefen Hirnstimulation des Nucleus subthalamicus zur Behandlung von Tremor.

In diesem Jahr wurden auch die neuen Dopaminagonisten Pramipexol und Ropinirol zugelassen. Tolcapon und Entacapon wurden im folgenden Jahr 1998 zur Verwendung zugelassen. In den neunziger Jahren wurden viele der mit PD verbundenen Gendefekte entdeckt. Die Identifizierung dieser genetischen Anomalien würde in den 2000er Jahren zu neuen Therapien führen. Eine Gentherapie für PD wurde 2005 eingeführt. In den 90er und frühen 2000er Jahren deuteten Durchbrüche in der Stammzellbiologie darauf hin, dass bald neue Therapien auf den Markt kommen würden, obwohl dies noch nicht geschehen ist.

Im Jahr 2006 wurde ein neuer MAO-B-Inhibitor namens Rasagilin entwickelt. Im selben Jahr wurde ein völlig neuer Ansatz für die PD-Therapie, die sogenannte antiapoptotische Therapie, initiiert. Es soll verhindern, dass Dopamin-Zellen absterben. Apoptose bezieht sich auf den „programmierten Zelltod“, der bei Dopaminzellen von PD-Patienten auftritt. Und Anti-Apoptose-Medikamente sollten diesen programmierten Zelltod theoretisch verhindern. Bis heute werden diese Medikamente noch untersucht. Im Jahr 2007 wurde ein Dopaminpflaster (Rotigotin) entwickelt, um Dopamin gleichmäßiger in den Blutkreislauf zu bringen und so die Nebenwirkungen zu reduzieren. In den letzten Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts wurden alle Arten von Medikamenten zur Behandlung nicht-motorischer Symptome der PD wie psychische Störungen, Schlafstörungen, Stimmungsstörungen usw. verwendet.

Nachdem nun die PD in den frühen 1960er Jahren als Störung des Dopaminstoffwechsels erkannt wurde, wurden rasch neue Behandlungsinnovationen für die PD entwickelt. Mit jedem Jahrzehnt schien das Innovationstempo ebenfalls zuzunehmen, so dass wir in den 2000er Jahren eine Reihe neuer aufkommender potenzieller Behandlungsoptionen haben - von einer möglicherweise revolutionären neuen Gentherapie bis zu einer potenziellen antiapoptotischen Therapie -, die die Aussichten aufrechterhalten Die Unabhängigkeit im Verlauf der Krankheit wird immer besser. Ich bin auch optimistisch, dass in den nächsten Jahren die richtige Wirkstoffkombination gefunden wird, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.