Behandlung von COPD mit Mukolytika

Eines der wichtigsten Merkmale der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) ist die übermäßige Schleimproduktion in der Lunge. Diese Überproduktion, die manchmal als chronische Schleimhypersekretion bezeichnet wird, wird durch eine langfristige Entzündung verursacht, die sowohl die Anzahl als auch die Größe von sogenannten "Becherzellen" erhöht, die die Luftkanäle auskleiden.

Während Becherzellen normalerweise als Schutzform Schleim absondern, kann die übermäßige Produktion mit COPD die Passagen verstopfen und das Atmen erschweren.

Eine Möglichkeit zur Beseitigung dieses Aufbaus besteht in einem oralen oder vernebelten Medikament, das als Mukolytikum bezeichnet wird. Mukolytika arbeiten, indem sie die chemischen Bindungen in den Sekreten auflösen und diese brechen, so dass sie leichter gehustet werden können.

Mucolytika gelten zwar nicht als Teil des derzeitigen Behandlungsstandards für COPD-Behandlungen, die von der Globalen Initiative für obstruktive Lungenerkrankung (GOLD) herausgegebenen Richtlinien von 2017 legen jedoch nahe, dass sie bei Personen, die keine inhalativen Kortikosteroide erhalten, nützlich sein können.

Überblick über Mukolytika bei der Behandlung von COPD

Mukolytika können oral in einer Tablette oder Sirupformulierung eingenommen oder durch einen Vernebler eingeatmet werden. Einige der am häufigsten verwendeten Arten von COPD sind:

• Carbocystein
• N-Acetylcystein
• Erdosteine
• Mecystein
• Guaifenesin
• Bromhexin

Der Wirkmechanismus kann je nach Droge variieren. Carbocystein beispielsweise wirkt auf den Stoffwechsel der Becherzellen und bietet auch antioxidative und entzündungshemmende Vorteile. Im Gegensatz dazu bricht N-Acetylcystein die Bindungen auf, die den Schleim zusammenhalten, und verändert das Ungleichgewicht von Oxidationsmitteln und Antioxidantien.

Die Nebenwirkungen können sowohl nach Wirkstoffart als auch nach Formulierung variieren. Im Allgemeinen sind Übelkeit und Durchfall die häufigste Nebenwirkung von Tabletten, während Flüssigkeitssymptome auch Bronchialkrämpfe und Hautausschläge verursachen können. Vernebelte Formulierungen können auf ähnliche Weise Halsschmerzen, laufende Nase und die Bildung von weißen Flecken im Mund oder den Lippen verursachen.

Im großen und ganzen gelten Mukolytika als sicher und mit einem geringen Risiko unerwünschter Ereignisse bei Menschen mit COPD verbunden. Nachdem dies gesagt wurde, ist es immer wichtig, mit Ihrem Arzt über Nebenwirkungen, Wechselwirkungen oder Kontraindikationen zu sprechen, die mit einem mucolytischen Produkt verbunden sind, unabhängig davon, ob es sich um verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Rezepturen handelt.

Wirksamkeit von Mukolytika bei COPD

Trotz des weit verbreiteten Einsatzes von mukoaktiven Medikamenten in der COPD unterstützen die derzeitigen Erkenntnisse ihre Wirksamkeit nicht sehr.

Eine Überprüfung von 34 Studien aus dem Jahr 2015 ergab, dass diejenigen, die Mukolytika einnahmen, weniger wahrscheinlich COPD-Exazerbationen hatten. Bei der Analyse der Ergebnisse führte dies jedoch zu einer relativ bescheidenen Verringerung einer Verschlimmerung alle drei Jahre. Andere Studien haben mehr oder weniger ähnliche Schlussfolgerungen gezogen.

Trotz dieser Mängel argumentierten einige, dass Mukolytika einen Platz in der COPD-Behandlung haben. In Anbetracht der Bedenken hinsichtlich der Sicherheit der Langzeitverwendung von Corticosteroiden wurden Vorschläge gemacht, dass sie für fortgeschrittene COPDs geeignet sein könnten, bei denen das Risiko einer Verschlimmerung unabhängig von der Steroidverwendung hoch ist. Mukolytika können in diesen Fällen dazu beitragen, die Zahl der Exazerbationen zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.

Eine Teilstudie im Zusammenhang mit der Bronchitis Randomized on NAC Cost-Utility-Studie (BRONCUS) kam zu dem Schluss, dass Mukolytika bei Verwendung mit einem inhalativen Kortikosteroid COPD-Exazerbationen um bis zu 21 Prozent reduzieren können.

Mukolytika können auch bei Personen hilfreich sein, die intolerante Kortikosteroide nicht einatmen oder Schwierigkeiten mit Handinhalatoren haben.

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• Globale Initiative für chronische obstruktive Lungenerkrankung. (2017) Taschenleitfaden zur Diagnose, zum Management und zur Prävention von COPD: Ein Leitfaden für medizinische Fachkräfte (Bericht 2017).
• Loukides, S.; Bakakos, P.; und Kostikas, K. "Mucolytics in COPD: Wie Rotwein?" PNEUMON 2013; 4(26):1-4.
• Poole, P.; Chong, J.; und Cates, J. "Mukolytika gegen Placebo bei chronischer Bronchitis oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung." Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.