Überblick über trizyklische Antidepressiva

Trizyklische Antidepressiva (TCA) sind Medikamente zur Behandlung von Depressionen, bipolaren Störungen und anderen Erkrankungen wie chronischen Schmerzen und Schlaflosigkeit. Während neuere Klassen von Antidepressiva weitaus weniger Nebenwirkungen haben, haben TCAs immer noch ihren Platz bei der Behandlung dieser und anderer Erkrankungen.

Tricyclische Antidepressiva, die erstmals in den 1950er Jahren eingeführt wurden, werden so genannt, weil ihre molekulare Struktur aus drei Atomringen besteht.

Wie trizyklische Antidepressiva wirken

Im weitesten Sinne wird Depression durch ein chemisches Ungleichgewicht im Gehirn verursacht, das zu einer abnormalen Kommunikation zwischen Nervenzellen (Neuronen) führt. Die Chemikalien, die diese Nachrichten übermitteln, werden Neurotransmitter genannt. Diese chemischen Botschaften werden von einem Neuron zum nächsten weitergeleitet und können, abhängig von der Art des beteiligten Neurotransmitters, beeinflussen, wie Sie sich fühlen und wie Sie reagieren.

Trizyklische Antidepressiva wirken, indem sie die Reabsorption von Neurotransmittern, Serotonin und Noradrenalin, verhindern. Der Körper braucht beide, um normal zu funktionieren. Wenn zu viel davon vorhanden ist, kann es sein, dass Sie unter Angstzuständen leiden. Wenn nicht genug vorhanden ist, kann es zu Depressionen kommen.

Da TCAs die routinemäßige Reabsorption (Wiederaufnahme) dieser Neurotransmitter verhindern, wird der Körper freier zirkulieren. Wenn Sie unter Depressionen leiden, kann die Wiederherstellung der Serotonin- und Noradrenalin-Spiegel zu einer Verbesserung Ihrer Symptome führen.

Bedingungen behandelt

Trizyklische Antidepressiva werden in erster Linie zur Behandlung von Stimmungsstörungen eingesetzt, haben aber auch ihren Platz bei der Behandlung von Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen und neurologischen Störungen. Sie werden oft verwendet, wenn andere Medikamente keine Linderung bringen können.

Stimmungsschwankungen häufig mit TCAs behandelt werden:

• Bipolare Störung
• Dysthymie (anhaltende leichte Depression)
• Major Depression (MDD)

Angststörungen manchmal mit TCAs behandelt werden:

• Körperdysmorphe Störung (BDD), einschließlich Essstörungen wie Anorexia nervosa und Bulimia nervosa
• Generalisierte Angststörung (GAD)
• Zwangsstörung (OCD)
• Panikstörung (PD)
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
• Soziale Angststörung (SAD)

Neurologische Störungen manchmal mit tricyclischen TCAs behandelt werden:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Chronischer Schmerz
• Fibromyalgie
• Parkinson-Krankheit
• Migräne
• Neuropathische Schmerzen

TCAs können auch zur Behandlung von Schlaflosigkeit, Reizdarmsyndrom (IBS), interstitieller Zystitis, nächtlicher Enuresis (Bettnässen), Narkolepsie und chronischen Schluckauf verwendet werden.

Zugelassene Medikamente

Trizyklische Antidepressiva nehmen wie andere Antidepressiva in der Regel sechs bis acht Wochen in Anspruch, bevor Sie eine deutliche Besserung Ihrer Depressionssymptome feststellen.

Zu den am häufigsten verschriebenen TCAs gehören:

• Anafranil (Clomipramin)
• Ascendin (Amoxapin)
• Elavil (Amitriptylin)
• Norpramin (Desipramin)
• Pamelor (Nortriptylin)
• Sinequan (Doxepin)
• Surmontil (Trimipramin)
• Tofranil (Imipramin)
• Vivactil (Protriptylin)

Häufige Nebenwirkungen

Während verschiedene TCAs etwas unterschiedliche Wirkmechanismen haben, haben sie ähnliche Nebenwirkungen. Viele davon hängen mit der Wirkung der Medikamente auf die glatte Muskulatur der inneren Organe zusammen.

Häufige Nebenwirkungen sind:

• Angst
• Verschwommene Sicht
• Verstopfung
• Schwindel
• Schläfrigkeit
• Gesteigerter Appetit
• Muskel zuckt
• Übelkeit und Erbrechen
• Schnelle oder unregelmäßige Herzfrequenz
• Sexuelle Funktionsstörung
• Schwitzen
• Die Schwäche
• Gewichtszunahme

Diese Nebenwirkungen können verringert werden, wenn die Behandlung mit niedrigeren Dosierungen beginnt und dann allmählich erhöht wird. Die Verwendung von TCAs ist zwar nicht unbedingt süchtig, kann jedoch zu Drogenabhängigkeit führen.

TCAs sind auch eine bedeutende Ursache für tödliche Überdosierungen von Medikamenten in den Vereinigten Staaten. Zu den ersten Symptomen zählen trockener Mund, verschwommenes Sehen, Harnverhalt, Verstopfung, Schwindel, Erbrechen und Halluzinationen. Unbehandelt kann eine Überdosierung zu Delir, Anfällen, Koma, Herzstillstand und Tod führen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Einige Nebenwirkungen trizyklischer Antidepressiva können sich verstärken, wenn sie zusammen mit anderen Medikamenten eingenommen werden. In anderen Fällen kann es die Bioverfügbarkeit (Konzentration) des Arzneimittels im Blutkreislauf beeinflussen. Daher sollten Sie Ihren Arzt immer über alle Substanzen informieren, die Sie möglicherweise einnehmen, darunter rezeptfreie Medikamente, pflanzliche Heilmittel und Erholungsmedikamente.

Einige der Medikamente, die für die Verwendung mit trizyklischen Antidepressiva kontraindiziert sind:

• Alkohol blockiert die Wirkung von TCAs und sollte vermieden werden.
• Anticholinergika, die zur Behandlung von Harninkontinenz und COPD angewendet werden, können bei gleichzeitiger Anwendung einer TCA Darmlähmung verursachen.
• Clonidin, das zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt wird, kann bei Verwendung eines TCA einen gefährlichen Blutdruckanstieg auslösen.
• Epinephrin zur Behandlung schwerer allergischer Reaktionen kann bei Anwendung einer TCA auch zu hohem Bluthochdruck führen.
• Monoaminoxidase (MAO) -Hemmer, die auch als Antidepressiva verwendet werden, können hohes Fieber und Konvulsionen verursachen und sogar den Tod zusammen mit einer TCA verabreichen.
• Tagamet (Cimetidin) zur Verringerung der Magensäure kann die Konzentration von TCA in Ihrem Blut erhöhen und die Nebenwirkungen des Arzneimittels weiter verstärken.

Ein Wort von DipHealth

Trizyklische Antidepressiva können bei der Behandlung von Depressionen wirksam sein, funktionieren jedoch bei manchen Menschen möglicherweise nicht so gut wie bei anderen. In einigen Fällen können die Nebenwirkungen des Arzneimittels unerträglich werden und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Wenn Sie schwerwiegende Nebenwirkungen haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an Beenden Sie die Behandlung nicht bis Ihr Arzt es Ihnen sagt. Abruptes Stoppen kann zu Entzugserscheinungen führen, einschließlich Übelkeit, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwindel, Lethargie und Erbrechen.

Ihr Arzt kann möglicherweise Ihre Dosierung auf den Behandlungsbereich herabsetzen, in dem die Behandlung tolerierbar ist. Wenn nicht, muss er oder sie die Dosis schrittweise verringern, bis Sie in der Lage sind, sicher abzusetzen.