Was ist der Unterschied zwischen Medicaid und Obamacare?

Technisch gesehen ist Obamacare nur ein Spitzname für den Affordable Care Act (ACA). Es wurde anfangs in einem abwertenden Sinn von Gegnern des Gesetzes verwendet, aber Präsident Obama begrüßte die Terminologie im Jahr 2012 und wird seitdem sowohl von Gegnern als auch von Befürwortern des ACA verwendet.

Da Obamacare gleichbedeutend mit dem ACA ist, umfasst es alle aufsichtsrechtlichen Änderungen, die für den einzelnen Krankenversicherungsmarkt gelten (sowohl am Markt als auch im außerbörslichen Bereich, alle neuen wichtigen medizinischen Pläne sind ACA-konform) und Änderungen, die für den Versicherungssektor gelten Kleingruppen- und Großgruppenmärkte. Sie umfasst auch die Medicaid-Erweiterung, die ein Eckpfeiler des ACA ist. Dazu gehören das Einzelmandat und die Arbeitgebermandate - die "ACA-Stöcke", um die Bevölkerung zu ermutigen, Versicherungsschutz zu erhalten, sowie die Prämiensubventionen - die "Karotten" -, die den Versicherungsschutz in den Krankenversicherungsbörsen erschwinglicher machen.

Obwohl der republikanische Gesetzgeber und die Trump-Regierung im Jahr 2017 die Aufhebung zahlreicher Teile des ACA anstrengten, wurde der einzige Teil des Gesetzes, der letztendlich aufgehoben wurde, die Einzelmandatstrafe, und diese Aufhebung wird erst 2019 in Kraft treten. Die GOP-Steuererklärung Das im Dezember 2017 in Kraft getretene Steuergesetz (Steuerentlastungs- und Beschäftigungsgesetz) wird zwar die Einzelmandatstrafe aufheben, die Strafe wird jedoch (Anfang 2019) immer noch auf Steuererklärungen von Personen, die 2018 nicht versichert sind, verurteilt.

Der ACA bleibt also im Jahr 2018 vollständig intakt und der größte Teil davon wird voraussichtlich 2019 und darüber hinaus intakt sein.

Typische Verwendung des Begriffs Obamacare

Obwohl der Begriff „Obamacare“ technisch alle ACA umfasst, wird er normalerweise verwendet, um auf einzelne Marktkrankenversicherungen Bezug zu nehmen, die in den Krankenversicherungsbörsen verkauft werden. Für den Zweck dieses Artikels gehen wir also auf diese Verwendung des Wortes ein und schauen uns den Unterschied zwischen diesen Plänen und Medicaid an.

Der wichtigste Unterschied zwischen Medicaid und Obamacare besteht darin, dass Obamacare-Gesundheitspläne von privaten Krankenversicherungen angeboten werden, während Medicaid ein Regierungsprogramm ist.

Obamacare Private Pläne gegen staatlich geführte Medicaid

Medicaid, das staatliche Krankenversicherungsprogramm für Einwohner mit niedrigem Einkommen in den Vereinigten Staaten, ist ein soziale Wohlfahrt Programm wie SNAP-Lebensmittelmarken oder vorübergehende Hilfe für bedürftige Familien.

Der Begriff „Obamacare“ wird normalerweise verwendet, um die private Krankenversicherung zu beschreiben, die über die Krankenversicherungsbörse des Affordable Care Act erworben wurde. Obamacare-Krankenversicherungen werden von Krankenkassen wie Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint und anderen angeboten. Obamacare-Gesundheitspläne werden nicht von der Regierung durchgeführt, sondern müssen verschiedenen behördlichen Vorschriften entsprechen.

Es ist jedoch erwähnenswert, dass bundesweit mehr als drei Viertel aller Medicaid-Teilnehmer auf verwaltete Pflegepläne von Medicaid angewiesen sind, was bedeutet, dass ihre Versicherung von privaten Versicherern verwaltet wird, die auch gewerbliche Versicherungen an Privatpersonen und Unternehmen verkaufen. Diese Pläne bestehen aus einem Vertrag mit der Landesregierung über die Erbringung von Medicaid-Vorteilen.

Dies kann für die Leute verwirrend sein. Hinzu kommt, dass das Medicaid-Programm in den meisten Staaten kein "Medicaid" im Namen hat (beispielsweise Apple Health in Washington und BadgerCare Plus in Wisconsin).

Wer bekommt Medicaid vs. Obamacare

Es ist schwieriger, Medicaid zu bekommen, als einen Gesundheitsplan von Obamacare.

Wenn Sie Ihren Wohnsitz in den USA haben, können Sie über Ihre ACA-Krankenversicherung eine private Krankenversicherung von Obamacare erwerben, sofern Sie nicht für Medicare berechtigt sind. Wenn Ihr Einkommen zwischen 100 und 400 Prozent der Armutsgrenze der Bundesrepublik (FPL) liegt, haben Sie möglicherweise Anspruch auf eine Subvention, mit der Sie einen Teil Ihrer monatlichen Krankenversicherungsprämien zahlen können. Beachten Sie, dass der untere Schwellenwert für die Förderfähigkeit von Subventionen 139 Prozent der Armutsgrenze beträgt in Staaten, die Medicaid ausgebaut haben, steht Medicaid Menschen mit einem Einkommen von bis zu 138 Prozent der Armutsgrenze zur Verfügung.

Wenn Ihr Einkommen über 400 Prozent der FPL oder unter 100 Prozent der FPL liegt, erhalten Sie keine Hilfe für die Krankenversicherung, die an Obamacare-Börsen verkauft wird. Sie können jedoch einen Obamacare-Plan kaufen. In diesem Fall müssen Sie selbst 100 Prozent der monatlichen Prämie zahlen.

Beachten Sie, dass legal anwesende Einwanderer mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze Prämiensubventionen erhalten können, wenn sie aufgrund der fünfjährigen Wartezeit von Medicaid für kürzlich eingewanderte Personen nicht für Medicaid in Frage kommen.

Die Kriterien, um Medicaid zu erhalten, sind streng und variieren von Staat zu Staat. Die ursprüngliche Absicht des ACA bestand darin, dass alle legalen Einwohner mit einem Einkommen von bis zu 138 Prozent der FPL die Medicaid-Abdeckung kostenlos erhalten. Eine Entscheidung des Obersten Gerichtshofs, die diesen Teil des Affordable Care Act einhält, ist jedoch optional. Dies führte zu einem verwirrenden System, in dem einige Staaten sehr strenge Medicaid-Zulassungskriterien haben, weil ihre Anführer sich dazu entschieden haben, die Medicaid-Abdeckung nicht auszuweiten, während andere Staaten mildere Medicaid-Zulassungskriterien haben, weil sich ihre Anführer für die Medicaid-Erweiterung des ACA entschieden haben.

Im Jahr 2018 haben 19 Staaten Medicaid nicht erweitert. Etwa 2,4 Millionen Menschen in 18 dieser Staaten haben eine so genannte Deckungslücke: Ihr Einkommen ist zu niedrig für Subventionen im Austausch (unter der Armutsgrenze), sie sind aber auch nicht für Medicaid geeignet.

Wenn Sie in einem Bundesstaat leben, der die Medicaid-Abdeckung erweitert hat, haben Sie Anspruch auf Medicaid, wenn Ihr modifiziertes bereinigtes Bruttoeinkommen nicht mehr als 138% der FPL beträgt. Diese Medicaid-Deckung ist normalerweise kostenlos für Sie, obwohl einige Staaten eine kleine monatliche Prämie für die Deckung für Personen mit einem Einkommen oberhalb der Armutsgrenze verlangen.

Wenn Sie in einem Bundesstaat leben, der die Medicaid-Abdeckung nicht erweitert hat, müssen Sie die älteren, strengeren Zulassungskriterien erfüllen. Diese strengeren Kriterien variieren von Staat zu Staat. Zu diesen Kriterien gehören Kriterien für ein niedriges Einkommen. Möglicherweise müssen Sie Mitglied einer medizinisch anfälligen Gruppe sein, z. B. ältere Menschen, Behinderte, Blinde, Kinder, schwangere Frauen und Eltern oder erwachsene Betreuer von kleinen Kindern.

Wenn Sie beispielsweise ein kinderloser, 30-jähriger Mann mit einem Einkommen von 10.000 USD pro Jahr sind, hängt es davon ab, in welchem ​​Bundesstaat Sie sich befinden. Ob Sie in einem Staat leben, in dem Sie Ihren Wohnsitz haben. Wenn Sie in einem Staat leben, der die Medicaid-Abdeckung erweitert hat An alle, die bis zu 138 Prozent der FPL ausmachen, erhalten Sie Medicaid, weil Sie die Einkommenskriterien erfüllen. Wenn Sie in einem Staat leben, der die Medicaid-Abdeckung nicht erweitert hat, können Sie sich nicht für Medicaid qualifizieren, obwohl Ihr Einkommen niedrig ist, da Sie dies nicht tun ebenfalls Behinderte, ältere Menschen, Blinde oder Eltern eines kleinen Kindes.

Wisconsin ist eine Ausnahme; Der Staat hat keine Bundesmittel für die Erweiterung von Medicaid akzeptiert, aber sie bieten den Einwohnern Medicaid ein Einkommen bis zur Armutsgrenze, sodass es in Wisconsin keine Deckungslücke gibt.

Unterschiede im Registrierungszeitraum

Berechtigte Personen können sich das ganze Jahr über bei Medicaid anmelden.Die Registrierung für Obamacare-Pläne ist jedoch nur während der jährlichen offenen Registrierung verfügbar oder wenn Sie die Zulassungskriterien für einen begrenzten speziellen Registrierungszeitraum erfüllen. Andernfalls müssen Sie bis zum nächsten offenen Registrierungszeitraum warten, um einen Plan für Obamacare zu beantragen. Beachten Sie, dass dies unabhängig davon gilt, ob Sie sich über die Börse oder über die Börse anmelden. außerhalb der Börse verkaufte Pläne sind auch ACA-konform und haben die gleichen eingeschränkten Anmeldungsfenster. Nevada ist eine Ausnahme, wo Off-Exchange-Pläne das ganze Jahr über verkauft werden, jedoch mit einer Wartezeit von 90 Tagen, bevor die Abdeckung in Kraft tritt.

Wenn Sie sich während der offenen Anmeldung für einen Obamacare-Plan bewerben (der voraussichtlich jeweils im Herbst vom 1. November bis zum 15. Dezember durchgeführt wird), wird der Versicherungsschutz erst ab dem 1. Januar des folgenden Jahres wirksam. Wenn Sie sich beispielsweise im Herbst 2018 während der offenen Einschreibung in einen Obamacare-Plan einschreiben, wird Ihr Obamacare-Plan am 1. Januar 2019 in Kraft treten ein qualifizierendes Ereignis (z. B. Geburt eines Kindes).

Wenn Sie sich für Medicaid bewerben und in das Medicaid-Programm aufgenommen werden, gibt es keine Wartezeit, bevor Ihre Absicherung wirksam wird.

Rückwirkende Deckungsunterschiede

In einigen Fällen kann die Medicaid-Abdeckung auch rückwirkend sein. Wenn Sie beispielsweise 5 Monate schwanger sind, wenn Sie eine Medicaid-Versicherung beantragen und erhalten, kann Medicaid die vorgeburtliche Behandlung, die Sie in den Monaten 1-4 der Schwangerschaft erhalten haben, tatsächlich bezahlen, noch bevor Sie sich für Medicaid beworben haben. Dies gilt nicht für die privaten Krankenversicherungspläne, die an den Börsen von Obamacare verkauft werden.

Es ist bemerkenswert, dass die Trump-Administration damit begonnen hat, Erlassanträge von Staaten zu genehmigen, die die rückwirkende Abdeckung unter Medicaid beenden wollen. Ohne rückwirkende Deckung ähnelt Medicaid der privaten Krankenversicherung in Bezug auf den Zeitpunkt, zu dem die Deckung wirksam werden kann.

Unterschiede bei der Kostenteilung

In den meisten Fällen verlangt Medicaid nicht viel von Nachzahlungen, Mitversicherung oder Selbstbehalt. Da Medicaid für Menschen mit sehr niedrigem Einkommen gedacht ist, wäre alles andere als eine geringe Kostensenkung für die Medicaid-Empfänger unerschwinglich und stellt ein potenzielles Hindernis für die Betreuung dar.

Auf der anderen Seite enthalten Obamacare-Gesundheitspläne Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen. Da ein Selbstbehalt in Höhe von mehreren tausend Dollar für Menschen mit bescheidenen Einkommen schwierig sein kann, gibt es eine Subvention für die Kostenbeteiligung für diejenigen, die weniger als 250 Prozent der FPL-Beträge erzielen, was dazu beiträgt, diese Kostenbeteiligungskosten zu senken. Diejenigen, die mehr als 250 Prozent der FPL ausmachen, sind für die vollständige Kostenbeteiligung verantwortlich, die ihr Obamacare-Gesundheitsplan erfordert.

Abdeckung kombinieren

Es ist absolut legal und von Vorteil, gleichzeitig Medicare und Medicaid zu haben, wenn Sie beide berechtigt sind. In der Tat gibt es sogar einen Namen für Menschen, die beide haben: duale Berechtigung.

Es hat jedoch im Allgemeinen keinen Vorteil, sowohl eine Krankenversicherung von Obamacare als auch Medicare zu haben. Es ist illegal für einen privaten Versicherer verkaufen Sie haben einen individuellen Marktplan, nachdem Sie sich für Medicare qualifiziert haben, obwohl Sie nicht gezwungen werden können, einen Obamacare-Plan aufzugeben, den Sie bereits haben, wenn Sie sich für Medicare qualifizieren. In diesem Fall verlieren Sie jedoch jegliche Prämiensubvention, die Sie erhalten, wenn Sie sich für Medicare qualifiziert haben, und es gibt auch keine Koordination der Vorteile zwischen Medicare und dem jeweiligen Markt.

Es wird generell empfohlen, dass Obamacare-Teilnehmer ihre individuelle Deckung aufheben, sobald sie sich für Medicare qualifizieren.

Beachten Sie, dass dieser Prozess nicht automatisch abläuft. Sie müssen den Abbruch Ihres Obamacare-Plans selbst einleiten. Wenn Sie sich für Medicare qualifizieren, müssen Sie die Stornierung Ihrer Obamacare-Krankenversicherung mit dem Beginn Ihrer Medicare-Versicherung koordinieren. Dies gilt unabhängig davon, ob Sie sich für Original-Medicare-Teile A und B oder einen Medicare-Teil-Medicare Advantage-Plan anmelden.

Warum es schwierig ist, den Unterschied zu sagen

Den Unterschied zwischen Medicaid und Obamacare zu verstehen, kann verwirrend sein, weil

• Oft erfahren Sie, dass Sie für Medicaid berechtigt sind, wenn Sie einen Antrag auf Krankenversicherung bei Ihrer ACA-Krankenversicherung ausfüllen. Wenn der Austausch feststellt, dass Sie sich in Ihrem Bundesstaat für Medicaid qualifizieren, leitet er diese Informationen an Medicaid weiter und startet den Medicaid-Bewerbungsprozess. Da Sie Ihren ersten Antrag auf Krankenversicherung bei einer Krankenkasse von Obamacare eingereicht haben, kann es verwirrend sein, wenn Sie Medicaid anstelle eines privaten Obamacare-Plans erhalten.
• Obwohl Medicaid ein Regierungsprogramm ist, werden in den meisten Staaten Medicaid-Dienstleistungen für die Mehrheit der Teilnehmer über eine private Krankenversicherung erbracht. Nach Angaben der Kaiser Family Foundation befinden sich mehr als drei Viertel der Medicaid-Empfänger in verwalteten Gesundheitsplänen. Ein Medicaid-Begünstigter, der seinen Medicaid-Ausweis von UnitedHealthCare, Humana, Kaiser oder Blue Cross erhalten hat, könnte irrtümlicherweise davon ausgehen, dass er eine private Obamacare-Krankenversicherung erhalten hat. Tatsächlich hat sein staatliches Medicaid-Programm einen Vertrag mit einer privaten Versicherung abgeschlossen, um die Betreuung der Medicaid-Empfänger zu verwalten. Obwohl ein privates Unternehmen die Medicaid-Leistungen verwaltet, sind die Leistungen selbst immer noch Medicaid, und das Geld, um diese Leistungen zu zahlen, kommt letztendlich aus der Kombination von Steuergeldern des Bundes und des Staates.

Da die Mehrheit der Personen, die eine Krankenversicherung bei einer ACA-Krankenversicherungsbörse erwerben, von der Bundesregierung eine Beihilfe für die Krankenversicherung in Form von Zuschüssen erhalten, kann es verwirrend sein, wie sehr die staatlich subventionierte private Krankenversicherung (Obamacare) wirklich alles ist dass anders als staatlich finanzierte Medicaid.