Irritant-induziertes oder berufsbedingtes Asthma

Irritant-induziertes Asthma (kurz IIA) ist eine Art berufsbedingtes Asthma, das durch Einwirkung von Gas, Dämpfen, Dämpfen oder eingeatmeten Partikeln verursacht wird. Eine ähnliche Bedingung ist das Syndrom der reaktiven Atemwege (oder kurz RADS).

Diese Krankheiten werden als berufsbedingtes Asthma klassifiziert, da viele der Expositionen mit reizenden Substanzen, die zu RADS und IIA führen, am Arbeitsplatz auftreten. Expositionen gegen auslösende Reizstoffe können jedoch auch im häuslichen oder öffentlichen Bereich vorkommen. Daher sind RADS und IIA nicht immer arbeitsbezogen.

RADS und IIA wurden erstmals 1985 als bestimmte Krankheiten anerkannt, und Fragen bezüglich ihrer Diagnose haben zu Kontroversen geführt. Es ist nicht immer einfach, einen eindeutigen Zusammenhang zwischen der Exposition einer Person gegenüber einem Reizstoff und den Asthmasymptomen einer Person herzustellen. Außerdem kann es schwierig sein, RADS und IIA von anderen Arten von Asthma zu unterscheiden.

Der Unterschied zwischen RADS und IIA

Im Allgemeinen wird RADS diagnostiziert, wenn eine Person (ohne vorher diagnostiziertes Asthma) nach einer plötzlichen (oft zufälligen) und erheblichen Exposition gegenüber einem Reizstoff Asthma-Symptome entwickelt. Bei einer Person mit RADS treten nach der ersten Exposition Atembeschwerden auf, die sofort (innerhalb von 24 Stunden) auftreten.

Es wird angenommen, dass RADS durch einen direkten toxischen Einfluss auf die Zellen der Atemwege verursacht wird. Die Reizung löst dann eine Entzündungsreaktion aus, die sich von einer allergischen Reaktion auf wiederholte Expositionen unterscheidet - dem Weg, der bei den meisten Asthmatikern auftritt.

Die Kontroverse um die Diagnose IIA oder niedrig dosierte RADS liegt im vorgeschlagenen Mechanismus der Krankheit. Es bleibt die Frage, ob die Zellen bei längerer Exposition auf niedrigerer Ebene ohne allergische Komponente direkt geschädigt werden können.

Ein im Jahr 2006 einberufes britisches Expertengremium nahm den Begriff "akutes irritationsinduziertes Asthma" anstelle von RADS an und schlug den Begriff "niedrig dosiertes irritationsinduziertes Asthma" anstelle von niedrig dosiertem RADS vor - hier jedoch weiterhin Uneinigkeit darüber, ob diese Entität existiert.

Entzündung durch Atemwegsreizung

Wenn Menschen einer großen Menge an Reizstoffen ausgesetzt sind, werden die Gewebe, die ihre Atemwege auskleiden, beschädigt. Die Schädigung ähnelt einer Verbrennung, wobei Oberflächenzellen und kleine Blutungsstellen und Schwellungen unter der Oberfläche verloren gehen.

Im Vergleich dazu ist eine allergische Reaktion anders, weil sie das Immunsystem des Körpers anspricht. Die Atemwege von Menschen, die an einer chronischen Lungenerkrankung aufgrund von RADS leiden, verdicken sich und zeigen faserige Ablagerungen, und das Gewebe der Atemwege ist effektiv vernarbt.

Diagnose und Behandlung

Es gibt drei Hauptkriterien für die Anerkennung von RADS und IIA

• Atemwegsbeschwerden mit Keuchen, Husten und Kurzatmigkeit, die auftreten, wenn sie einem Reizstoff (z. B. Chlor, Reinigungsmitteln oder Rauch) ausgesetzt sind. Bei RADS tritt dies kurz nach einer großen Belichtung auf; In IIA tritt dies nach kleineren, mehrfachen Expositionen auf.
• Keine Vorgeschichte von Asthma-Beschwerden.
• Die Symptome bleiben über die anfängliche Exposition hinaus bestehen.

Mit RADS beschreiben viele Menschen ein sofortiges Brennen in der Nase und im Hals zum Zeitpunkt der Exposition, wobei die Atemwegsbeschwerden entweder unmittelbar danach oder innerhalb von Stunden auftreten.

Wenn jemand bereits eine hohe Exposition gegenüber einem Reizstoff hatte und in der Vergangenheit keine Lungenbeschwerden aufgetreten waren, sind die Symptome leichter auf die Exposition zurückzuführen. Wenn jedoch eine Person bereits länger oder mehrmals exponiert wurde, ist es schwieriger zu beweisen, dass diese Symptome eine direkte Ursache für einen Reizstoff waren.

Wenn ein Arzt RADS oder IIA vermutet, führt sie eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung durch. Der Arzt kann Lungenfunktionstests anordnen, um festzustellen, wie oder ob die Lunge betroffen ist.

Häufig zeigt eine Person mit RADS nach Anwendung bestimmter Asthmamedikamente (Bronchodilatatoren wie Albuterol) eine geringere Besserung der Symptome als Menschen mit Asthma.

Unmittelbar nach der Exposition werden orale Steroide verschrieben, um die Entzündung in den Atemwegen zu verringern. Inhalative Steroide werden verschrieben, wenn die Symptome anhalten.

Wie viel ist zu viel?

Es ist unklar, wie häufig Inhalation von Reizstoffen RADS und IIA verursacht. Studien von Mitarbeitern, die an großen chemischen Einflüssen beteiligt waren - wie Chlor-, Essigsäure- oder Senfgaslecks - haben gezeigt, dass 11% bis 57% der Personen, die exponiert wurden, RADS entwickelten. In einer Studie mit Feuerwehrleuten, die am 11. September Trümmern aus dem World Trade Center ausgesetzt waren, wurde bei RADS bei 16% ein Jahr später die Diagnose gestellt. Eine weitere Studie aller Beschäftigten mit beruflichem Asthma in vier Bundesstaaten ergab, dass RADS 14% aller dokumentierten Fälle von Asthma am Arbeitsplatz repräsentierte.

In vielen Berufen besteht ein höheres Risiko für Menschen, die reizende Expositionen verursachen, die zu RADS und IIA führen können. Reizmittel, die häufig als mit der Entstehung dieser Krankheiten in Zusammenhang stehend bezeichnet werden, umfassen verschiedene Säuren, Bleichmittel, Reinigungsmittel, Chlorgas, Dieselabgase, Formaldehyd, Schwefeldioxid und Isocyanate, die häufig in Kunststoffen und Klebstoffen verwendet werden.

Jeder, der mit gefährlichen Stoffen arbeitet, sollte auf die Risiken aufmerksam gemacht werden. Die Arbeitsschutzbehörde (OSHA) schreibt vor, dass Arbeitgeber über Sicherheitsmaßnahmen verfügen müssen, die Schutzausrüstung, Schulung und Anweisungen dazu umfassen, was bei einer versehentlichen Exposition zu tun ist. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Arbeitgeber diese Bestimmungen nicht einhält, wenden Sie sich an Ihr lokales OSHA-Büro.

Neben den medizinischen Konsequenzen, die reguläre Aktivitäten beeinträchtigen können, können auch RADS und IIA soziale und finanzielle Konsequenzen haben. Ärzte und Forscher suchen nach definitiven Diagnosemöglichkeiten für diese Zustände, aufgrund der fachlichen und rechtlichen Voraussetzungen, die sie den betroffenen Patienten geben würden. Für Menschen, die am Arbeitsplatz exponiert und verletzt sind, ist eine genaue Diagnose für die Erlangung von Entschädigung und Leistungen von entscheidender Bedeutung.

Inhalt bearbeitet von Naveed Saleh, MD, MS, am 11.02.2016.

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