Diagnose einer Lungenentzündung

Lungenentzündung betrifft jedes Jahr Millionen von Menschen. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) benötigen mehr als 400.000 Menschen in einer Notaufnahme eine Beurteilung und Behandlung, und mehr als 50.000 Menschen sterben an der Krankheit. Komplikationen können aber verhindert werden! Wenn Sie herausfinden, dass Sie an einer Lungenentzündung leiden, ist der erste Schritt. Dann ist es für eine korrekte Behandlung unerlässlich, zu erfahren, welche Art von Lungenentzündung Sie haben - bakterielle, virale oder pilzliche.

Körperliche Untersuchung

Fieber, Husten und Atemnot könnten Anzeichen für eine Lungenentzündung sein. Ihr Arzt beginnt mit einer Bewertung, indem er Ihre Vitalfunktionen überprüft.

Er oder sie wird Ihre Temperatur, Ihren Blutdruck, Ihre Herzfrequenz und Ihre Atemfrequenz messen und Ihren Sauerstoffgehalt auch mittels Pulsoximetrie überprüfen. Dazu legen Sie ein kleines Gerät an den Finger, um den Sauerstoffanteil in Ihrem Blut abzuschätzen. Ein niedriger Sauerstoffgehalt ist besorgniserregend und kann bedeuten, dass Sie mit Sauerstoff versorgt werden müssen.

Mit einem Stethoskop hört ein Arzt auf Ihre Lungen. Sie suchen nach knisternden Geräuschen oder Keuchen. Verminderte Geräusche in einem Bereich könnten bedeuten, dass sich dort eine Lungenentzündung gebildet hat. Durch Berühren dieses Bereichs mit dem Rücken können Sie feststellen, ob eine Flüssigkeitsansammlung oder eine Konsolidierung vorliegt. Seien Sie nicht überrascht, wenn Sie aufgefordert werden, den Buchstaben "E" laut auszusprechen. Wenn Sie Flüssigkeit in Ihrer Lunge haben, klingt dies beim Hören durch das Stethoskop wie "A".

Labore und Tests

Während die körperliche Untersuchung den Verdacht auf eine Lungenentzündung auslösen kann, kann die Diagnose durch verschiedene Tests gestärkt werden. Ihr Arzt kann die folgenden Tests verwenden oder nicht. Wissen Sie, dass die meisten von Ihnen einfach und unkompliziert sind - eine einfache Blutentnahme oder Probenentnahme, schnell und schmerzlos.

Komplettes Blutbild

Ein komplettes Blutbild ist ein einfacher und kostengünstiger Test. Ein weißes Blutbild ist eines der gemessenen Blutwerte. Wenn es erhöht ist, liegt eine Infektion oder Entzündung vor. Es informiert Sie nicht ausdrücklich, wenn Sie an einer Lungenentzündung leiden.

Procalcitonin

Procalcitonin ist ein Vorläufer von Calcitonin, einem Protein, das von Zellen als Reaktion auf Toxine freigesetzt wird. Es wird über einen Bluttest gemessen. Interessanterweise steigen die Spiegel als Reaktion auf bakterielle Infektionen, nehmen jedoch bei viralen Infektionen ab. Die Ergebnisse sind normalerweise innerhalb von 4 Stunden nach einer bakteriellen Infektion positiv und erreichen innerhalb von 12 bis 48 Stunden einen Spitzenwert. Während Sie nicht wissen, welche Art von Bakterien vorhanden ist, weist dies darauf hin, dass möglicherweise eine Antibiotika-Behandlung erforderlich ist.

Sputum-Kultur und Gram-Färbung

Der Goldstandard für die Diagnose einer bakteriellen Infektion ist Kultur. Leider kann das Sammeln einer Sputumprobe von guter Qualität schwierig sein, insbesondere wenn ein trockener Husten vorliegt. Es wird oft mit normalen Bakterien kontaminiert, die in den Atemwegen leben.

Eine Probe sollte entnommen werden, bevor Sie mit Antibiotika behandelt werden. Sie werden gebeten, etwas Sputum mit so wenig Speichel wie möglich zu husten. Wenn Sie Probleme dabei haben, kann ein Arzt ein Gerät mit einer leichten und winzigen Kamera im Hals verwenden. Er oder sie hilft Ihnen, sich während des Verfahrens mit Medikamenten zu entspannen, und es gibt nur wenige Nebenwirkungen außerhalb einer möglichen Halsentzündung.

Nach dem Sammeln wird ein Teil der Probe mit einem Gram-Farbstoff versehen und unter einem Mikroskop untersucht. Eine Sputumprobe guter Qualität zeigt mehrere weiße Blutkörperchen, aber nur wenige Epithelzellen. Bakterien erscheinen rot oder violett und können je nach Aussehen als eine von zwei Bakterienklassen eingestuft werden. Die Einschränkung der Diagnose erleichtert die Auswahl eines geeigneten Antibiotikums.

Um herauszufinden, welche Bakterien die Krankheit verursachen, wird Ihre Probe in Petrischalen kultiviert. Sobald die Bakterien oder Pilze gewachsen sind, werden sie gegen verschiedene Antibiotika getestet, um zu sehen, welche Behandlungen am effektivsten sind.

Das Problem ist, dass es Tage dauern kann, bis ein endgültiges Ergebnis erzielt wird. Auch bestimmte Bakterien mögen S. pneumoniae sind schwer zu züchten und eine Kultur kann falsch negative Ergebnisse liefern. Aufgrund der Herausforderungen bei der Auswahl einer qualitativ hochwertigen Stichprobe wird dieser Test häufiger für Personen im Krankenhaus als für die in der Gemeinschaft lebenden Personen verwendet.

Urin-Antigen-Tests

Bakterielle Pneumonie verursacht durch S. pneumoniae und Legionellen Spezies treten häufig Komplikationen auf. Antigene dieser Bakterien werden mit dem Urin ausgeschieden. Für die Suche nach diesen Antigenen steht ein einfacher Urintest zur Verfügung.

Die Ergebnisse sind schnell verfügbar und Studien haben gezeigt, dass sie genauer sind als Gramfärbung oder Kultur. Ein weiterer Vorteil des Tests ist, dass die Behandlung mit Antibiotika die Ergebnisse nicht ändert.

Das Problem ist, dass Urin-Antigen-Tests bei leichteren Lungenentzündungen weniger genau sind. Es testet auch nur für einen Serotyp von Legionellen obwohl es viele arten gibt. Anders als bei Kultur gibt es keine Möglichkeit, die Ergebnisse zu verwenden, um zu bestimmen, welche Antibiotika für die Behandlung am wirksamsten sind.

Serologie

Einige Bakterien sind in Kultur schwer zu züchten und verfügen nicht über einen Urin-Antigen-Test, der für das Screening verfügbar ist. Chlamydien, Mykoplasmen, und einige Legionellen Spezies sind atypische Bakterien, die in diese Kategorie fallen.

Es gibt serologische Blutuntersuchungen, die bestimmen können, wann und ob Sie infiziert wurden. Die Serologie misst Antikörper gegen einen bestimmten Erreger. IgM-Antikörper weisen auf eine neue Infektion hin, wohingegen IgG-Antikörper normalerweise anzeigen, dass Sie in der Vergangenheit infiziert wurden. Manchmal ist es schwierig zu wissen, wann IgM-Antikörper zu IgG-Antikörpern wechselten.

PCR und Enzymimmuntests

Es kann schwierig sein, einen Virus zu kultivieren. Stattdessen werden Virusinfektionen häufiger mit Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und Enzymimmuntests diagnostiziert.

PCR ist ein Test, der auf das Vorhandensein spezifischer viraler oder bakterieller DNA in einer Probe überprüft. Es ist eine Alternative zur Serologie, um auf atypische Bakterien zu screenen. Die Ergebnisse sind häufig in 1 bis 6 Stunden verfügbar, die PCR kann jedoch nicht vor Ort durchgeführt werden. Es muss von einem Labor verarbeitet werden.

Enzymimmuntests können jedoch als Point-of-Care-Test durchgeführt werden, wobei die Ergebnisse innerhalb von 15 Minuten bis zu einer Stunde vorliegen. Diese Immunoassays verwenden Antikörper zum Nachweis der Anwesenheit spezifischer viraler Antigene und können gleichzeitig nach mehreren Viren suchen.

Bildgebung

Bildgebungsstudien werden häufig vor Labortests durchgeführt. Wenn Sie ansonsten gesund sind, kann ein Arzt Sie aufgrund von körperlichen Untersuchungen und bildgebenden Untersuchungen allein wegen einer Lungenentzündung behandeln.

Brust Röntgen

Bei Verdacht auf eine Lungenentzündung aufgrund von Symptomen und körperlicher Untersuchung besteht der Standard der Behandlung darin, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zu erhalten. Eine Röntgenaufnahme der Brust kann ein Infiltrat zeigen, das eine Ansammlung von Eiter, Blut oder Eiweiß im Lungengewebe ist. Es kann auch andere Anzeichen von Lungenerkrankungen wie Kavitation und Lungenknoten aufdecken.

Ihr Arzt kann normalerweise nicht anhand von bildgebenden Verfahren zwischen bakteriellen und viralen Infektionen unterscheiden. Ein Infiltrat, das einen oder mehrere Lungenlappen ganz oder zum größten Teil ausfüllt, ist jedoch wahrscheinlich eine bakterielle Lungenentzündung S. pneumoniae.

CT-Scan

Es ist möglich, dass eine Thorax-Röntgenaufnahme eine Diagnose verfehlt. Wenn Ihr Arzt nach einem negativen Ergebnis immer noch einen hohen Verdacht auf eine Lungenentzündung hat, kann er die Diagnose durch einen CT-Scan bestätigen. Im Allgemeinen ist ein CT-Scan genauer als eine Röntgenaufnahme in der Brust, obwohl er mehr kostet und Sie höheren Strahlendosen aussetzt.

Der Test wird durchgeführt, indem Sie flach in eine Doughnut-förmige Maschine gelegt werden, die Bilder aufnimmt. Die Studie ist schmerzlos und in wenigen Minuten abgeschlossen, aber es ist wichtig, während des Tests still zu liegen, um die besten Bilder zu erhalten.

Bronchoskopie

In schweren Fällen, die auf die Therapie nicht ansprechen, kann Ihr Arzt möglicherweise weitere Aufnahmen machen, um nach anderen Ursachen zu suchen. Diese Beurteilung kann eine Bronchoskopie umfassen, bei der eine dünne Kamera durch die Nase oder den Mund in die Lunge geführt wird.

Auf diese Weise kann Ihr Arzt das Innere der Lunge direkt visualisieren. Kulturen und Biopsien können nach Bedarf genommen werden. Mach dir keine Sorgen. Sie werden für den Eingriff sediert.

Differenzialdiagnose

Es gibt andere Zustände, die Symptome ähnlich einer Lungenentzündung haben können, wie Bronchitis oder kongestive Herzinsuffizienz. Wenn jemand an Asthma, Bronchiektasie oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) leidet, kann es zu einem Aufflammen der bekannten Lungenerkrankung kommen. Im schlimmsten Fall könnte es ein Warnzeichen für Lungenkrebs sein.

Seien Sie jedoch nicht beunruhigt über diese Möglichkeiten. Das Beste, was Sie tun können, ist, Ihren Arzt für eine korrekte Diagnose aufzusuchen. In den meisten Fällen kann nach einer Diagnose eine Lungenentzündung gut behandelt werden.

Fühlen (und besser werden), wenn Sie an einer Lungenentzündung leiden

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