Nutzen und Risiken der künstlichen Ernährung oder Flüssigkeitszufuhr

Es ist üblich und völlig normal, dass Patienten, die an einer tödlichen Krankheit leiden, Appetitlosigkeit mit einem verringerten Interesse an Essen oder Trinken und Gewichtsabnahme erfahren. Mit fortschreitender Krankheit können die Patienten weder Nahrung noch Flüssigkeit durch den Mund aufnehmen oder verweigern das Essen oder Trinken. Es kann sein, dass der Patient seit einiger Zeit krank ist und künstlich ernährt wurde, sich aber nicht bessert. In jedem Fall kann sich die Frage stellen, ob künstliche Ernährung zurückgehalten oder entzogen werden soll.

Dies kann für die Angehörigen und Angehörigen des Patienten zu großem Unbehagen und Leiden führen.

Künstliche Ernährung ist die Bereitstellung der Ernährungsunterstützung eines Patienten auf eine Weise, bei der der Patient nicht kauen und schlucken muss. Dies kann mit totaler parenteraler Ernährung (TPN) oder durch eine Nasensonde (NG-Sonde) oder Gastrostomiesonde (G-Sonde oder PEG-Sonde) erfolgen.

Es gibt viele Dinge, die zu Appetitlosigkeit führen und die orale Aufnahme von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten gegen Ende des Lebens einschränken. Einige Ursachen sind reversibel, wie Verstopfung, Übelkeit und Schmerzen. Andere Ursachen werden möglicherweise nicht wirksam behandelt, wie bestimmte Krebsarten, veränderte Bewusstseinszustände und Muskelschwäche, die zum Essen notwendig sind. Reversible Ursachen sollten vom Arzt des Patienten identifiziert und angesprochen werden. Wenn die Ursache unbekannt oder nicht behandelbar ist, muss möglicherweise entschieden werden, ob die Unterstützung einbehalten oder zurückgezogen werden soll.

Die Entscheidung, künstliche Ernährung und Flüssigkeitszufuhr zurückzuhalten oder zurückzuziehen, führt bei vielen Menschen zu intellektuellen, philosophischen und emotionalen Konflikten. Für Menschen, die vor dieser schwierigen Entscheidung stehen, ist es oft hilfreich, zu verstehen, was Wissenschaft und Medizin in Bezug auf künstliche Ernährung und Flüssigkeitszufuhr am Lebensende gefunden haben.

Nutzen und Risiken der künstlichen Ernährung und Flüssigkeitszufuhr

In unserer Gesellschaft und Kultur gelten Nahrung und Flüssigkeiten als wesentlich für die Aufrechterhaltung des Lebens und die Beschleunigung der Heilung und Erholung von Krankheiten.Es widerspricht den Werten der meisten Menschen, einem kritisch kranken oder sterbenden Patienten Nahrung und Flüssigkeiten zu verweigern. Dennoch wissen wir alle, dass Wissen Macht ist. Wie bei jeder medizinischen Entscheidung, mit der Sie konfrontiert werden, ist es wichtig, die Vorteile von Risiken zu verstehen. Ist künstliche Ernährung für den todkranken Patienten von Vorteil? Werfen wir einen Blick darauf, was die medizinische Forschung uns sagen kann:

• Parenterale Ernährung insgesamt: TPN ist eine unvollständige Form der Ernährung, die nur kurzfristig eingesetzt wird. Es wird durch eine Mittellinie abgegeben, die normalerweise in den Hals oder in die Achselhöhle eingeführt und durch eine Vene geführt wird, wo sie in der Nähe des Herzens endet. Es wurde einmal angenommen, dass Krebspatienten von TPN profitieren könnten. Die Hoffnung war, dass es den Appetitverlust und den schweren Gewichtsverlust, den Krebspatienten erleiden, umkehren und ihre Prognose verbessern kann. Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass es weder Krebspatienten hilft, an Gewicht zu gewinnen, noch ihre Lebensqualität zu verbessern. Im Gegenteil, es erhöhte tatsächlich das Risiko von Infektionen und Problemen mit der zentralen Leitung, die für die Patienten gefährlich waren.

• Nasensonde (NG) Röhrchen: Für Patienten, die nicht schlucken können, sei es durch invasive Tumore, Schwäche oder neurologische Störungen, war die Fütterung durch einen Schlauch die Standardversorgung. Die Nasensonde ist der einfachste Weg, dies zu erreichen. Ein Schlauch wird durch die Nase und den Hals in den Magen eingeführt. Eine flüssige Nahrungsmittelformulierung wird kontinuierlich mit langsamer Geschwindigkeit oder mehrmals am Tag mit einer größeren Dosis durch das Röhrchen gegeben. Wie bei TPN haben jedoch mehrere medizinische Studien gezeigt, dass die Überlebensraten für todkranke Patienten nicht anders sind, wenn sie künstlich ernährt werden und nicht. Wieder sind die Risiken gefährlich. Patienten mit NG-Röhrchen haben ein höheres Risiko für eine Lungenentzündung, wodurch ihre Überlebensrate erheblich gesenkt werden kann. NG-Röhrchen können auch leicht herausgezogen werden, wodurch sowohl der Patient als auch seine Angehörigen in Bedrängnis geraten.

• Gastrostomie (G) -Röhrchen: Eine Gastrostomieröhre ist eine, die durch einen chirurgischen Eingriff direkt in den Magen eingeführt wird. Eine perkutane endoskopische Gastrostomie oder PEG-Röhre wird endoskopisch durchgeführt und ist weniger invasiv. Bei beiden Röhren besteht ein geringeres Risiko, dass der Patient die Röhrchen herauszieht. Es besteht jedoch immer noch das Risiko einer Lungenentzündung. Genau wie bei der Nasensonde gibt es kaum Anzeichen dafür, dass die Fütterung durch eine Gastrostomiesonde die Gesundheit oder Lebenserwartung von todkranken Patienten erhöht.
• Intravenöse (IV) Hydratation: Kann ein Patient keine Flüssigkeiten mehr trinken oder trinkt er nicht so viel Flüssigkeit wie seine Pflegekräfte, kann die Pflegeperson versucht sein, nach Infusionsflüssigkeit zu fragen. Flüssigkeiten können durch eine kleine Nadel abgegeben werden, die in eine Vene eingeführt und an den Schlauch angeschlossen wird. Studien haben gezeigt, dass die Verabreichung von Flüssigkeiten an einen todkranken Patienten am Lebensende keinen oder nur einen geringen Nutzen bringt. Zu den Risiken zählen Infektionen an der Insertionsstelle oder im Blut und Flüssigkeitsüberlastung, die zu Schwellungen oder sogar Atemproblemen in schwerwiegenden Fällen führt.

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