Symptome, Diagnose und Behandlung des multiplen Myeloms

Multiples Myelom ist ein Blutzellen- (Plasmazellen-) Krebs, der am häufigsten bei Menschen über 65 Jahren diagnostiziert wird. In den Vereinigten Staaten ist das Risiko für ein multiples Myelom bei Afroamerikanern am höchsten und bei Amerikanern am niedrigsten. Es wird geschätzt, dass diese Krebsart jedes Jahr fünf bis sechs Personen pro 100.000 Menschen betrifft.

Krebs bedeutet das unkontrollierte Wachstum von Zellen. Beim multiplen Myelom produziert das Knochenmark übermäßige Mengen anormaler Plasmazellen. Im Gegensatz zu anderen Krebsarten, bei denen es einen Tumor gibt, sind diese Krebszellen meistens im gesamten Knochenmark und Blut vorhanden, obwohl sich ein Tumor im Knochen oder in Weichteilen bilden kann.

Symptome

Multiples Myelom verursacht viele Symptome, die Folgendes umfassen können:

• Knochenschmerzen, oft im unteren Rücken oder in den Rippen
• Müdigkeit und Schwäche durch niedrige rote Blutkörperchen (Blutarmut)
• Häufige Infektionen und Fieber durch weniger Infektionsbekämpfung der weißen Blutkörperchen
• Nierenprobleme, die zu erhöhtem Durst, erhöhtem Wasserlassen, Übelkeit oder Verstopfung führen können
• Gewichtsverlust
• Gebrochene Knochen durch geschwächte Knochen

Diagnose

Eine Diagnose eines multiplen Myeloms kann aufgrund der Symptome, bei denen eine Person auftritt, vermutet werden. Eine vollständige Blutzellenzahl (CBC) würde hohe Plasmazellen und niedrige rote Blutkörperchen (Anämie) zeigen. Andere Blutuntersuchungen (wie Serumproteinelektrophorese) würden einen hohen Kalziumspiegel und bestimmte Blutproteine ​​aufweisen.

Ein Urintest (Urinproteinelektrophorese) überprüft die Menge an Bence Jones-Protein, die über einen Zeitraum von 24 Stunden gesammelt wurde. Im Zusammenhang mit dem multiplen Myelom ist ein hoher Anteil dieses Proteins vorhanden.

Eine Knochenmarkbiopsie (Probe) wird entnommen, um nach Krebszellen zu suchen. Zur Bestätigung der Diagnose wird ein spezieller radiologischer Test (Skelettuntersuchung) durchgeführt. Röntgenstrahlen können auf gebrochene oder geschwächte Knochen untersuchen.

Die Diagnose eines multiplen Myeloms wird durch das Vorhandensein von Myelomkrebszellen (abnormen Plasmazellen) im Knochenmark und das Vorhandensein von überschüssigem Protein im Blut oder Urin bestätigt.

Klassifizierung und Inszenierung

Das multiple Myelom kann in eine von drei Kategorien eingeteilt werden:

• Monoklonale Gammopathie von unbestimmter Bedeutung (MGUS): Diese Erkrankung ist eine Art "Prä-Multiples Myelom", was bedeutet, dass das überschüssige Protein vorhanden ist, der Spiegel an Plasmazellen jedoch niedrig ist. MGUS ist an sich harmlos, aber etwa 16 Prozent der Individuen entwickeln im Laufe der Zeit ein Myelom.
• Solitäres Plasmazytom: Myelome in dieser Kategorie sind auf nur einen Punkt oder einen einzelnen Tumor beschränkt.
• Asymptomatisches oder schwelendes multiples Myelom: In dieser Kategorie zeigen Blutuntersuchungen und Knochenmarksbiopsien das Vorhandensein eines multiplen Myeloms, es treten jedoch keine Symptome auf.
• Symptomatisches multiples Myelom: In dieser Kategorie zeigen Menschen mit multiplem Myelom Anzeichen oder Symptome.

Staging von Krebs bedeutet, das Ausmaß zu bestimmen. Ist das multiple Myelom auf das Knochenmark beschränkt oder hat sich Krebs auf andere Körperteile wie die Knochen ausgebreitet? Das Stadium des Krebses bestimmt, welche Arten von Behandlung erforderlich sind. Da das multiple Myelom weit verbreitet sein kann, basiert sein Staging oft auf einem groben Maß dafür, wie viel Krebs im Körper vorhanden ist.

Behandlung

Personen mit MGUS oder ohne Symptome werden in der Regel durch regelmäßige körperliche Untersuchungen und Blutuntersuchungen beobachtet, jedoch nicht behandelt. Personen mit Symptomen können behandelt werden mit:

• Chemotherapeutika: Dazu gehören Cytoxan (Cyclophosphamid), Alkeran (Melphalan) oder Corticosteroide wie Prednison. Die Kombination von Thalomid (Thalidomid) und Decadron (Dexamethason) hat sich ebenfalls als wirksame Behandlung erwiesen.
• Strahlentherapie: Diese Behandlung verwendet energiereiche Strahlung, um Krebszellen abzutöten und Tumore zu schrumpfen.
• Stammzelltransplantation (Knochenmark): Diese Behandlung ersetzt krankes Knochenmark durch gesundes Knochenmark.
• Ein Krebsmedikament namens Velcade (Bortezomib): Ein Medikament, das intravenös oder als Injektion unter die Haut (subkutan) verabreicht wird.

Darüber hinaus können Menschen mit multiplem Myelom eine Behandlung für Symptome erhalten, z. B. eine Bluttransfusion zur Behandlung von Anämie oder Antibiotika zur Behandlung von Infektionen.