Arthritis der Lendenwirbelsäule: Symptome, Diagnose und Behandlung

Arthritis ist ein häufiges Problem der Lendenwirbelsäule (der fünf Knochen, die den unteren Rücken bilden). Während Arthritis der Lendenwirbelsäule am häufigsten bei älteren Menschen auftritt, kann sie auch schwere Arbeiter, fettleibige Personen oder Personen, die bereits eine Rückenverletzung hatten, betreffen.

Arthritis der Lendenwirbelsäule tritt typischerweise in den Gelenken auf, die die als Wirbel bezeichneten Wirbelsäulensegmente verbinden. Jeder Wirbel ist an drei Stellen miteinander verbunden. Vor dem Rückenmark sind die Wirbel durch eine kissenähnliche Bandscheibe getrennt. Hinter dem Rückenmark sind die Wirbel durch zwei kleine Gelenke verbunden, die als Facettengelenke bezeichnet werden. Die Facettengelenke ermöglichen zusammen mit der Bandscheibe Bewegungen der Wirbelsäule, einschließlich Vorwärtsbeugen, seitliches Verdrehen oder das Wölben des Rückens.

Die häufigste Arthritis, die die Wirbelsäule betrifft, ist Arthrose, auch als Verschleißarthritis bekannt. Die Entwicklung von Arthrose in der Wirbelsäule wird speziell als Spondylose bezeichnet.

Arthritis der Lendenwirbelsäule wird typischerweise zusammen mit anderen Erkrankungen der Wirbelsäule gesehen. Unter ihnen:

• Die Degeneration der Scheibe ist ein Begriff, der die Verschlechterung der Facettengelenke infolge langfristiger Abnutzung beschreibt. Die durch Bandscheibenentartung verursachten Schäden ermöglichen die Entwicklung von Arthrose.
• Spinalstenose ist die Verengung der Lücken in der Wirbelsäule, die durch das Überwachsen von Knochen verursacht wird. Osteoarthritis ist der Hauptschuldige, dessen Zustand Nerven einklemmen und strahlende Nervenschmerzen verursachen kann.

Symptome

Wenn Lendenwirbelsäulengelenke arthritisch werden, können Bewegungen im unteren Rücken schmerzhaft und steif werden. Während Anstrengungen unternommen werden können, um diese Symptome zu lindern, neigt der Zustand dazu, progressiv zu werden und sich mit der Zeit zu verschlechtern.

Menschen mit einer Lendenwirbelsäulenspondylose werden oft feststellen, dass der untere Rücken am Morgen besonders steif ist und sich im Laufe des Tages allmählich lockert. Die Symptome verschlimmern sich bei längerer oder anstrengender Aktivität. Sogar längeres Sitzen kann Unwohlsein verursachen.

Mit fortschreitender Krankheit, die immer mehr Knochenfehlbildungen auslöst, können sich Knochensporne (Osteophyten) entwickeln und direkt auf die Nervenwurzeln drücken. Dies kann zu einer lumbalen Radikulopathie führen, die im Allgemeinen als Ischias bezeichnet wird.

Ischias ist durch einen scharfen, schießenden Schmerz gekennzeichnet, der aus dem unteren Rückenbereich oder Gesäß austritt und das Bein oder den inneren Oberschenkel hinunterfährt (abhängig davon, welche Nervenwurzel betroffen ist). Der Zustand kann chronisch sein oder bei bestimmten Bewegungen oder Arten von körperlicher Aktivität auftreten.

Andere Symptome sind Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen und ein unangenehmes Gefühl von Nadeln (periphere Neuropathie).

Diagnose

Arthritis der Lendenwirbelsäule wird normalerweise anhand Ihrer Symptome, Anamnese und bildgebenden Tests diagnostiziert. Röntgen kann verwendet werden, um nach Knochenschäden, Knochensporen und dem Verlust von Knorpel oder einer Bandscheibe zu suchen. Die Magnetresonanztomographie (MRI) kann zur Diagnose einer frühen Knorpelschädigung verwendet werden, da sie Weichteilgewebe besser visualisieren kann.

Blutuntersuchungen können verwendet werden, um andere Ursachen auszuschließen, darunter rheumatoide Arthritis (eine Autoimmunform der Krankheit), Fibromyalgie, Gicht, Tendonitis oder septische Arthritis (eine Infektion im Rückenmark).

Behandlung

Die Behandlung der Lendenwirbelsäulenarthritis richtet sich sowohl nach den erlebten Symptomen als auch nach den Merkmalen der Gelenk- oder Knochenschädigung. Die meisten Ärzte gehen zu Beginn der Behandlung einen konservativen Ansatz ein und erkunden die invasiveren Optionen nur, wenn der Schmerz oder die Beeinträchtigung stark werden.

Einige der häufigsten Behandlungen, die zur Behandlung der Lendenwirbelsäulenarthritis eingesetzt werden:

• Physiotherapie dient zur Stärkung der Muskulatur der Lendenwirbelsäule. Durch die Unterstützung der Wirbelsäule mit stärkeren Muskeln werden die Facettengelenke weniger belastet.
• Gewichtsverlust verbessert die Symptome einfach durch die Verringerung der Belastung des Lendenwirbels. Während Gewichtsabnahme für Personen, die bereits eine Beeinträchtigung erfahren, schwierig sein kann, können schonende Übungen (z. B. Schwimmen) in Kombination mit einer kalorienreduzierten Diät oft die zur Schmerzlinderung erforderlichen Ergebnisse erzielen.
• Entzündungshemmende Medikamente kann die Schwellung und Entzündung im und um das Wirbelgelenk verringern. Während rezeptfreie Medikamente wie Aleve (Naproxen) oder Advil (Ibuprofen) häufig eine große Linderung bringen können, sind manchmal verschreibungspflichtige Medikamente wie Voltaren (Diclofenac) und Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol) erforderlich.
• Eis- und Wärmeanwendung kann auch wirksam bei der Linderung von Rückenschmerzen sein. Wärme kann helfen, die Wirbelsäule vor der Aktivität zu "lockern", während Eis nach einer Aktivität am besten zur Verringerung der Entzündung eingesetzt wird.
• Chiropraktische Behandlung wird allgemein als Mittel zum "Manipulieren" der Wirbelsäule erforscht. Während die Behandlungen die Ausrichtung der Wirbelsäule nicht verändern, wie manche vermuten lassen, können sie durch Lockerung zusammengedrückter Wirbelsegmente kurzfristig entlasten.
• Epidurale Injektionen umfassen die Verabreichung eines Steroids, bekannt als Cortison, in oder um den eingeklemmten Nerven. Cortison kann das Immunsystem mildern und dadurch lokalisierte Entzündungen und radikuläre Schmerzen lindern.
• Wirbelsäulenfusion ist ein chirurgischer Eingriff, der verwendet wird, um die Bewegung zwischen den benachbarten Wirbeln zu beseitigen. Wenn alle anderen Behandlungen keine Linderung bringen, kann eine Wirbelsäulenfusion eine sinnvolle Option für die Behandlung von schwerer Facettenarthritis sein.

Ergänzende Behandlungen umfassen Akupunktur, Massage, Magnetfeldtherapie, naturheilkundliche Heilmittel und andere direkte oder indirekte Formen der Rückentherapie. Während die wissenschaftlichen Beweise für diese Behandlungen weitgehend fehlen, haben die meisten wenig Nebenwirkungen und sind vernünftige Optionen, wenn sie in Verbindung mit der üblichen medizinischen Versorgung verwendet werden.

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