Komplikationen bei Nieren und Harnwegen nach der Operation

Harnwegserkrankungen sind nach einer Operation häufig. Glücklicherweise sind die meisten dieser Probleme geringfügig und lösen sich in den Tagen nach der Operation schnell. Schwerwiegendere Komplikationen, wie Nierenversagen, sind während der Erholungsphase möglich, treten jedoch weitaus seltener auf.

Typischerweise werden die schwerwiegenderen Nierenprobleme bei Patienten beobachtet, die nach der Operation eine längere Behandlung benötigen, insbesondere bei denjenigen, die in den Tagen und Wochen nach einem Eingriff eine Intensivbehandlung benötigen.

Für die meisten ist eine Infektion im Harntrakt eine Irritation, jedoch kein wesentliches Problem für ihre langfristige Gesundheit und ihr Wohlbefinden.

Die Harnwege

Der Harnweg besteht aus vier Teilen, die bei einem gesunden Menschen steril (bakterienfrei) sind:

• Nieren: Diese lebenswichtigen Organe filtern das Blut. Das aus dem Blut entfernte Material wird in Urin umgewandelt, damit es den Körper verlassen kann.
• Die Harnleiter: Diese Röhrchen transportieren Urin von den Nieren zur Blase.
• Die Blase: Hier wird der Urin gespeichert, bis der Harndrang besteht.
• Die Harnröhre: Dies ist der Schlauch, durch den der Urin von der Blase zur Außenseite des Körpers gelangt.

Probleme nach der Operation

Der Harntrakt beginnt bei den Nieren und endet, wenn der Urin den Körper verlässt. Probleme, einschließlich einer Infektion, können sich entwickeln und alle Bereiche des Harntrakts beeinflussen. In vielen Fällen handelt es sich bei einem bestimmten Bereich um ein Problem, beispielsweise um eine Blasenentzündung. Einige Probleme können sich jedoch auf mehrere Bereiche ausdehnen oder auswirken.Wir sehen dies, wenn eine Harnwegsinfektion in den Nieren beginnt, sich aber in der Blase ausbreitet und an beiden Stellen eine Infektion auftritt.

Einige häufige Probleme sind:

Harnwegsinfektion (UTI)

Eine Harnwegsinfektion, eine Infektion, die in einer oder mehreren der Nieren, Harnleiter, Blase oder Harnröhre auftritt, ist eine der häufigsten Komplikationen nach einer Operation. Glücklicherweise kann eine Harnwegsinfektion normalerweise schnell und einfach mit einem Antibiotikum behandelt werden.

Der Hauptgrund dafür, dass Harnwegsinfektionen nach einer Operation so häufig sind, ist die Verwendung von Harnkathetern. Bei den meisten Patienten, die sich einer Operation unter Vollnarkose unterziehen, wird ein Katheter platziert, um die Blase während des Eingriffs zu entleeren. Dieser Katheter, auch Foley-Katheter genannt, wird unter Verwendung steriler Techniken eingeführt, um eine Infektion zu verhindern. Leider kann ein Fremdkörper in der Harnröhre und der Blase, egal wie sauber er sein mag, zu Irritationen und Infektionen führen. Durch eine ordnungsgemäße Reinigung kann das Infektionsrisiko verringert werden. Ziel ist es, den Katheter so schnell wie möglich nach der Operation zu entfernen.

Während eine Harnwegsinfektion normalerweise leicht zu behandeln ist, kann es in schweren Fällen zu einer Erkrankung namens Urosepsis kommen, die eine ernsthafte Komplikation darstellen kann.

Harnverhalt

Dies ist eine Bedingung, deren Schweregrad von geringfügigen Unannehmlichkeiten bis zu sehr schwerwiegenden Problemen reicht. Der Patient verspürt nicht mehr den Harndrang oder kann nach der Operation nicht oder nur völlig urinieren. Es wird auch als "neurogene Blase" oder "neurogene Blasenfunktionsstörung" bezeichnet.

In geringfügigen Fällen muss der Patient nicht mehr urinieren, er kann jedoch nach Belieben urinieren. Sie erleben nicht das Gefühl, dass sie auf die Toilette gehen müssen, können aber problemlos gehen, wenn sie möchten. Dies kann zu einer Infektion der Harnwege führen, da das länger dauernde Halten von Urin eine Ursache für Harnwegsinfektionen sein kann. Solange sich der Patient daran erinnert, regelmäßig zu urinieren, tritt dieses Problem normalerweise in den Tagen oder Wochen nach der Operation auf.

Andere Patienten verspüren den Harndrang, können aber die Blase nicht vollständig leeren. Das Halten von mehr als 3 Unzen in der Blase nach dem Wasserlassen gilt als abnormal und ist ein Risikofaktor für Infektionen der Harnwege.

Nicht in der Lage zu sein, die Blase nicht zu leeren, ist eine sehr ernste Komplikation, die dazu führt, dass die Notaufnahme besucht oder im Krankenhaus aufbewahrt wird, bis das Problem gelöst ist. Dies liegt daran, dass die Unfähigkeit, Urin zu passieren, zuerst dazu führt, dass die Blase wie ein Ballon mit Urin gedehnt wird. Wenn sich die Blase voll füllt, beginnt der Urin wieder zuzunehmen und kann die Nieren dauerhaft schädigen. Dieses Problem erfordert einen Harnkatheter, um den Urin aus der Blase abzulassen, und muss genau überwacht werden, um eine Schädigung der Harnwege zu vermeiden.

Niedriger Urinausstoß

Dies bedeutet, dass der Körper weniger Urin produziert als erwartet. Die Urinausgabe wird nach der Operation genau überwacht, da die Urinausgabe ein guter Indikator dafür ist, wie sich der Körper von der Operation erholt.

In den meisten Fällen kann ein niedriger Urinausstoß schnell und einfach verbessert werden, indem Flüssigkeiten getrunken werden oder mehr Flüssigkeiten in einer Infusionslösung aufgenommen werden. Wenn diese einfachen Maßnahmen nicht erfolgreich sind, kann ein aggressiverer Behandlungsplan erforderlich sein.

Akute Nierenverletzung

Dies ist eine Erkrankung, die sehr schnell in weniger als 7 Tagen auftritt und dazu führt, dass die Nieren weniger effizient arbeiten. Diese Erkrankung wird auch als akutes Nierenversagen bezeichnet. Sie wird in der Regel bei Blutuntersuchungen entdeckt, bei denen der Kreatininspiegel im Blut ansteigt und oft reversibel ist.

Im Idealfall wird dem Patienten mehr Flüssigkeit zur Verfügung gestellt, sodass die Nieren besser arbeiten können. Einige akute Nierenverletzungen sind jedoch schwerwiegender und erfordern eine spezielle Behandlung durch einen Nephrologen - einen Nierenspezialisten - und möglicherweise weitere Untersuchungen, um die Quelle zu bestimmen die Angelegenheit.

Einige Patienten stellen möglicherweise fest, dass ihre Nieren keine Rolle spielen. Die Nieren reagieren möglicherweise auf ein Problem in einem anderen Teil des Körpers, z. B. niedriger Blutdruck oder eine Herzerkrankung. In vielen Fällen können die Nieren, sobald das eigentliche Problem gelöst ist, zu ihrem normalen Funktionsniveau zurückkehren.

Nierenversagen

Es gibt zwei Haupttypen von Nierenversagen, akutes und chronisches. Nierenversagen ist der Name, wenn die Nieren das Blut nicht gut genug filtern können, um eine Person gesund zu halten.

Akuter Nierenversagen

Das Langzeitergebnis für ein akutes Nierenversagen ist oft gut, dieser Zustand beginnt plötzlich und bei entsprechender Behandlung kann der Nierenschaden oft minimiert werden. Die Ursache kann so einfach wie niedriger Blutdruck sein und kann durch Erhöhung des Blutdruckniveaus verbessert werden.

Manche Menschen können ihre normale Nierenfunktion wiedererlangen, wenn sie schnell behandelt werden. Bei anderen Patienten kann es zu einer verminderten Nierenfunktion kommen, die zum größten Teil nicht wahrgenommen wird. Schwere Fälle von akutem Nierenversagen können im schlimmsten Fall zu chronischem Nierenversagen werden, was bedeutet, dass sich der Zustand nicht verbessert und zu einem lebenslangen Problem wird. Zum Glück sind diese Fälle selten.

Chronischer Nierenversagen

Auch als chronisches Nierenversagen oder chronische Niereninsuffizienz bekannt, ist eine sehr ernste Erkrankung. Chronisches Nierenversagen entwickelt sich typischerweise im Laufe der Jahre, und bei den meisten Patienten verschlechtert sich die Funktion der Nieren im Laufe der Monate, Jahre und manchmal sogar Jahrzehnte.

Die Ursache für das Versagen kann anscheinend nicht mit der Niere zusammenhängen, es kann unkontrollierter Bluthochdruck, schlecht kontrollierter Diabetes oder sogar eine massive Infektion im Blutkreislauf sein, die den Blutdruck über einen längeren Zeitraum senkt.

Patienten, die das schlimmste Stadium eines chronischen Nierenversagens entwickeln, werden schließlich mit Dialyse behandelt. Es gibt keine Heilung für Nierenversagen im Endstadium, aber einige Patienten werden mit einer Nierentransplantation „geheilt“.