Grundlagen des Einspruchs verweigerter medizinischer Ansprüche

Bei korrekter Einreichung können gerichtliche ärztliche Ansprüche ein wirksames Mittel sein, um die Ansprüche zu klären und zu erhalten, die aus anderen Gründen als aufgrund einfacher Registrierungsfehler abgelehnt werden. Einige Ansprüche sind aufgrund eines Kodierungs- oder Rechnungsfehlers leichter zu lösen als andere. Andere können komplizierter sein. Bevor Sie einen Einspruch einlegen, ist es wichtig, den Antrag zu prüfen, um festzustellen, ob es sich lohnt, Zeit und Geld auszugeben.

Legen Sie einen Dollarbetrag fest

Abhängig vom durchschnittlichen Dollarbetrag Ihrer medizinischen Ansprüche ist es wichtig, einen Dollarbetrag für Ansprüche festzulegen, deren Einspruch abgelehnt wurde. Einige Einrichtungen beschließen, sich nur gegen Ansprüche über 9,99 US-Dollar zu wenden. Wenn Ihre Arztpraxis Ansprüche hat, die einen hohen Wert haben oder viele ausstehende Konten haben, kann es in Ihrem besten Interesse sein, die Höhe Ihres Einspruchs höher zu setzen, um sicherzustellen, dass keine wertvolle Zeit für die Jagd auf Konten mit niedrigem Dollar aufgewendet wird. Dazu gehören auch Anschlussgebühren, die vom Versicherungsunternehmen aus medizinischen Gründen oder aus anderen Gründen abgelehnt werden.

Überprüfen Sie den Ablehnungsgrund

Der Grund, aus dem eine Klage abgelehnt wurde, ist wichtig, wenn sie sich für eine Berufung entscheiden. Wenn Sie der Ansicht sind, dass die Versicherungsgesellschaft Ihre Forderung zu Unrecht abgelehnt hat, sollten Sie auf jeden Fall einen Rechtsbehelf gegen ihre Entscheidung einlegen. Eine populäre Ablehnung, die leicht angefochten werden kann, ist die vorherige Genehmigung. Viele Male wurde eine Genehmigung für die Behandlung des Patienten erhalten, aber viele Male wurde das Antragsformular nicht angegeben. Dies sollte eine einfache Lösung sein, zumal die Versicherungsgesellschaft die Genehmigung überhaupt erteilt hat. Sie können diese Ablehnung mit einem einfachen Telefonanruf korrigieren, den Versicherungsanspruch erneut ablehnen oder ein Beschwerdebrief einreichen.

Verzögern Sie nicht

Versuchen Sie, Ihre Beschwerde innerhalb von 7 Tagen nach Erhalt einer Ablehnungsmitteilung einzureichen. Je länger Sie benötigen, um eine Ablehnung aufzulösen, desto geringer ist die Chance, dass Ihr Einspruch genehmigt wird. Jede Versicherungsgesellschaft hat eine fristgerechte Anmeldefrist. Wenn Ansprüche nicht sofort gelöst werden, kann es vorkommen, dass die Forderungen für zu lange Zeit nicht eingehalten werden.

Holen Sie sich die Hilfe des Patienten

Patienten können Ihre beste Ressource sein, wenn Sie Schwierigkeiten haben, dass Versicherungsgesellschaften Ansprüche geltend machen. Der Patient glaubt nicht, dass er von Nutzen sein kann, aber es gibt zwei großartige Motivatoren, um sie auf Ihre Seite zu bringen. Erstens: Die Patienten zahlen viel Versicherungsprämien für ihre Versicherung, und wenn die Versicherungsgesellschaft ihren Teil nicht bezahlt, sehen die Patienten sie möglicherweise negativ. Erinnern Sie die Patienten daran, dass der Zweck der Versicherungsgesellschaft darin besteht, ihre Arztrechnungen zu bezahlen. Es wäre hilfreich, wenn Sie die Versicherungsgesellschaft in Ihrem Namen anrufen. Zweitens: Wenn die Versicherungsgesellschaft nicht bezahlt, ist der Patient letztendlich für die Zahlung der Rechnung verantwortlich, je nach Verweigerungsgrund. Erinnern Sie die Patienten erneut daran, dass sie für die Rechnung verantwortlich sind, und wenn die Versicherungsgesellschaft nicht bezahlt, müssen sie dies tun. Viele Patienten sind bereit, sich an die Versicherungsgesellschaft zu wenden, anstatt die Forderung selbst zu bezahlen.

Kennen Sie Ihren Vertrag

Einige Ablehnungen, die Ihre Arztpraxis erhält, können gegen die Vertragsbedingungen verstoßen. Insbesondere ist es wichtig, "Covered Services" und "Compensation" zu kennen und zu verstehen. Diese Informationen können hilfreich sein, wenn Sie Ansprüche geltend machen, die Sie niemals hätte verweigern dürfen.

Verwenden Sie externe Ressourcen

Nutzen Sie bei Bedarf externe Ressourcen, um Ihre ausstehenden, abgelehnten Forderungen auszahlen zu lassen. Nutzen Sie die Dienste einer Outsourcing-Agentur oder stellen Sie Ihren Mitarbeitern Arbeitshilfen zur Verfügung, um die Arbeit zu erledigen.