Sterben Menschen mit Demenz in Pflegeheimen schneller?

Pflegeheime werden oft als letztes Mittel betrachtet, aber manchmal als notwendiges Mittel für die Pflege von Menschen mit Demenz. Die Mehrheit der Menschen möchte so lange wie möglich zu Hause bleiben, und einige haben sogar ihre Familie gebeten, sie nicht in ein Pflegeheim zu schicken. Eine Befürchtung ist, dass ein geliebter Mensch in einer Einrichtung schneller ablehnt und schließlich stirbt als zu Hause. Ist das richtig?

Die kurze Antwort: Es kommt darauf an. Die längere antwort? Es gibt nur begrenzte Forschungen zu dieser Frage, aber es gibt bestimmte Faktoren, die dazu führen, dass Abnahme und Tod bei Demenz wahrscheinlicher auftreten.

Relevante Forschung

Nach den 2017 erstellten Zahlen sind die Alzheimer-Krankheit und damit zusammenhängende Demenzen die sechsthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten. Wo sterben Menschen mit Demenz?

Eine Studie wurde im veröffentlicht Zeitschrift der American Geriatrics Society mehr als 4.000 ältere Erwachsene waren daran beteiligt, die ungefähr fünf Jahre lang untersucht wurden. Die Forscher dieser Studie verfolgten die Todesfälle der Teilnehmer und fanden heraus, dass fast die Hälfte (46%) der Demenzkranken zu Hause starb, während 19% in einem Pflegeheim waren und 35% im Todesfall waren.

In einer früheren Studie aus dem Jahr 2005 wurde jedoch festgestellt, dass 2/3 der Todesfälle im Zusammenhang mit Demenz in einem Pflegeheim aufgetreten sind.

Eine dritte Studie aus dem Jahr 2013 analysierte 378 Bewohner von Pflegeheimen und stellte fest, dass Personen mit einer Diagnose der Alzheimer-Krankheit - im Vergleich zu denen mit anderen Demenzarten und Personen mit kardiovaskulären Diagnosen - tatsächlich länger überlebten. Dieser Befund scheint zunächst kontraintuitiv zu sein, könnte aber möglicherweise dadurch erklärt werden, dass Pflegeheime für Menschen Sorge tragen, die derzeit schwerer krank sind als in der Vergangenheit, und daher haben möglicherweise Personen mit anderen Erkrankungen als Alzheimer eine verringerte Lebenserwartung.

Faktoren korrelierten mit einem verringerten Sterberisiko bei Demenz

Während es schwierig ist, eine Forschung zu finden, die angibt, wo Menschen mit Demenz schneller sterben werden, gibt es einige Faktoren, die mit einer längeren Lebenserwartung bei Demenz korreliert wurden. Dazu gehören folgende:

• Übergewichtig sein: Ironischerweise, während zusätzliche Pfunde in unseren mittleren Lebensjahren unser Risiko für die Entwicklung von Demenz erhöhen, sind bei älteren Menschen mit Demenz zusätzliche Pfunde mit einem verringerten Sterberisiko in Pflegeheimen verbunden. Der Gewichtsverlust bei Demenz, auch bei Menschen mit Adipositas, sollte angesichts dieser Korrelation mit einem erhöhten Todesrisiko mit Besorgnis betrachtet werden.
• Reduzierung antipsychotischer Medikamente in Kombination mit Programmen für soziale Interaktion: Es besteht ein starker Anreiz, die Verwendung von Antipsychotika für Menschen mit Demenz in Pflegeheimen zu reduzieren, und als Nation haben wir in diesem Bereich große Fortschritte gemacht. Einige Untersuchungen zeigen jedoch, dass dies nicht ausreicht. Es wurde festgestellt, dass die Verringerung der Nutzung in Verbindung mit der Bereitstellung einer erhöhten sozialen Interaktion die Überlebensraten in Einrichtungen verbesserte. Die bloße Verringerung der antipsychotischen Medikamente ohne zusätzliche Interventionen führte zu einem Anstieg der herausfordernden Verhaltensweisen und der mit Demenz verbundenen Emotionen und verbesserte die Überlebensraten nicht.
• Effektive Behandlung von Verhaltens- und psychischen Symptomen der Demenz: Eine andere Studie an Menschen mit Demenz in Pflegeheimen verglich die Sterblichkeitsraten von Menschen, die Antidepressiva erhielten, mit denen, die Antipsychotika erhielten. Sie fanden heraus, dass die Sterblichkeitsraten nicht davon beeinflusst waren, ob jemand Medikamente erhielt oder nicht, sondern davon, ob das Medikament die BPSD-Wirkung verbessern konnte oder nicht. Mit anderen Worten, die Menschen in beiden Gruppen (Antidepressiva und Antipsychotika) lebten länger, wenn sich ihr Verhalten und ihre emotionalen Symptome der Demenz mit der Medizin besserten.

Faktoren, die mit einem erhöhten Sterberisiko bei Demenz zusammenhängen

Umgekehrt hat die Forschung diese Faktoren mit einem höheren Sterberisiko für jemanden mit Demenz in Verbindung gebracht.

• Delirium: Das Vorhandensein eines Delirs bei Menschen mit Demenz ist mit einem erhöhten Todesrisiko verbunden. Eine häufige Ursache für ein Delir ist eine Infektion.
• Stürze und Hüftfrakturen: Menschen mit Demenz haben ein erhöhtes Risiko für Stürze und Hüftfrakturen, und dieses Risiko ist wiederum mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden.
• Druckgeschwüre: Dekubitusgeschwüre (auch "Bettgeschwüre" genannt) erhöhen das Todesrisiko bei Personen, die an Demenz leiden.
• Unfähigkeit, ADLs durchzuführen: Mit fortschreitender Demenz nimmt die Fähigkeit, tägliche Aufgaben wie Ankleiden, Baden, Essen oder Gehen auszuführen, ab. Dieser Rückgang ist auf ein erhöhtes Sterberisiko zurückzuführen.
• Lungenentzündung: Die Entwicklung einer Lungenentzündung birgt bei Demenz ein erhöhtes Sterberisiko.
• Alter: Ein Alter von 85 Jahren oder älter ist mit einem signifikant höheren Risiko für den Tod der Alzheimer-Krankheit verbunden.