Warum Frühgeborene, die nicht weiß sind, erhalten WorseCare

Vor zwei Jahren wurde in den Vereinigten Staaten eines von zehn Babys vorzeitig oder vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren. Seit dieser jüngsten Statistik gab es einen erheblichen Drang, die Frühgeburtenraten in den USA zu senken. Die CDC stellt jedoch fest, dass es bisher zu früh ist, um zu erkennen, ob unsere Bemühungen erfolgreich waren oder ob die Frühgeburtenraten wird nur weiter steigen.

Bei Frühgeborenen besteht ein höheres Risiko, dass sie ernsten gesundheitlichen Folgen und Zuständen nach der Geburt ausgesetzt sind. Je verfrüht das Baby ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass es zu Komplikationen kommt. Wenn ein Baby, das zu früh geboren wird, zusätzliche medizinische Versorgung und Betreuung benötigt, wird es höchstwahrscheinlich in eine Intensivstation für Neugeborene oder eine neonatologische Intensivstation aufgenommen. Die Aufenthalte auf der neonatologischen Intensivstation variieren je nach Gesundheitszustand und Gesundheitszustand des Babys. Eines ist jedoch sicher: Babys auf der neonatologischen Intensivstation benötigen alle Hilfe und medizinische Versorgung, die sie erhalten können.

Leider haben neue Daten gezeigt, dass nicht alle Babys in der neonatologischen Intensivstation die gleiche Betreuung und Aufmerksamkeit von medizinischem Personal erhalten. Der Grund? Rennen. Ein neuer Bericht der American Academy of Pediatrics hat gezeigt, dass es in der NICU große Unterschiede zwischen den Rassen gibt. Was bedeutet das? Dies bedeutet, dass Babys, die weiß sind, mehr Aufmerksamkeit und medizinische Betreuung von Mitarbeitern und Experten erhalten, während Babys, die nicht weiß sind, weniger medizinische Versorgung erhalten.

Diese Tatsache ist besonders ernüchternd, wenn man bedenkt, dass die Frühgeburtenrate bei schwarzen Frauen fast halb so hoch ist als bei weißen Frauen. Dies bedeutet, dass es einen höheren Prozentsatz von schwarzen Babys gibt, die zu früh geboren werden und mehr Sorgfalt benötigen, um in das Leben einzusteigen. Aber nicht nur, dass mehr schwarze Babys vorzeitig geboren werden, sie erhalten auch eine weniger angemessene medizinische Versorgung in der NICU. Das ist ein doppelter Schlag für ihre Gesundheit und Zukunft.

Die Forschung

Eine Studie, veröffentlicht in der Augustausgabe 2017 von Pädiatrie, schauten sich 18.616 Kleinkinder mit niedrigem Geburtsgewicht an (klassifiziert als Babys mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1.500 Gramm). Einer der Faktoren, die bestimmen, wie viel Pflege ein Frühgeborenes bei der Geburt benötigt, ist das Gewicht, das er / sie wiegt, so dass die Studie bei Babys mit sehr geringem Geburtsgewicht auf Null setzte, weil sie höchstwahrscheinlich die meiste Pflege benötigen. Um es in die richtige Perspektive zu rücken, sind 1.500 Gramm etwas mehr als 3 Pfund und das durchschnittliche Neugeborene wiegt etwas mehr als 7 Pfund. Punkt zu sein? Dies waren winzige Babys, die untersucht wurden.

Die Studie analysierte die Betreuung dieser Säuglinge, die zwischen 2010 und 2014 in 134 NICUs in Kalifornien über einen Zeitraum von vier Jahren behandelt wurden. Die Forscher verwendeten eine spezielle Skala mit 9 Qualitätsindikatoren, genannt Baby-MONITOR, mit der die Pflege der Babys in der NICU bewertet wurde. Sie fanden heraus, dass nicht-hispanische weiße Säuglinge im Vergleich zu schwarzen und hispanischen Säuglingen bei der Messung mit der Skala besser abschneiden. Schwarze Babys erzielten im Vergleich zu weißen Babys bessere Ergebnisse und Hispanics erzielten bei 7 der 9 Subkomponenten der Skala den niedrigsten Wert.

Insbesondere fanden die Forscher heraus, dass mehr hispanische und schwarze Kinder in einem viel niedrigeren Schwangerschaftsalter als weiße Kinder geboren wurden und dass mehr schwarze Babys mit niedrigeren Apgar-Werten geboren wurden. Bei hispanischen Säuglingen war es am wahrscheinlichsten, dass von allen Säuglingsgruppen nach der Geburt ein Transfer zu einer Einrichtung auf einer höheren NICU-Ebene erforderlich war. Im Vergleich zu weißen Säuglingen erhielten sowohl schwarze als auch hispanische Säuglinge weniger wahrscheinlich bestimmte medizinische Eingriffe wie Steroidtherapie, Augenuntersuchungen und sogar Muttermilchernährung. Beide Gruppen von Babys, die nicht weiß waren, bekamen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Infektion aus dem Krankenhaus. Es gab jedoch zwei gesundheitliche Ergebnisse, bei denen schwarze Kinder höhere Werte hatten: Sie hatten seltener einen kollabierten Lungenflügel und hatten auch bessere Wachstumsraten.

Die Ergebnisse zeigten auch, dass die Unterschiede in der Pflege nicht universell waren. In einigen Krankenhäusern mit schlechterer Pflege ging es schwarzen Babys tatsächlich besser als weißen. Sie waren sich nicht ganz sicher, warum in einigen Krankenhäusern unterschiedliche Werte gefunden wurden, aber insgesamt schienen hispanische Babys, gefolgt von schwarzen Babys, bei NICUs schlechter zu sein als weiße Babys. Die Forscher fanden heraus, dass es insgesamt mehr Babys gab, die hispanische und schwarze waren, die mit NICUs von geringerer Qualität behandelt wurden, was möglicherweise einen Teil der Ungleichheit erklärt. Aber auch bei hochwertigeren NICUs bestand die Ungleichheit immer noch.

Insgesamt erklärte der Bericht, dass die Rassenunterschiede in der Krankenhausversorgung insgesamt schon lange bestehen und es ein Ziel von medizinischen Experten war, diese Unterschiede zu verringern. Selbst in der NICU-Umgebung gibt es zwei Hauptprobleme: 1) Schwarze und hispanische Babys werden im Krankenhaus nicht so gut versorgt und 2) Schwarze und hispanische Babys bleiben eher auf einer NICU mit niedriger Qualität Dies bedeutet weniger Zugang zu medizinischen Ressourcen und zu hochqualifizierten Fachkräften und Mitarbeitern. Obwohl Ärzte und Mediziner noch nicht ganz sicher sind, wie sie das Problem lösen können, ist das Erkennen eines Problems überhaupt ein wichtiger Einstieg.

Ergebnisse

Die Studie kam zu dem Schluss, dass es nicht nur einen Unterschied in der medizinischen Versorgung gibt, basierend auf den Rassen- und / oder ethnischen Merkmalen eines Babys, sondern dass der Unterschied sehr groß ist. "Zwischen und innerhalb der NICUs gibt es erhebliche rassische und / oder ethnische Unterschiede in der Versorgungsqualität", schreiben die Autoren in der Studie.

Die Faktoren, die in die Rassenunterschiede eingehen, sind tief und ineinander verwoben und nicht unbedingt "nur tief in der Haut", wodurch sie noch schwieriger zu beheben sind. Zum Beispiel könnten schwarze Babys mit größerer Wahrscheinlichkeit an wirtschaftlich benachteiligten Orten geboren werden, was bedeutet, dass sie in einem Krankenhaus mit geringerer Finanzierung oder gering bezahlten Mitarbeitern behandelt werden oder ihre Eltern möglicherweise größeren gesundheitlichen Problemen ausgesetzt sind, wie etwa Drogenmissbrauch oder anderen Störungen die eine vorgeburtliche Betreuung verhindern. Das Problem ist nicht nur so einfach wie das Erkennen, dass es in der medizinischen Versorgung Unterschiede zwischen den Rassen gibt, sondern es werden alle Faktoren niedergerissen, die zu diesem Unterschied führen, um zu versuchen, sie zu lösen.

Das wegnehmen

Obwohl es schwierig ist, sich den Ergebnissen dieser Studie zu stellen, gibt es einen aufschlussreichen Einblick, wie rassische Ungleichheit die medizinische Versorgung beeinflussen kann, selbst auf der Ebene der NICU. Selbst die jüngsten und anfälligsten Patienten, Frühgeborene, erhalten weniger medizinische Versorgung, wenn ihre Haut schwarz ist als weiße Frühgeborene. Als Elternteil oder Bezugsperson ist es wichtig, sich dieser ernüchternden Statistik bewusst zu sein, damit wir möglicherweise noch wirksamer als die Befürworter unseres Kindes auftreten können. Es gibt Macht im Wissen, auch wenn es eine Wahrheit ist, von der wir uns wünschen, dass wir sie gar nicht erst erkennen mussten. Es ist wichtig, dass Sie sich für die Gesundheit Ihres Babys einsetzen und sich der Herausforderungen im medizinischen System bewusst sind, die ein Risiko für die Gesundheit Ihres Babys darstellen können, einschließlich Rassenunterschiede in der Pflege.