Arachnoiditis Ursachen und Behandlung

Arachnoiditis ist eine seltene chronische Schmerzerkrankung, die auftreten kann, wenn an der Wirbelsäule etwas - beispielsweise eine Rückenoperation - durchgeführt wird. Mit dieser Aussage ist die Ursache der Arachnoiditis nicht begrenzt Operation unterstützen.

Beispielsweise führte ein Ausbruch von Pilz-Meningitis im Jahr 2012 aufgrund kontaminierter Steroid-Injektionen zu 720 Fällen und 48 Todesfällen. Die CDC berichtete, dass bei einigen Patienten Arachnoiditis sowie lokalisierte Infektionen an der Injektionsstelle aufgetreten sind.

Was ist Arachnoiditis?

Arachnoiditis ist eine Entzündung oder Reizung der Arachnoidemembran der Meningen. Um zu verstehen, was dies bedeutet, ist eine kurze Anatomiestunde in der richtigen Reihenfolge:

Die Menemen sind drei Gewebeschichten, die Rückenmark und Gehirn bedecken. Gehirn und Rückenmark bilden zusammen das zentrale Nervensystem. Die Arachnoidemembran ist die mittlere Schicht dieser Abdeckung. Die oberste Schicht, Dura mater genannt - was "harte Mutter" bedeutet - ist, wie der Name schon sagt, ein starkes Gewebe, das vor den Kräften schützt, die von außen auf das Kabel wirken. Die Pia Mater, die tiefste Schicht der Meningen, ist ein empfindliches Gewebe mit vielen feinen Blutgefäßen. Die Arachnoidemembran enthält auch Blutgefäße, und sowohl die Pia als auch die Arachnoidea enthalten Liquor cerebrospinalis, einen weiteren Schutzmechanismus für das zentrale Nervensystem. Die Pia Mater befindet sich unter der Arachnoidemembran, die sich unterhalb der Dura Mater befindet. Mit anderen Worten, die Pia Mater ist die Schicht, die am dichtesten am Rückenmark selbst liegt.

Wie bei den meisten entzündlichen Erkrankungen kann die Arachnoidemembran Schmerzen verursachen, wenn sie gereizt wird. Diese Reizung kann auftreten, wenn das Rückenmark zusammengedrückt wird, sei es durch eine Verletzung oder durch eine Wirbelsäulenoperation.

Bei der Arachnoiditis führt die Entzündung zur Bildung von Narbengewebe. Narbengewebe kann wiederum dazu führen, dass die Spinalnerven unangemessen aneinander haften. Eine Art, an Arachnoiditis zu denken, ist ein Tropfen Nerven, der sich im Wirbelkanal befindet.

"Wenn Sie sich Nerven als Spaghetti-Stränge vorstellen können, die sich zusammenklumpen, so ist Arachnoiditis", sagt Dr. Anand Gandhi, ein interventioneller Physiologe. Gandhi ist ein Arzt, der sich auf minimalinvasive Eingriffe spezialisiert hat.Er unterhält eine Praxis am Laser Spine Institute in Tampa, Florida.

Das Verklumpen neigt dazu, in einem bestimmten Bereich des Spinalkanals aufzutreten. Dies entspricht dem Bereich, der sich genau auf der Innenseite der Rückenmarknerven befindet (technisch als "medial zu" bezeichnet), sagt Gandhi. Sie können die Position der Verklumpung als die Stelle in der Schnur verstehen, kurz bevor sie verzweigt wird und sich zu peripheren Nerven entwickelt. Periphere Nerven sind die einzelnen Nerven, die sich von der Schnur zum Rest Ihres Körpers bewegen. Diese Nerven ermöglichen es Ihnen, zu fühlen, zu reagieren und sich zu bewegen.

Ursachen der Arachnoiditis

Arachnoiditis ist in der Regel auf eine Art von Verletzung oder Störung der Wirbelsäule zurückzuführen. Dies geschieht oft als Ergebnis von etwas, das an der Wirbelsäule gemacht wurde.

Laut Dr. Gandhi sind die drei Hauptursachen für Arachnoiditis in der Reihenfolge: Wirbelsäulenchirurgie, insbesondere die nicht-minimalinvasiver Typ, Infektionen der Wirbelsäule (dies kann bakteriell, viral oder beides sein) und Trauma. Andere Ursachen seien Tumoren und CT-Myelogramme, die manchmal zur Diagnose von Läsionen im subarachnoidalen Raum gegeben würden. Der Subarachnoidalraum wird auch als intrathekaler Raum bezeichnet.

Arachnoiditis Symptome

Der Schweregrad der Rückenschmerzen, die mit Arachnoiditis einhergehen, kann von mild bis quälend reichen, sagt Gandhi. Er sagt, dass die Symptome Nervengefühle wie Stechen und Brennen im unteren Rücken und in den Beinen beinhalten können. Er stellt fest, dass die Arachnoiditis manchmal von Parästhesien begleitet wird (d. H. Kribbeln, Gefühl von Nadeln und / oder Taubheitsgefühl in einem Arm oder Bein). Diese Schmerzen und Parästhesien treten häufig in fleckigen Bereichen auf nicht im Zusammenhang mit der dermatomalen Verteilung, sagt er. Die Verteilung der Dermatome bezieht sich einfach auf das Muster im gesamten Körper, in das die Nerven „feuern“.

Zu den Symptomen können auch schwächende Muskelkrämpfe, Zuckungen oder Krämpfe gehören. Arachnoiditis kann die Blase, den Darm und die Sexualfunktion beeinträchtigen und in schweren Fällen zu einer Lähmung der unteren Gliedmaßen führen, sagt Gandhi.

Arachnoiditis-Behandlung

Die Arachnoiditis ist eine chronische Schmerzstörung, die meistens nicht auf die derzeit verfügbaren Behandlungen anspricht. Hinzu kommt, dass die Prognose oft durch das Fehlen eines vorhersagbaren Musters von Symptomen erschwert wird.

Gandhi räumt ein, dass eine Arachnoiditis schwierig zu behandeln ist. Dies ist, sagt er, weil die Behandlung und die Nebenwirkungen der Behandlung oft gleich sind. Wenn Sie den Arachnoidalraum erreichen, ohne ihn weiter zu schädigen, ist die Behandlung mit invasiven Typen prekär. Nicht nur das, aber auch invasive Behandlungen können dazu führen Mehr Bildung von Narbengewebe im Raum. Das ist das letzte, was Sie bei Arachnoiditis (und anderen Erkrankungen der Wirbelsäule) wünschen. Lassen Sie uns diese beiden Einschränkungen einzeln betrachten, um wirklich klar zu werden, warum die Behandlung mit Arachnoiditis nicht immer unkompliziert ist:

• Behandlungsort: Die Idee hinter der Behandlung von Arachnoiditis ist zu entlasten Druck (im Subarachnoidalraum), der durch die „geballten Spaghetti“ verursacht wird, sagt Gandhi. "Der sub-arachnoidale Raum kann jedoch sehr schwer zu erreichen sein, ohne diesen empfindlichen Bereich weiter zu irritieren", fügt er hinzu. Leider stellt dies ein Ärgernis für Ärzte dar, die die Krankheit behandeln.
• Narbengewebe entsteht Narbengewebe: Obwohl es viele Methoden gibt, mit denen Ärzte Narbengewebe behandeln können, ist dies meistens die Ursache Mehr Narbengewebe im Arachnoidalraum. Übersetzt: Behandlungen für Narbengewebe, die auf den Subarachnoidalraum konzentriert sind, neigen dazu, das Risiko zu erhöhen, dass die Menge an „gebündelten Spaghetti“ im Rückenmark erhöht wird.

Was ist also die effektivste Behandlung für Arachnoiditis? Das könnte davon abhängen, wie schwächelnd es ist, sagt Gandhi. Es gibt auch keine Garantie dafür irgendein Die Behandlung wird bei der Linderung der Symptome wirksam sein.

„Arachnoiditis ist eine schwierige Erkrankung mit wenigen Behandlungen. Es gibt keinen Goldstandard, um es zu behandeln “, sagt er. "Wenn Sie eine Arachnoiditis haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten."

Nach Angaben der National Institutes of Health konzentrieren sich die meisten Behandlungen für Arachnoiditis auf die Schmerzlinderung und die Verbesserung der Symptome - damit Sie im täglichen Leben besser arbeiten können. Sie sagen auch, dass eine Operation umstritten ist, hauptsächlich weil die Linderung bestenfalls nur kurzfristig ist.

Gandhi sagt, dass die Behandlung im Allgemeinen konservativ beginnt und bestimmte invasive Verfahren durchläuft. Hier ist ein Überblick (in Reihenfolge):

1. Physiotherapie
2. (Oral) Medikamente gegen Nervenschmerzen, zum Beispiel: Lyrica oder Neurotonin
3. Intrathekale Steroidinjektion in den Subarachnoidalraum, bei dem es sich im Wesentlichen um ein entzündungshemmendes Medikament handelt, das die Irritation im Weltraum lindern soll
4. Implantierte Rückenmarksstimulation (minimalinvasives Verfahren), die die Schmerzsignale maskieren kann, sodass Sie sie nicht so leicht fühlen
5. Die Kalzoskopie ist ein neues, weitgehend unbewiesenes minimalinvasives Verfahren, das entwickelt wurde, nachdem die Ärzte begonnen hatten, ein Endoskop zur Diagnose einer Arachnoiditis zu verwenden. Die Ärzte erkannten, dass das Diagnoseverfahren zu einer Operation umgebaut werden kann, die den Druck durch die Nerven "verklumpter Spaghetti" entlastet. Bislang wurde diese Behandlung jedoch angeblich nur an 23 Patienten versucht; Mit anderen Worten, es wurde nicht viel über die Kalzoskopie geforscht, und daher wurden nicht alle Fragen zu ihrer Sicherheit und Wirksamkeit beantwortet.

Allerdings ist es nicht notwendig, die Lymphoskopie durchführen zu lassen, um eine Arachnoiditis-Diagnose zu erhalten. Die Kalzoskopie ist nur eine mögliche Route. Tatsächlich sagt Gandhi, dass der Goldstandard für eine Diagnose eine MRT ist.

Die beste Behandlung für Arachnoiditis sei Vorbeugung, sagt Gandhi. Dies führt zurück zur Hauptursache der meisten Fälle - der Bildung von Narbengewebe, nachdem der Wirbelsäule etwas zugefügt wurde.Die Idee hier ist, Ihr Risiko für die Bildung von Narbengewebe zu minimieren. Gandhi sagt dazu, dass, wenn Sie eine Wirbelsäulenchirurgie planen, ein minimalinvasives Verfahren in Betracht ziehen sollte. Wenn Sie sich für einen minimalinvasiven Eingriff entscheiden (sofern dies für Ihre Erkrankung angemessen ist), kann dies das Risiko einer Bildung von übermäßigem Narbengewebe und damit das Risiko einer Arachnoiditis verringern. Sprechen Sie wie bei jeder möglichen Wirbelsäulenbehandlung mit Ihrem Arzt, um die für Sie beste Vorgehensweise zu bestimmen.

Welche Forschung wird gemacht?

Das Gebiet der Arachnoiditis-Medizin ist eine Nische, die nur wenige Anbieter und Forscher besetzt haben. Die umfassendsten und zuverlässigsten Untersuchungen werden wahrscheinlich an den National Institutes of Health durchgeführt. Daher ist die Arachnoiditis-Forschung mit anderen Forschungen zu anderen chronischen Schmerzbehandlungen ziemlich stark gewachsen. Wenn Sie Ihre Behandlungsmöglichkeiten erweitern möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die oben aufgeführten Punkte.