Ischämische Kolitis: Ursachen und Symptome

NEBELKIND [ ???? RE - LIVE ] - Ich mach´s mir selbst ???????? Part 2 (Mischen Impossible) (November 2024)

Eine ischämische Kolitis liegt vor, wenn der Blutfluss zum Dickdarm unterbrochen wird. Ein ständiger Blutfluss in den Darm ist erforderlich, um diese Organe gesund zu erhalten. Wenn bei einer Erkrankung oder Verletzung Blutgefäße verstopft oder verengt werden, kann dies zu ischämischer Kolitis führen. Eine ischämische Kolitis kann in jedem Alter auftreten, tritt jedoch häufiger bei Menschen über 60 auf. Die ischämische Kolitis wird in der Regel mit unterstützenden Maßnahmen im Krankenhaus behandelt. In manchen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich. Meistens tritt die ischämische Kolitis im Laufe der Zeit langsam auf, kann jedoch in einigen Fällen plötzlich beginnen (akut sein). Die akute ischämische Kolitis ist ein medizinischer Notfall, weshalb es wichtig ist, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn starke Bauchschmerzen auftreten.

Die ischämische Kolitis steht nicht im Zusammenhang mit der Colitis ulcerosa, einer Form der entzündlichen Darmerkrankung (IBD). „Colitis“ bezieht sich auf eine Entzündung im Dickdarm, die durch eine Vielzahl von Krankheiten und Zuständen hervorgerufen werden kann. Die ischämische Kolitis ist jedoch mit einer Herzerkrankung verbunden, und die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils durch Ernährung und Bewegung ist wichtig, um das Risiko zu senken. In den meisten Fällen wird die ischämische Kolitis erfolgreich behandelt und verschwindet in wenigen Tagen ohne Komplikationen. Die ischämische Kolitis tritt normalerweise nicht mehr auf und die Menschen erholen sich gut.

Ursachen der ischämischen Kolitis

Es gibt drei Hauptarterien, die Blut in den Darm bringen, sogenannte Mesenterialarterien. Sauerstoffreiches Blut wird von allen Organen im Körper benötigt, um richtig zu funktionieren, und die Mesenterialarterien sind der Weg, der das Blut dem Darm zuführt. Wenn diese Arterien teilweise oder vollständig blockiert oder verengt sind, wird der Blutfluss reduziert (dies wird als Infarkt bezeichnet), und der Zelltod kann im Dickdarm (und manchmal auch im Dünndarm) auftreten. Es gibt verschiedene Gründe, warum die Mesenterialarterien blockiert werden können:

Hoher Cholesterinspiegel: Die Mesenterialarterien können verstopfen, wenn sich Plaque in ihnen ansammelt.Plaque besteht aus Cholesterin, Fett, Zellabfallprodukten, Kalzium und Fibrin. Wenn Plaque Arterien blockiert, spricht man von Arteriosklerose. Bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit oder peripherer Gefäßkrankheit ist Atherosklerose eine häufige Ursache für ischämische Kolitis.
Blutgerinnsel: Eine weitere Ursache der ischämischen Kolitis sind Blutgerinnsel. Wenn Blutplättchen und Plasmaproteine im Blut anhaften, können sie ein Blutgerinnsel bilden, das groß genug ist, um die gesamte Arterie oder einen Teil davon zu blockieren. Blutgerinnsel können nach einer Verletzung auftreten, sie stellen jedoch eine Komplikation bei verschiedenen anderen Krankheiten und Zuständen dar und sind bei einigen Medikamenten ein unerwünschtes Ereignis.
Chirurgie: Bei einer Arterienoperation kann sich Narbengewebe bilden. In einigen Fällen kann Narbengewebe in einem solchen Ausmaß auftreten, dass es das Innere von Blutgefäßen blockiert.
Drogenkonsum: Sowohl Kokain als auch Methamphetamin gehen mit ischämischer Kolitis einher. Das liegt daran, dass diese Medikamente dazu führen können, dass sich die Blutgefäße verengen.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für ischämische Kolitis gehören:

Alter über 60 Jahre
Herzinsuffizienz
Diabetes
Niedriger Blutdruck
Medikamente (wenn auch selten), einschließlich Antibiotika, Chemotherapie, Hormone (Östrogen), Verstopfungsmedikamente gegen IBS und Pseudoephedrin
Vorherige Operation an der Aorta

Symptome einer ischämischen Colitis

Typischerweise ist das Symptom, das die meisten Menschen mit ischämischer Kolitis haben, plötzliche, krampfartige Bauchschmerzen. Dieser Schmerz kann nach dem Essen stärker wahrgenommen werden und es kann auch zu Zärtlichkeiten im Bauch kommen. In den meisten Fällen sind die Schmerzen mäßig, aber wenn die verstopften Arterien auf der rechten Seite des Bauches liegen, können die Schmerzen stark sein. Diese rechtsseitigen Arterien dienen sowohl dem Dickdarm als auch dem Dünndarm. Wenn bei ischämischer Kolitis Dünndarm beteiligt ist, kann die Erkrankung schmerzhafter sein und auch das Risiko schwerwiegender Komplikationen erhöhen.

Ischämische Kolitis kann auch blutigen Stuhlgang verursachen, wobei das Blut im Spektrum von hellrot bis braun liegt. Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Fieber und eine dringende, häufige Notwendigkeit, die Toilette zu benutzen, sind weitere mögliche Symptome einer ischämischen Kolitis.

Diagnose einer ischämischen Kolitis

Ein Arzt kann eine ischämische Kolitis anhand verschiedener Faktoren diagnostizieren, einschließlich einer sorgfältigen Krankengeschichte und der Ergebnisse bestimmter Tests. Da die ischämische Colitis einige der gleichen Symptome von IBD hervorruft (die beiden Hauptformen sind Morbus Crohn und Colitis ulcerosa), muss zwischen diesen Zuständen unterschieden werden. In einigen Fällen kann die Diagnose einer ischämischen Kolitis eine Herausforderung sein, da die Symptome denen anderer Erkrankungen ähnlich sind.

Einige Tests, die bei der Diagnose verwendet werden können, sind:

Koloskopie: Eine Koloskopie ist ein Test, bei dem ein Tubus mit einem Licht am Ende in den After eingeführt wird, um in den Dickdarm zu sehen.
Computertomographie-Scan (CT): Ein CT-Scan ist ein Röntgentyp, mit dem Gewebe und Organe im Unterleib untersucht werden.
Mesenterica-Angiogramm: Bei diesem Test wird Kontrastmittel in die Arteria mesenterica über den Leistenbereich injiziert. Dann werden Röntgenaufnahmen gemacht, um das Innere der Arterie zu sehen.
Anzahl der weißen Blutkörperchen (Leukozytenzahl): Eine Zahl weißer Blutkörperchen, die höher als normal ist, bedeutet, dass eine Entzündung im Körper vorliegt, die mit einer ischämischen Kolitis in Verbindung gebracht werden kann.

Behandlung der ischämischen Colitis

Die Therapie der ischämischen Kolitis hängt von der Schwere der Erkrankung ab, wobei eine akute Erkrankung aggressivere Behandlungen erfordert. In Fällen, in denen der Zustand als mild angesehen wird, kann die Behandlung aus Antibiotika, flüssiger Diät, intravenösen Flüssigkeiten und Schmerzbehandlung bestehen. Wenn festgestellt wird, dass die ischämische Kolitis auf eine andere Erkrankung zurückzuführen ist, muss auch diese zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden. Bestimmte Medikamentenklassen, die zur Behandlung von Migräne oder Herzkrankheiten verwendet werden, können die Blutgefäße verengen und müssen vorübergehend abgesetzt werden. In diesen milderen Fällen kann die ischämische Kolitis innerhalb weniger Tage zurückgehen.

In anderen, schwereren Fällen können Medikamente verwendet werden, wie z. B. solche, die Blutgerinnsel auflösen (Thrombolytika) und die Arterien (Vasodilatatoren) erweitern. Wenn sich die Arterie nicht auflöst, ist eine Operation zum Entfernen der Blockade eine andere mögliche Behandlung, die jedoch normalerweise nur dann durchgeführt wird, wenn andere Behandlungen nicht funktionieren. Wenn sich eine Perforation (Loch) im Dickdarm oder eine Verengung (Striktur) befindet, ist möglicherweise eine Operation erforderlich, um diese Probleme zu beheben. Wenn sich im Dickdarm Gewebe befindet, wird dieser Abschnitt des Darms operativ entfernt (Resektion).

Ein Wort von DipHealth

Die ischämische Kolitis klingt ziemlich besorgniserregend, aber die meisten Fälle verschwinden nach wenigen Tagen ohne aggressive Behandlung. Schwerere Fälle erfordern möglicherweise eine Operation, aber die meisten Menschen erholen sich ohne Komplikationen gut. Bei jeder Änderung der Stuhlgewohnheiten, z. B. häufiger oder seltener auf die Toilette, sollte dies mit einem Arzt besprochen werden. Blut im Stuhl oder Bauchschmerzen, wie häufig eine ischämische Kolitis einsetzt, sollte immer einen Arzt aufsuchen, um herauszufinden, was diese Symptome verursacht.