Perforierte Ösophagus Ursachen, Anzeichen und Symptome

Die Speiseröhre ist die Röhre der glatten Muskulatur, die Nahrung von der Rückseite des Rachens (Pharynx) in den Magen befördert. Ein perforierter Ösophagus ist ein Ösophagus, der gerissen oder zerrissen ist und jetzt ein Loch darin hat. Dies führt dazu, dass Nahrung und manchmal sogar Verdauungsflüssigkeit in die Brust gelangt, was zu einer schweren Infektion führen kann. Der perforierte Ösophagus kann häufiger bei Männern als bei Frauen auftreten und tritt häufig nach dem Essen auf. Es sind auch häufiger Personen, die eine zugrunde liegende Erkrankung des Ösophagus haben, einschließlich GERD oder Hiatushernie.

Ursachen

Ursachen eines perforierten Ösophagus sind:

• Verfahren wie eine Endoskopie (EGD) - insbesondere wenn eine Erweiterung der Speiseröhre oder Ösophagusstrikturen während der Sklerotherapie oder der Varizenligatur involviert ist. Andere Verfahren, einschließlich Platzierung eines Endotrachealtubus, Nasensonde oder Blakemore-Tubus (selten). Personen, die älter als 65 Jahre sind, sind ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
• Einnahme von gefährlichen Chemikalien wie Reinigungsmitteln oder CD-Batterien.
• Einnahme eines fremden Gegenstands (Pillen und Münzen sind häufig Schuldige).
• Verletzungen wie Schüsse oder Stichverletzungen - bis zu 10 Prozent der Fälle.
• Boerhaave-Syndrom - eine sehr seltene Erkrankung, bei der der Ösophagus in der Regel spontan als Folge von heftigem Erbrechen oder Würgen reißt. Am häufigsten bei Personen zwischen 40 und 60 Jahren. Entfallen etwa 15 Prozent der Fälle.
• Chronische Erkrankungen der Speiseröhre, die zu einer Verdünnung der Speiseröhrenwand führen.
• Eine Komplikation der Operation einschließlich Herz-Thorax-Operationen oder Fundoplikatio (selten).
• Tumoren

Früher waren chirurgische Verfahren eine bedeutende Ursache für die Perforation der Speiseröhre, aber seit der Einführung flexiblerer chirurgischer Instrumente hat sich das Risiko verringert.

Symptome

Anzeichen und Symptome einer perforierten Speiseröhre sind:

• Schluckbeschwerden
• Erbrechen oder Würgen, gefolgt von starken Schmerzen in der Brust
• Atembeschwerden
• Schwierigkeiten beim Sprechen
• Nackenschmerzen, Schulterschmerzen, Schmerzen im oberen oder unteren Rücken. Die Beschwerden können sich erhöhen, wenn Sie flach liegen
• Schnelle Atmung und Herzfrequenz
• Fieber
• Blutiges Erbrechen (selten)
• Subkutanes Emphysem (Gas oder Luft unter der Haut), insbesondere im Nacken und Brustbereich

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie einen perforierten Ösophagus haben, benötigen Sie sofort ärztliche Hilfe.

Die Perforation der Speiseröhre ist ziemlich ungewöhnlich, kann jedoch sehr ernst oder sogar tödlich sein. Eine zeitnahe Behandlung liefert die besten Ergebnisse, aber leider verzögert sich die Behandlung oft aufgrund einer Fehldiagnose. Ein perforierter Ösophagus wird häufig mit anderen Erkrankungen wie Herzinfarkt, perforiertem Magengeschwür oder akuter Pankreatitis verwechselt.

Komplikationen

Komplikationen eines perforierten Ösophagus können Lungenentzündung, Mediastinitis, Sepsis, Empyem und Atemnotsyndrom bei Erwachsenen (ARDS) sein. Der Zustand erfordert oft eine Operation und Antibiotika. Eine leichte Perforation im oberen Teil der Speiseröhre kann ohne Operation heilen, aber die Patienten werden oft angewiesen, nicht zu essen oder zu trinken, und benötigen möglicherweise eine Ernährung aus einer Magensonde oder IV, bis die Speiseröhre heilt. In einigen Fällen kann in dieser Situation ein endoskopisches Verfahren zum Platzieren von Stents oder Clips verwendet werden.