Die Beziehung zwischen ADHS und Schlaf

Welcher Zusammenhang besteht zwischen der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und dem Schlaf? Kinder, die an Schlafstörungen und einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) leiden, können ähnliche Symptome wie Unachtsamkeit, Überaktivität und Unruhe haben. Das Wechselspiel zwischen diesen beiden Störungen von ADHS und Schlafstörungen ist signifikant und eine kann aufgrund der Überlappung der Symptome als die andere falsch diagnostiziert werden.

Definieren von ADHS

ADHS ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die etwa 5% der Menschen, sowohl Kinder als auch Erwachsene, betrifft. Die Betroffenen erleben Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität, Vergesslichkeit, schlechte Impulskontrolle oder Impulsivität und Ablenkbarkeit. Jedes dieser Kriterien kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren, einschließlich:

• Unaufmerksamkeit: unvorsichtige Fehler, scheinbar nicht zuzuhören, Probleme bei der Wahrnehmung von Aufgaben, Nichtbefolgen von Anweisungen, Schwierigkeiten beim Organisieren, Vermeiden von geistiger Anstrengung über einen längeren Zeitraum, Verlust von Dingen, leichte Ablenkung oder Vergesslichkeit
• Hyperaktivität-Impulsivität: zappeln, sich winden, aufstehen, herumlaufen, sich die Freizeit geniessen, weil sie oft „unterwegs“ sind oder übermäßig reden
• Impulsivität: Antworten blubbern, Mühe warten, bis sie an der Reihe sind, unterbrechen oder eindringen

Beziehung von ADHS zu Schlafstörungen

Es gibt viele Schlafstörungen, die Kinder betreffen können. Die meisten bei Erwachsenen festgestellten Störungen können auch bei Kindern auftreten, einschließlich Schlaflosigkeit, Bruxismus, periodisches Extremitätenbewegungssyndrom, Schläfrigkeit, obstruktive Schlafapnoe, Somnambulismus und zirkadiane Rhythmusstörungen. Kinder erleben jedoch häufiger Nachtangst als Erwachsene.

Bei Kindern mit ADHS kann davon ausgegangen werden, dass sie den Schlaf gestört haben. Es gibt eine Verhaltenskomponente für den Schlaf, und die Schwierigkeiten bei der Erziehung werden bei Kindern mit ADHS oft bis zum Schlafengehen reichen. Darüber hinaus können psychiatrische Symptome wie Angstzustände oder Depressionen auftreten, die den Schlaf stören können. Studien haben konsistent höhere Raten von Schlafstörungen bei Kindern mit ADHS gezeigt.

Schlafprobleme können auf eine von vier Arten mit ADHS zusammenhängen:

1. Die Schlafprobleme beziehen sich speziell auf ADHS
2. Die Schlafprobleme hängen mit einer anderen Störung zusammen, die zusammen mit ADHS auftritt, zum Beispiel Angst
3. Die Schlafprobleme sind eine Folge von Stimulanzien
4. Die Schlafprobleme hängen nicht zusammen, sondern sind allgemein verbreitet

Mehr als 25% aller Kinder, nicht nur Kinder mit ADHS, haben irgendwann eine Schlafstörung. Dies hat enorme und unterschiedliche Auswirkungen auf die Familiendynamik, den Schulerfolg und andere gesundheitliche Probleme.

Unruhige kleine Beine

Kinder mit ADHS klagen häufiger über Symptome, die mit dem periodischen Extremitätenbewegungssyndrom (PLMS) oder, wie es manchmal als Restless-Legs-Syndrom (RLS) bezeichnet wird, übereinstimmen. Zu diesen Symptomen zählen unangenehme Empfindungen, beispielsweise auf der Haut krabbelnde Käfer, die durch Bewegung gelindert werden. Dieses Phänomen ist abends oder nachts in Ruhe noch schlimmer und beinhaltet einen unwiderstehlichen Bewegungsdrang. Studien haben gezeigt, dass 24% bis 26% der Menschen mit ADHS RLS haben, verglichen mit nur 5% der Kontrollen.Die Anzahl der störenden Bewegungen in der Nacht hängt stark mit dem Grad der Hyperaktivität während des Tages zusammen.

Schnarchen, Schlafapnoe und Hyperaktivität

Kinder können nachts Schwierigkeiten beim Atmen haben, von mildem Schnarchen bis hin zu voller Schlafapnoe. Die Ursachen sind:

• vergrößerte Tonsillen und Adenoide
• kraniofaziale Anomalien
• Fettleibigkeit
• neuromuskuläre Krankheit
• Allergien

Wiederum sind Kinder mit diesen Schlafstörungen in der Regel nicht übermäßig schläfrig. Vielmehr werden Bettnässen, Schwitzen, Entwicklungsverzögerungen und Lern- oder Verhaltensstörungen auftreten. Gewöhnliches Schnarchen tritt bei bis zu einem Drittel der Kinder mit ADHS auf, verglichen mit nur 10% der Kontrollen.

Die Beziehung zwischen der Anzahl der Atemstörungen und dem Abnehmen des Sauerstoffgehalts im Blut und der Hyperaktivität wurde nicht festgestellt. Eine Studie legt jedoch nahe, dass 81% der normal schnarchenden Kinder, die an ADHS leiden, ihre ADHS beseitigen lassen könnten, wenn das Schnarchen effektiv behandelt würde.

Sind Schlafstörungen häufiger bei ADHS?

Ein Viertel bis die Hälfte der Eltern, deren Kinder ADHS haben, berichten über Schlafstörungen bei ihren Kindern. Bei der Durchsicht der verfügbaren medizinischen Literatur gibt es Trends in den Daten, die darauf hindeuten, dass einige Schlafstörungen bei ADHS häufiger sind. Beim Vergleich von Kindern mit ADHS, die nicht mit Medikamenten behandelt werden, mit Kindern ohne ADHS gibt es einige Trends, die sich als zutreffend erweisen könnten:

• Die meisten Studien zeigen keinen Unterschied in der Gesamtschlafzeit oder der Zeit bis zum Einschlafen
• Die meisten Studien zeigen eine erhöhte Unruhe und periodische Bewegungen der Gliedmaßen während des Schlafes bei Kindern mit ADHS
• Bei Kindern mit ADHS kann der prozentuale Anteil der Zeit, die im schnellen Augenbewegungszustand (REM) verbracht wird, verringert werden
• Das Auftreten von Parasomnien, Albträumen und Bettnässen kann bei Kindern mit ADHS erhöht sein

Rolle der Stimulanzien

Die Verwendung von verschreibungspflichtigen Medikamenten wie Ritalin (Methylphenidat) zur Behandlung von ADHS kann zu einer weiteren Komplexität des Problems führen. Stimulanzien werden häufig zur Behandlung von ADHS, Narkolepsie und chronischem Müdigkeitssyndrom verwendet. Eltern von Kindern, die mit Stimulanzien behandelt werden, nehmen eine höhere Prävalenz von Schlafstörungen wahr (29% gegenüber 10%), und dies ist am häufigsten eine Schlaflosigkeit. Diese Effekte sind besonders zu bemerken, wenn die Dosis zu kurz vor dem Schlafengehen ist. Wie diese Medikamente andere Aspekte des Schlafes beeinflussen können, ist nicht gut verstanden.

Die Bedeutung der Behandlung

Unbehandelte ADHS führt zu erheblichen Beeinträchtigungen in zwischenmenschlichen, beruflichen und kognitiven Bereichen, einschließlich Intelligenzquotienten (IQ) und Leistungstests, die unter den Kontrollen liegen. Es ist wichtig, dass Kinder, die Unaufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität verspüren, auf ADHS und gegebenenfalls Schlafstörungen untersucht werden.