Doppelbündel-ACL-Rekonstruktionsoperation

Das vordere Kreuzband (ACL) ist eines von vier Hauptbändern im Knie, die dem Gelenk Stabilität verleihen. Wenn ein Patient der ACL einen Riss erleidet, kann sich im verletzten Knie ein Gefühl der Instabilität oder des Herausgebens entwickeln. Diese Symptome der Instabilität sind besonders für Sportler problematisch, die im Sport aktiv bleiben wollen. Bei einigen Sportarten ist die Teilnahme an Athleten, die ihren ACL verletzt haben, besonders schwierig. Diese Hochrisikosportarten wie Fußball, Basketball und Lacrosse beinhalten plötzliche Schneid- und Schwenkbewegungen, die eine intakte ACL erfordern.

Wenn ein Athlet seine ACL zerreißt, neigt das Knie beim Schwenken oder plötzlichen Richtungswechsel zum Knicken. Um die Stabilität des Knies wiederherzustellen, kann Ihr Arzt eine ACL-Rekonstruktion empfehlen, um anstelle der beschädigten ACL ein neues Ligament einzusetzen. Eine neuere Technik, die als Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion bezeichnet wird, wurde entwickelt, um die Funktion der normalen ACL besser zu replizieren.

ACL-Bundles

Das vordere Kreuzband besteht aus einem zähen, faserigen Gewebe, das das Kniegelenk überspannt und sich oben am Oberschenkelknochen (Oberschenkelknochen) und darunter am Schienbein (Schienbein) befindet. Das Band selbst besteht aus Tausenden von Einzelfasern, die zusammen die ACL bilden. Einige dieser Fasern sind in verschiedenen Bündeln organisiert. Die normale ACL hat zwei Hauptfaserbündel.

Diese Bündel sind eng beieinander angeordnet. Bei einigen Patienten mit normalen ACLs kann es schwierig sein, einzelne Bündel zu unterscheiden. Wir wissen jedoch, dass es zwei primäre Pakete gibt, und jedes Paket ist nach seinem Standort benannt. Das längere anteromediale Bündel befindet sich vor dem kürzeren posterolateralen Bündel.

Einzelne ACL-Chirurgie

Die meisten ACL-Rekonstruktionsoperationen werden mit einer Einzelbündelrekonstruktion durchgeführt. Eine Einzel-ACL-Rekonstruktion ersetzt ein zerrissenes ACL durch ein Sehnenimplantat. Leider können ACL-Risse nicht repariert oder zusammengenäht werden, und zur Rekonstruktion des Ligaments muss ein Transplantat verwendet werden. Wenn die ACL rekonstruiert wird, wird das Transplantat an der Position des anteromedialen Bündels platziert.

Transplantate werden an Ort und Stelle gehalten, indem im Knochen ein Loch gebildet wird, das als Tunnel bezeichnet wird. Ein Tunnel wird im Femur und einer in der Tibia hergestellt. Das Transplantat wird mit einer Fixierungsvorrichtung, oft einer Schraube, im Knochen gehalten.

Doppelte Bündel-ACL-Chirurgie

Anstatt nur ein größeres Transplantat zu platzieren, werden beim Doppelbündel-ACL-Rekonstruktionsverfahren zwei kleinere Transplantate verwendet. Daher gibt es im Wesentlichen zwei Bandrekonstruktionen, eine für jedes Bündel. Das Doppelbündelverfahren erfordert zwei zusätzliche Knochentunnel, um ein zweites Transplantat und einen zusätzlichen Einschnitt aufzunehmen. Der chirurgische Eingriff kann etwas länger dauern, obwohl Chirurgen, die diesen Eingriff routinemäßig durchführen, ihn auf ähnliche Weise wie eine Einzel-Bündel-ACL-Rekonstruktion durchführen können.

Ist ein Doppelbündel besser?

Studien haben einige Vorteile der Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion gezeigt. Diese Studien zeigen eine "normalere" Funktion des rekonstruierten Ligaments nach dieser Doppelbündel-ACL-Rekonstruktionsoperation. Was nicht bekannt ist, ist, wenn dies bedeutet, dass die Patienten mit den Doppelbündel-ACL-Rekonstruktionen einen besseren Erfolg haben werden. Insbesondere hat sich gezeigt, dass die Fähigkeit, auf dem gleichen Niveau wie vor der Verletzung zum Sport zurückzukehren, mit keiner der beiden Techniken zum Rekonstruieren der ACL besser ist.

Die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion ist ein neues Verfahren, und wie bei jedem neuen Verfahren sind die Langzeitergebnisse nicht gut verstanden. Es ist möglich, dass dieses Verfahren eine Verbesserung der Standard-ACL-Rekonstruktionen darstellt, aber es ist auch möglich, dass diese Patienten die gleichen oder sogar schlechtere Langzeitergebnisse erzielen. Niemand weiß es noch.

Das Doppelbündel ist technisch anspruchsvoller als ein Verfahren, und es gibt weniger Chirurgen mit Erfahrung in dieser Operationstechnik.

Endeffekt

Es ist nicht klar, dass die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion ein besseres Verfahren ist, aber einige Patienten sind bereit, ein neues Verfahren auszuprobieren, um ihr langfristiges Ergebnis möglicherweise zu verbessern. Standard-ACL-Rekonstruktionen mit einem einzigen Bündel haben hervorragende Ergebnisse. Etwa 90% der Patienten können ihre Aktivitäten auf der Ebene vor der Verletzung wieder aufnehmen.Die Ergebnisse sind jedoch nicht 100%, und einige Patienten haben nach ACL-Rekonstruktionen anhaltende Instabilität und können später Probleme entwickeln.

Die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion ist ein Versuch, die Ergebnisse eines bereits hervorragenden Verfahrens zu verbessern. Wenn Sie interessiert sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über dieses Verfahren. Wie bereits erwähnt, führen nur wenige Chirurgen die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion durch. Sie können dieses Verfahren jedoch sicherlich mit Ihrem Arzt besprechen und sich über die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion Gedanken machen.