Schmerzen in der Brust: Ursachen, Behandlung und wann ein Arzt zu sehen ist

Kein Zweifel, Schmerzen in der Brust oder Unbehagen können belastend oder sogar beängstigend sein. Es kann scharf oder stumpf sein oder sich sogar als druckähnliches Gefühl, Quetschen, Würgen, Taubheitsgefühl oder eine andere Art von Unbehagen äußern. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache können die Symptome von weniger als einer Sekunde bis zu Tagen oder Wochen anhalten, häufig oder selten auftreten und entweder unvorhersehbar oder unter bestimmten, bekannten Umständen auftreten. Da Brustschmerzen mit schwerwiegenden Erkrankungen einhergehen können (z. B. Sodbrennen, Angststörungen, Angina pectoris und Herzinfarkt), ist es für einen Arzt wichtig, Sie so schnell wie möglich zu untersuchen.

Neben der Schmerzqualität und dem Timing ist auch die genaue Lage der Brustschmerzen bei den Patienten unterschiedlich. Was jemand als Brustschmerz meldet, kann zum Beispiel Schmerzen im Oberbauch aufgrund eines Ulkus oder einer Refluxkrankheit des Gastroesophagus sein oder sogar Schmerzen, die durch eine Bandscheibenvorfall im Nacken entstehen.

Der Schmerz kann sogar in der Brust beginnen, sich dann aber in andere Körperbereiche ausbreiten (ausstrahlen). Bei Angina können Patienten beispielsweise einen erheblichen Druck auf oder eine Verengung in der Brust beschreiben, der von einigen als "Elefant auf meiner Brust" bzw. "wie einen engen BH" bezeichnet wird. Dieser Schmerz strahlt auf Arme, Schultern, Nacken und Unterkiefer.

Ursachen

Schmerzen in der Brust können durch Erkrankungen verursacht werden, die eines der Organe im Brust- oder Oberbauch betreffen, einschließlich Herz, Blutgefäße, Lunge, Atemwege, Muskeln, Knochen, Speiseröhre oder Magen.

Obwohl nicht erschöpfend, deckt diese Liste einige der häufigsten Ursachen für Schmerzen in der Brust ab.

Kardiale Ursachen

Das Herz ist das erste Organ, das Ärzte und Patienten in Betracht ziehen, wenn eine Person Brustschmerzen hat.

Angina

"Typische" Angina pectoris oder stabile Angina pectoris aufgrund einer koronaren Herzkrankheit - wenn die Arterien, die Ihr Herz versorgen, mit Fettablagerungen verstopft sind - bezieht sich auf Schmerzen oder Unbehagen, die durch einen zu geringen Sauerstoffzufuhr des Herzmuskels entstehen (aufgrund des erhöhten Sauerstoffbedarfs des Herzens), beruhigt sich mit der Ruhe und kommt insgesamt vorhersehbar vor, was bedeutet, dass sich seine Frequenz nicht ändert oder sich mit der Zeit verschlechtert.

Während instabile Angina pectoris (siehe unten) eine aufkommende medizinische Behandlung erfordert, ist dies bei stabiler Angina pectoris nicht der Fall. Die Diagnose einer stabilen Angina erfordert jedoch eine Schmerzkontrolle und vorbeugende Herzpflege (damit die Fettablagerungen nicht fortschreiten). Ein sofortiger Termin mit Ihrem Arzt oder Kardiologen ist erforderlich.

Es ist auch zu beachten, dass Angina pectoris auch als Folge einer mikrovaskulären Erkrankung der Koronararterie oder seltener eines Krampfes der Koronararterie auftreten kann.

Akutes Koronar-Syndrom

Akutes Koronarsyndrom (ACS), das umfasstinstabile Angina pectoris oder ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt genannt), ist ein medizinischer Notfall.

Instabile Angina pectoris bedeutet, dass der gewöhnliche herzbezogene Brustschmerz einer Person sich verschlimmert, häufiger wird und / oder einfach keinem typischen Muster folgt. Instabile Angina pectoris kann zu einem Herzinfarkt führen, bei dem der Blutfluss zu einem Herzbereich verlangsamt oder blockiert wird. Um eine dauerhafte Herzschädigung zu verhindern, ist eine schnelle Diagnose eines akuten Koronarsyndroms von zentraler Bedeutung.

Bei Personen mit akutem Koronarsyndrom können neben Schmerzen in der Brust oder anderen Beschwerden andere Symptome auftreten, z.

• Atembeschwerden
• Schwitzen
• Übelkeit
• Schwindel
• Herzklopfen
• Unwohlsein
• Die Schwäche

Mitralklappenprolaps

Mitralklappenprolaps (MVP) - wenn die Klappe in den linken Ventrikel des Herzens drückt - wird häufig für Episoden von Schmerzen in der Brust verantwortlich gemacht, obwohl Brustschmerzen wahrscheinlich seltener auftreten, als viele Ärzte glauben. Bei einigen Menschen mit Mitralklappenprolaps treten zusätzlich zu den Beschwerden im Brustbereich Schwindel, Atemnot, Herzklopfen und Intoleranz auf.

Perikarditis

Eine Perikarditis, die sich auf eine Entzündung des Sackes bezieht, die Ihr Herz umgibt, verursacht in der Regel ziemlich plötzliche Schmerzen in der Brust, die scharf oder stechen und sich verschlimmern, wenn Sie tief einatmen oder husten. Eine Besonderheit der Perikarditis ist, dass das Sitzen nach vorne lehnt die Schmerzen in der Brust.

Aortendissektion

Die Aortendissektion ist eine katastrophale Erkrankung, die plötzliche, starke Schmerzen in der Brust oder im Rücken verursacht, die sich in den Bauchraum bewegen. Abgesehen von einem gewaltigen "Zerreißen" oder "Zerreißen" kann eine Person ohnmächtig werden oder erhebliche Atemprobleme oder Symptome eines Schlaganfalls erfahren.

Nichtkardiale Ursachen

Es mag für einige überraschend sein, aber bei vielen Menschen, die auf Brustschmerzen untersucht werden, werden Erkrankungen diagnostiziert, die nichts mit dem Herzen zu tun haben.

Einige der nicht kardialen medizinischen Probleme, die Schmerzen in der Brust verursachen können, sind von erheblicher Bedeutung und erfordern eine aggressive Behandlung, beispielsweise einen Lungenembolus oder einen schweren Fall einer Lungenentzündung. Andere, wie Sodbrennen, sind gutartiger und können erfolgreich mit einfachen Strategien behandelt werden, z. B. Medikamenteneinnahme oder Lebensstilstrategien, wie eine Ernährungsumstellung oder Raucherentwöhnung.

Lungenprobleme

Lungenprobleme wie Asthma, Bronchitis, Lungenentzündung und Pleuritis verursachen häufig Schmerzen in der Brust, ebenso wie ein Lungenembolus - eine potenziell lebensbedrohliche Ursache für Schmerzen in der Brust, die entstehen, wenn ein Blutgerinnsel im Bein oder im Becken in die Lunge gelangt.

Bei Lungenembolien kann es neben starken Brustschmerzen, die sich durch einen tiefen Atemzug verschlimmern, zu Atemnot, schnellem Herzschlag, Husten und Symptomen einer tiefen Venenthrombose (Kälberempfindlichkeit und Wärme) kommen. Obwohl selten, verlieren manche Patienten mit einem Lungenembolus das Bewusstsein oder keuchen Blut ab.

Schmerzen in der Brustwand

Schmerzen in der Brustwand (muskuloskelettaler Brustschmerz) treten häufiger auf, als viele Menschen merken, und auch wenn dies aus medizinischer Sicht nicht besonders bedeutsam ist, kann dies durchaus alarmierend sein. Es gibt verschiedene Ausprägungen von Schmerzen in der Brustwand, wobei die Costochondritis - eine Entzündung des Rippenknorpels, die Ihr Rippenknochen mit Ihrem Brustbein verbindet - möglicherweise die häufigste ist. Die Costochondritis wird oft als scharfer oder stechender Schmerz beschrieben, der reproduzierbar ist, wenn Sie oder der Arzt auf den betroffenen Brustwandbereich drücken.

Andere Ursachen für Schmerzen in der Brustwand sind rheumatische Erkrankungen wie Fibromyalgie oder rheumatoide Arthritis, Rippenfrakturen und selten ein metastatischer Tumor (z. B. Brust- oder Lungenkrebs, der sich auf die Rippen oder das weiche Gewebe der Brustwand ausgebreitet hat).

Sodbrennen

Sodbrennen, das nach dem Essen oft als brennendes Gefühl hinter dem Brustbein wahrgenommen wird, ist eine häufige Ursache für Brustschmerzen. Eine Person mit Sodbrennen kann neben Schmerzen auch Symptome bemerken wie:

• Regurgitation von Lebensmitteln oder Flüssigkeiten
• Ein Geschmack von Säure im Hals
• Probleme beim Schlucken (Dysphagie genannt)
• Anhaltende Heiserkeit
• Das Gefühl eines Klumpens im Hals oder Halsschmerzen, der nicht besser wird

Unbehandelt kann Sodbrennen zu schwerwiegenden Folgen führen, einschließlich Bildung von Geschwüren, Barrett-Ösophagus und Speiseröhrenkrebs.

Ulkuskrankheit

Ulkuskrankheit kann brennende oder hungerähnliche Schmerzen hervorrufen, die als aus der Brust kommend wahrgenommen werden, obwohl sie normalerweise im Oberbauch spürbar sind. Übelkeit, Aufstoßen und Gefühl, früher als sonst nach dem Essen voll zu sein, sind andere häufige Symptome.

Wie bei Sodbrennen kann es auch ohne Behandlung zu schwerwiegenden Komplikationen kommen, einschließlich Blutungen von Geschwüren, die das Erbrechen von Blut oder schwarzem Stuhl verursachen können, und Perforationen, die plötzliche, starke Schmerzen aufgrund eines Lochs in der Magenwand oder im oberen Teil des kleinen Körpers verursachen Innereien.

Angst

Angst- oder Panikstörungen werden im Allgemeinen von Schmerzen in der Brust begleitet, die möglicherweise mit Hyperventilation (schneller Atmung) zusammenhängen. Bei einer Panikattacke - einer plötzlichen Episode mit intensiver Angst oder Unbehagen, die mehrere Minuten bis zu einer Stunde dauert - treten häufig auch andere körperliche Symptome auf. Dazu können gehören:

• Ein schneller Herzschlag
• Schwindel
• Magenschmerzen
• Kopfschmerzen

Herpes Zoster

Herpes Zoster (auch als Gürtelrose bezeichnet) ist ein schmerzhafter, blasenartiger Ausschlag, der durch eine Reaktivierung des Windpockenvirus verursacht wird. Der Ausschlag erscheint in einem bandartigen Muster und kann auf der Brust auftreten. Oftmals stellt eine Person eine übermäßige Hautempfindlichkeit oder anormale Empfindungen wie Jucken, Brennen oder Taubheit und Kribbeln an der Stelle des Ausschlags fest, einige Tage bevor es erscheint. Gürtelrose ist am häufigsten bei Menschen über 50 und bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, kann jedoch bei jedem Menschen in jedem Alter vorkommen.

Wann einen Arzt aufsuchen

Wenn Sie diese lange Liste der möglichen Ursachen Ihrer Brustschmerzen durchsehen, wird deutlich, warum Sie von einem Arzt gesehen werden müssen.Eine medizinische Untersuchung ist der einzige Weg, um sicher zu wissen, was hinter diesen alarmierenden Schmerzen steckt, und um sicherzustellen, dass Sie die richtige Behandlung erhalten.

Zwar gibt es keine festen Regeln, um festzustellen, ob Ihre Brustschmerzen gefährlich sind oder einen Notfall darstellen, es gibt jedoch einige allgemeine Richtlinien, die sehr hilfreich sein können. Hier sind nur einige Gründe, warum Sie bei Schmerzen in der Brust sofort ärztliche Hilfe suchen müssen:

• Ihre Brust fühlt sich angespannt an oder dass Sie zerdrückt werden.
• Schmerzen wandern zu Ihren Schultern, Arm, Hals, Hals oder Unterkiefer.
• Sie erleben auch Schwäche oder Atemnot.
• Der Schmerz wird über 15 Minuten immer schlimmer.
• Sie haben das Gefühl eines "bevorstehenden Untergangs" (als wäre etwas sehr falsch).

Diagnose

Eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung werden die Voraussetzungen dafür schaffen, was in Bezug auf den diagnostischen Prozess als nächstes kommt. Je nachdem, was Ihr Arzt vermutet, erhalten Sie möglicherweise Blutuntersuchungen, Imaging-Tests oder andere Tests oder eine Kombination davon.

Krankengeschichte

Durch eine sorgfältige, aber kurze und prägnante Anamnese entscheidet ein Arzt, ob Ihre Brustschmerzen lebensbedrohlich sein können oder nicht.

Schmerzmerkmale

Ihr Arzt erkundigt sich nach dem Einsetzen Ihrer Schmerzen (abrupt oder allmählich), der Qualität (z. B. Reißen, Zerreißen, Brennen, Schärfe oder reproduzierbar beim Drücken), der genauen Position und ob sie strahlt, was Faktoren auslöst (z Zum Beispiel kann Bewegung Angina beim Essen auslösen (kann Sodbrennen auslösen) und die Milderung von Faktoren (z. B. Ruhe lindert stabile Angina pectoris).

Zugehörige Symptome

Ihr Arzt wird auch nach Symptomen fragen, die mit Ihren Schmerzen zusammenhängen. Bei einem akuten Koronarsyndrom kann es beispielsweise zu Schwindel, Schwitzen oder Übelkeit kommen. Bei Lungenschmerzen in der Brust kann eine Person Husten oder Atemnot melden.

Körperliche Untersuchung

Nach der Überprüfung Ihrer Vitalwerte führt Ihr Arzt eine sorgfältige körperliche Untersuchung durch. Mit einem Stethoskop hört Ihr Arzt auf Ihre Herzgeräusche, um festzustellen, ob ein ungewöhnlicher Rhythmus, Murmeln oder zusätzlicher Herzton vorliegt. Als nächstes wird er auf Ihre Lungen achten, um ungewöhnliche Geräusche wie "Keuchen" (ein Pfeifgeräusch) oder "Knistern" (ein lautes Knallgeräusch) zu hören.

Eine Bauchuntersuchung und eine sorgfältige Untersuchung des Bewegungsapparates, bei der Ihr Arzt auf Ihre Brust drückt, um zu sehen, ob die Schmerzen reproduziert werden, ist ebenso wichtig wie eine Hautuntersuchung, die auf Hautausschlag oder übermäßige Hautempfindlichkeit untersucht wird.

Labore und Tests

Bei Bedarf kann Ihr Arzt eine oder mehrere der folgenden Tests bestellen:

• Ein Elektrokardiogramm (EKG)
• Stresstest
• Blutuntersuchungen, so genannte Herzenzyme, schließen einen Herzinfarkt aus und suchen nach Anzeichen von Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen
• Lungenfunktionstests

Wenn zum Beispiel die Vermutung besteht, dass Ihre Brustschmerzen herzbedingt sein könnten, werden umgehend ein Elektrokardiogramm und Herzenzyme angeordnet. Auf der anderen Seite, wenn Sie Fieber haben, Ihre Brustschmerzen mit Husten verbunden sind und Ihr Arzt bei der Lungenuntersuchung ein Keuchen hört, benötigen Sie wahrscheinlich eine Bildgebung.

Imaging-Tests

Wie bei Laboren und Tests hängt es von seinem zugrunde liegenden Verdacht ab, ob Ihr Arzt bildgebende Tests anordnet oder nicht. Wenn Ihr Arzt beispielsweise ein Geräusch hört und / oder ein Ventilproblem feststellt, kann ein Echokardiogramm bestellt werden.

Für eine mögliche Lungenursache für Ihren Brustschmerz kann Ihr Arzt eine Thorax-Röntgenaufnahme oder einen Computertomographen (CT-Scan) anordnen, insbesondere wenn es sich um eine Lungenembolie handelt.

Bei Verdacht auf eine gastrointestinale Schmerzquelle kann eine obere Endoskopie oder ein Ultraschall im Bauchraum angeordnet werden.

Differentialdiagnosen

Neben den zahlreichen möglichen Ursachen für Schmerzen in der Brust wird Ihr Arzt auch die Bedingungen berücksichtigen, bei denen Schmerzen auf die Brust wirken. Ein klassisches Beispiel ist die zervikale Radikulopathie.

Arthritis in der Halswirbelsäule (Hals), ein Bandscheibenvorfall oder eine Halswirbelsäulenstenose (Verengung des Spinalkanals) können die Nervenwurzeln komprimieren, die den Schmerz auf die Brust lenken. Wenn Ihr Arzt einen Verdacht auf eine zervikale Radikulopathie als Schmerzquelle vermutet, kann eine MRI des Halses angeordnet werden. Eine MRT wäre natürlich erst dann angeordnet, wenn potenziell lebensbedrohliche Brustschmerzquellen zuerst ausgeschlossen werden.

Behandlung

Die Behandlung von Schmerzen in der Brust hängt von der Diagnose ab.

Medikation

Eine Anzahl verschiedener Medikamente kann zur Behandlung eines bestimmten Zustands verwendet werden.

• Stabile Angina: Die Behandlung umfasst Aspirin und einen Betablocker oder -nitrat, um die Belastung des Herzens zu reduzieren und die Blutgefäße, die das Herz versorgen, zu entspannen. Sie werden wahrscheinlich auch an einen Kardiologen zur vorbeugenden Herzpflege überwiesen.
• Lungenentzündung: Die Behandlung umfasst ein Antibiotikum sowie eine mögliche Sauerstoffversorgung, Flüssigkeitszufuhr und Krankenhausaufenthalt, abhängig vom Alter des Patienten und dem Schweregrad der Infektion.
• Lungenembolie: Die große Mehrheit der Patienten wird mit einem Blutverdünner (Antikoagulation) angesetzt, um die Bildung neuer Blutgerinnsel zu verhindern.
• Schmerzen in der Brustwand: Ein nicht-steroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID) und / oder ein Muskelrelaxans kann Abhilfe schaffen.
• Acid Reflux / UlkuskrankheitEin Medikament, das die Säureproduktion blockiert, wie ein Protonenpumpenhemmer, kann die mit diesen Zuständen verbundenen Schmerzen lindern.
• Panik attacke: Bei angstbedingten Brustschmerzen ist die Behandlung der zugrunde liegenden Angststörung mit einer Kombination aus Gesprächstherapie und einem Antidepressivum geboten.
• Herpes Zoster: Für diese Diagnose wird Ihr Arzt ein antivirales und verschreibungspflichtiges Schmerzmittel verschreiben.

Verfahren und Chirurgie

Im Falle einer herzbedingten Ursache für den Brustschmerz ist bei einer Diagnose eines akuten Koronarsyndroms mit einem EKG und erhöhten Herzenzymen die rasche Übertragung auf die Herzkatheterisierung wahrscheinlich in Ordnung, gefolgt von Überwachung und medizinischer Versorgung innerhalb der koronaren Versorgung eines Krankenhauses Einheit.

Die Aortendissektion ist eine andere Erkrankung, die jedoch viel seltener als das akute Koronarsyndrom auftritt und die dringend benötigte Pflege erfordert. Ein Herz-Thorax-Chirurg muss die gerissene Aorta reparieren.

Bei der Lungenembolie beinhaltet die Behandlung zunächst die Bereitstellung einer ausreichenden Sauerstoffversorgung. Je nach Schweregrad und Lage des Blutgerinnsels kann sich eine Person dann einer Thrombolyse (ein Verfahren, bei der das Blutgerinnsel aufgebrochen wird), einer Embolektomie (chirurgischer Entfernung des Blutgerinnsels) oder einem Unterlegen eines Vena Cava-Filters unterziehen.

Verhütung

Während Sie das Gefühl haben, etwas über die verschiedenen Ursachen und Behandlungen von Brustschmerzen zu lesen, denken Sie daran, dass viele mit Brustschmerzen zusammenhängende Erkrankungen verhindert werden können.

Indem Sie die folgenden Lebensstilstrategien befolgen, können Sie insbesondere das Risiko für Herzkrankheiten verringern:

• Raucherentwöhnung
• Eine fettarme Diät, die reich an Obst und Gemüse ist
• Regelmäßiges Training
• Gewichtsverlust, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind

Um angstbedingte Schmerzen in der Brust zu reduzieren, sollten Sie außerdem Entspannungsstrategien in Ihren Alltag einarbeiten.

Ein Wort von DipHealth

„Schmerz in der Brust“ wird lose verwendet, um ungewöhnliche oder beunruhigende Schmerzen oder Beschwerden zu beschreiben, die im allgemeinen Brustbereich auftreten. Während Brustschmerzen oft auf einen gutartigen Zustand zurückzuführen sind, deutet dies allzu oft auf ein schwerwiegendes, möglicherweise lebensbedrohliches medizinisches Problem hin. Schmerzen in der Brust sollten Sie niemals ignorieren.