Überblick über das Stadium 1 des Brustkrebses

Eine Diagnose eines beliebigen Stadiums von Brustkrebs kann Angst und Panik auslösen. Auch wenn Sie sicher sind, dass Sie das erste Stadium von Brustkrebs haben, können Sie sich verängstigt und überfordert fühlen. Wir haben gelernt, dass unsere emotionalen Reaktionen auf die Diagnose unabhängig von der Prognose ähnlich sind. Wie ist ein Tumor im Stadium 1 definiert, welche Behandlungsmöglichkeiten stehen zur Verfügung und wie ist Ihre Prognose? Obwohl wir nicht versprechen können, dass die Selbstaufklärung alle Ängste lindert, kann es Ihnen helfen, auf den Fahrersitz zu rutschen und sich in Ihrer Obhut stärker zu fühlen.

Definition

Stadium-1-Brustkrebs ist das früheste Stadium von "invasivem" Brustkrebs. Das Wort „invasiv“ zu sehen ist erschreckend, aber der Begriff „invasiv“ im Hinblick auf das Stadium bedeutet nicht, dass Krebs in andere Bereiche des Körpers eindringt. Invasiv bedeutet einfach, dass die Zellen in Ihrem Tumor an einer sogenannten Basalmembran vorbeigekommen sind. Es ist diese Invasion an der Basalmembran, die Krebs definiert.

Wenn Brustkrebs zum ersten Mal einsetzt, ist er noch nicht an dieser Membran vorbeigezogen. Tumore werden in diesem Stadium nicht als Krebs, sondern als In-situ-Karzinom betrachtet. Sie werden auch als Tumore der Stufe 0 bezeichnet. Carcinoma-in-situ ist zu 100 Prozent heilbar, da die Zellen vollständig enthalten sind. Es besteht keine Chance, dass es sich ausbreiten könnte.

Stadium-1-Tumoren sind das früheste Stadium eines echten Brustkrebses. Diese Tumoren sind klein und wenn sie sich überhaupt auf Lymphknoten ausgebreitet haben, ist die Ausbreitung nur mikroskopisch klein.

Stufe und TNM-Klassifizierung

Um zu verstehen, wie Ihr Arzt das Stadium Ihrer Krebserkrankung bestimmt, und wenn Sie einen Tumor im Stadium 1A oder 1B haben, ist es hilfreich, etwas über das "TNM" -System der Einstufung zu erfahren. In dieser Einstellung:

• T steht für Tumorgröße: Eine Bewertung von T1 bedeutet, dass Ihr Tumor einen Durchmesser von 2 cm oder weniger hat. Im Allgemeinen sind T2-Tumore größer als 2 cm und kleiner als 5 cm, wobei T3-Tumore größer als 5 cm sind.
• N steht für Knoten: Nein bedeutet, dass der Krebs keine Lymphknoten erreicht hat. N1 bedeutet, dass sich der Krebs in der Nähe der Lymphknoten ausgebreitet hat, und N2 bedeutet, dass er sich etwas weiter in die Lymphknoten ausgebreitet hat. Bei Tumoren im Stadium 1 wird ein weiterer Begriff wichtig. Der Begriff Mikrometastasen bedeutet, dass sich der Krebs auf Lymphknoten ausbreitet, jedoch nur unter dem Mikroskop sichtbar ist. Mikrometastasen sind vorhanden, wenn Krebszellen im Lymphknoten gefunden werden und einen Durchmesser von mehr als 0,2 mm, aber weniger als 2 mm (0,2 cm) haben. Ein Krebs, der Mikrometastasen in einem nahe gelegenen Lymphknoten aufweist, wird als T1mi bezeichnet. Makrometastasen dagegen beziehen sich auf Krebs in den Lymphknoten, deren Durchmesser größer als 2 mm ist (und theoretisch mit dem bloßen Auge gesehen werden kann).
• M steht für Metastasen: M0 bedeutet, dass der Krebs nicht metastasiert hat (z. B. in Knochen, Gehirn oder Leber). M1 bedeutet, dass es sich ausgebreitet hat.

Es kann verwirrend (und sehr beängstigend) sein, wenn Sie Ihren Pathologiebericht lesen und feststellen, dass der Krebs "in Lymphknoten metastasiert" ist. Dies bedeutet nicht, dass Sie an metastasiertem Brustkrebs (Brustkrebs im Stadium 4) leiden. Sie können Lymphknotenmetastasen haben, auch wenn Sie im Frühstadium der Erkrankung sind.

Bei Verwendung des TNM-Systems werden Krebsarten der Stufe 1 weiter unterteilt in:

• Stufe 1A: T1N0M0. Der Tumor ist weniger als 20 mm (2 cm) groß und es gibt keine Ausbreitung zu Lymphknoten
• Stufe 1B: T1N1miM0 oder T0N1miM0. Bei der ersten Kombination ist der Tumor kleiner als 20 mm (2 cm) und es befinden sich Mikrometastasen in einem nahe gelegenen Lymphknoten. Das andere Szenario ist viel seltener und tritt auf, wenn es keinen Hinweis auf einen Primärtumor in der Brust gibt, aber Mikrometastasen in einem Lymphknoten (normalerweise in der Achselhöhle).

Insgesamt handelt es sich bei Tumoren im Stadium 1 um solche mit einem Durchmesser von weniger als einem Zoll (2 cm), die entweder keine Lymphknotenbefall haben oder sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausbreiten, sondern nur auf mikroskopischer Ebene. Sobald Sie das Stadium Ihres Brustkrebses kennen, gibt es einige weitere Dinge, die Sie wissen müssen, bevor Sie die besten Behandlungsoptionen auswählen.

Typen

Es gibt verschiedene Arten von Brustkrebs. Invasive duktale Karzinome sind am häufigsten, gefolgt von invasiven lobulären Karzinomen.Andere, weniger häufige Arten von Brustkrebs sind entzündlicher Brustkrebs, medulläres Karzinom, tubuläres Karzinom und mehr.

Tumorgrad

Der Tumorgrad ist eine Zahl, die die Aggressivität eines Tumors beschreibt. Pathologen betrachten die Krebszellen aus einer Biopsie und / oder Operation unter einem Mikroskop, um zu ermitteln, wie aktiv sich die Zellen teilen. Tumore erhalten dann die Note 1, 2 oder 3, wobei 1 der am wenigsten aggressive und 3 der aggressivste ist. Ihr Tumorgrad sagt nicht unbedingt aus, wie Ihre Prognose aussehen wird, sondern hilft Ihnen und Ihrem Arzt bei der Auswahl der besten Behandlungen.

Multigenetest

In den letzten zehn Jahren haben wir gelernt, wie sich jeder Tumor auf molekularer Ebene unterscheidet. Mit anderen Worten, zwei Tumoren, die im Stadium 1 duktale Karzinome sind und einen Tumorgrad von 2 haben, können sich unterschiedlich verhalten. Wenn Sie keine positiven Lymphknoten und einen kleinen Tumor haben, kann Ihr Onkologe diesen Test empfehlen, um zu sehen, ob adjuvante Behandlungen wie eine Chemotherapie erforderlich sind. Multigene-Tests wie Oncotype DX und MammaPrint können verwendet werden, um festzustellen, ob eine Chemotherapie für knotennegativen Brustkrebs erforderlich ist.

Empfängerstatus

Bei der Auswahl der besten Behandlungen für Ihren Brustkrebs sollte Ihr Arzt den Rezeptorstatus Ihres Krebses testen. Rezeptoren sind Proteine, die sich auf der Oberfläche von Krebszellen befinden und für das Wachstum der Zellen wichtig sind.

Östrogen-Rezeptoren

Östrogenrezeptoren sind Proteine ​​(Rezeptoren), die sich auf der Oberfläche der Krebszellen befinden. Brustkrebs, der Östrogenrezeptor-positiv ist, wird zum Wachstum stimuliert, wenn sich Östrogen mit diesen Rezeptoren verbindet.

Progesteron-Rezeptoren

Progesteronrezeptoren gehen oft mit Östrogenrezeptoren einher.

HER2-positive Krebsarten

Einige Brustkrebserkrankungen werden als HER2-positiv bezeichnet. HER2 ist ein Protein auf der Oberfläche von Krebszellen. Wachstumsfaktoren binden an diesen Rezeptor, um das Wachstum zu stimulieren. Alle normalen Brustzellen haben HER2-Rezeptoren, aber bei HER2-positiven Krebsarten gibt es etwa 100-mal so viele dieser Rezeptoren (möglicherweise werden Begriffe wie HER2-Amplifikation, die sich auf zusätzliche Gene beziehen, die für das Protein kodieren, oder HER2-Überexpression, bezogen auf die erhöhte Anzahl) der Rezeptoren auf Krebszellen).

Es gibt spezielle Behandlungen, die auf diese Rezeptoren abzielen und das Rezidivrisiko reduzieren können. Wenn alle Ihre Rezeptoren beim Testen "negativ" sind, wird Ihr Tumor als "dreifach negativer" Brustkrebs betrachtet.

Behandlungen

Die Behandlungen werden zunächst in zwei Hauptkategorien unterteilt:

• Lokale Behandlungen: Lokale Behandlungen behandeln Krebs lokal und umfassen Operationen und Strahlentherapie
• Systemische Behandlungen: Systemische Behandlungen behandeln Krebs systemisch oder im ganzen Körper. Dazu gehören Chemotherapie, Hormontherapie, gezielte Therapie und Immuntherapie.

Ist ein Tumor sehr klein, genügen in der Regel nur lokale Behandlungen. Wenn der Tumor größer und aggressiver ist (einen höheren Tumorgrad aufweist), sich auf Lymphknoten ausbreitet oder ein molekulares Profil aufweist, das darauf hinweist, dass sich der Krebs häufiger ausbreiten würde, werden in der Regel systemische Behandlungen empfohlen. Bei Brustkrebs im Stadium 1 wird die Anwendung einer systemischen Therapie als adjuvante Therapie (Zusatztherapie) betrachtet. Ziel ist es, Krebszellen zu entfernen, die sich über die Brust hinaus ausgebreitet haben, aber zu klein sind, um durch derzeitige bildgebende Tests nachgewiesen zu werden.

Spezielle Behandlungsoptionen können umfassen:

Chirurgie

Bei den meisten Krebsarten der Stufe 1 wird eine Operation empfohlen. Zu den Optionen gehören entweder eine Lumpektomie oder eine Mastektomie. Es gibt eine Reihe von Gründen, aus denen die Menschen sich entscheiden, und es kann eine sehr persönliche Entscheidung sein. Bei einer Lumpektomie wird in der Regel eine Bestrahlung des restlichen Brustgewebes empfohlen. Wenn Sie eine Mastektomie haben, wird Ihr Arzt mit Ihnen über die Option der Brustrekonstruktion sprechen. Hautschonende Operationen werden immer häufiger, und bei diesem Eingriff wird häufig ein Implantat oder zumindest ein Expander gleichzeitig mit Ihrer Mastektomie platziert.

Bei einer Operation kann eine Wächterknotenbiopsie durchgeführt werden. In der Vergangenheit wurden normalerweise mehrere Lymphknoten entfernt und anschließend unter dem Mikroskop untersucht. Nun können wir jedoch feststellen, auf welche Lymphknoten sich ein Krebs zuerst ausbreitet, und nur diese Knoten entnehmen. Wenn Ihre Lymphknoten positiv sind, bedeutet dies, dass der Krebs im Wesentlichen seine Ausbreitungsabsicht erklärt hat.

Chemotherapie

Chemotherapie bei Brustkrebs wird manchmal als adjuvante Behandlung bei Stadium-1-Krankheit eingesetzt, obwohl es traditionell schwierig war zu bestimmen, wer davon profitieren wird. Für diejenigen, die Mikrometastasen an Lymphknoten haben, wird häufig eine Chemotherapie empfohlen. Der Zweck der Chemotherapie ist die Behandlung von Krebszellen, die möglicherweise von Ihrer Brust abgekommen sind, bevor sie zu Metastasen werden können. Krebserkrankungen, die sich (auch in geringerem Umfang) auf Lymphknoten ausbreitet haben, haben sich im Wesentlichen zum Ziel gesetzt, sich weiter zu verbreiten.

Bei knotennegativen Mammakarzinomen mit einem Durchmesser von 2 cm oder weniger (Stadium 1) ist dies weniger klar. Der Oncotype Dx Recurrence Score oder MammaPrint sind multigene genomische Tests, die hilfreich sein können. Diejenigen, die im Test höher abschneiden, haben eine erhöhte Überlebensrate, wenn eine Chemotherapie verabreicht wird. Personen mit niedrigen Scores werden von einer Chemotherapie wahrscheinlich nicht profitieren. Da die Chemotherapie potenzielle Nebenwirkungen hat (z. B. Herzinsuffizienz und sekundäre Leukämie, wenn auch selten), ist es wichtig, die möglichen Risiken und Vorteile mit jeder Person individuell abzuwägen.

Strahlentherapie

Bei einer Lumpektomie wird in der Regel das verbleibende Brustgewebe mit einer Strahlentherapie behandelt. Bei Brustkrebs im Stadium 1 ist nach einer Mastektomie normalerweise keine Strahlentherapie erforderlich.

Hormontherapien

Wenn Ihr Tumor Östrogenrezeptor-positiv ist, wird die Hormontherapie normalerweise nach einer primären Behandlung mit Operation und Chemotherapie / Strahlentherapie empfohlen. Dadurch soll das Risiko verringert werden, dass der Krebs zurückkommt. Östrogenrezeptor-positive Tumoren neigen eher zu einem späten Rezidiv (nach 5 Jahren und danach). Bei Frauen vor der Menopause wird häufig Tamoxifen verwendet. Bei Frauen nach der Menopause handelt es sich in der Regel um einen Aromatasehemmer wie Aromasin (Exemestan), Arimidex (Anastrozol) oder Femara (Letrozol).

HER2-zielgerichtete Therapien

Wenn Ihr Tumor HER2-positiv ist, wird in der Regel nach der Erstbehandlung ein auf HER2 gerichtetes Medikament wie Herceptin (Trastuzumab) eingesetzt.

Klinische Versuche

Fortschritte bei der Behandlung von Brustkrebs werden nur durch das Studium neuer Medikamente und Verfahren in klinischen Studien erzielt. Es gibt viele Mythen über klinische Studien, aber die Wahrheit ist, dass jede Behandlung, die wir jetzt verwenden, einmal in einer klinischen Studie untersucht wurde.

Die beste Behandlung auswählen

Bei Stadium-1-Brustkrebs ist eine der wichtigsten Entscheidungen die Art der Operation. Bei jeder Operation gibt es Vor- und Nachteile, und es sollten viele Faktoren in Betracht gezogen werden, z. B. Ihre Familienanamnese (die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen weiteren Brustkrebs entwickeln), wo sich Ihr Tumor in der Brust befindet und was Sie bei jeder Operation kosmetisch erwarten können. Es ist wichtig, die Behandlungen auszuwählen, die für Sie am besten sind, unabhängig davon, was andere Personen wählen. Es ist auch sehr wichtig, Ihr eigener Anwalt für Ihre Krebsbehandlung zu sein. Patienten und Ärzte arbeiten viel enger zusammen als in der Vergangenheit, und Sie sind ein wichtiges Mitglied Ihres Krebsteams.

Bewältigung und Unterstützung

Eines der besten Dinge, die Sie nach Ihrer Diagnose für sich tun können, ist das Sammeln eines Support-Netzwerks. Vielleicht möchten Sie sogar eine Liste mit Freunden aufschreiben, die Unterstützung bieten können. Selbst wenn Sie sich während Ihrer Behandlung gut fühlen, kann es anstrengend sein, diese Behandlungen zu unseren Terminkalender hinzuzufügen. Bitten Sie um Hilfe und lassen Sie die Menschen helfen.

Möglicherweise möchten Sie eine CaringBridge-Site einrichten oder jemanden dies für Sie erledigen lassen. Dies ist eine hervorragende Möglichkeit, um alle Ihre Familie und Freunde über Ihre Situation auf dem Laufenden zu halten, ohne täglich unzählige Stunden am Telefon zu verbringen. Ihre Freunde werden die Gelegenheit schätzen, Ihnen Notizen zu machen und Notizen zu machen, ohne sich Sorgen darüber zu machen, dass Ihre Erholung gestört wird. Es gibt auch Websites, auf denen sich Personen anmelden können, um Mahlzeiten mitzubringen, Sie zu Strahlenbesuchen fahren und andere Hilfen wie Take ihnen a Meal und Lotsa Helping Hands.

Sie fühlen sich emotional so, als würden Sie manchmal zusammenbrechen. Studien zeigen, dass Menschen nach einer Krebsdiagnose ähnlich reagieren und es ist egal, ob sie sich im Frühstadium befinden oder fortgeschritten sind. Lassen Sie sich nicht lustig machen, indem Sie sagen "es ist nur Stufe 1". Es ist Krebs und Krebs ist unheimlich! Ihre Emotionen reichen von Angst über Sorgen über Verwirrung bis hin zu Panik - manchmal in Minutenschnelle. Sie müssen nicht immer positiv sein und es ist wichtig, auch Ihre negativen Emotionen auszudrücken.

Die Teilnahme an einer Support-Gruppe oder Online-Support-Community kann unbezahlbar sein. Es ist etwas ganz besonderes, mit anderen zu sprechen, die vor den gleichen Herausforderungen stehen wie Sie. Diese Gemeinschaften bieten auch die Möglichkeit, sich über die neuesten Erkenntnisse über Brustkrebs zu informieren, da es niemanden gibt, der so motiviert ist wie diejenigen, die an der Krankheit leiden.

Prognose

Die Prognose für Brustkrebs im Stadium 1 ist gut. Für diejenigen, die eine Behandlung mit Operation und Chemotherapie oder Strahlentherapie erhalten, liegt die 5-Jahres-Überlebensrate, falls empfohlen, nahe bei 100 Prozent. Die Behandlung von Brustkrebs im Stadium 1 ist jedoch nicht einfach. Nebenwirkungen sind vor allem bei der Chemotherapie üblich, und Müdigkeit ist nahezu allgemein.

Ein Wort von DipHealth

Eine Diagnose von Brustkrebs im Stadium 1 ist erschreckend. Obwohl die Überlebensraten sehr gut sind, kann es schwierig sein, über alle Schritte nachzudenken, die Sie unternehmen müssen, um dorthin zu gelangen. Lehnen Sie sich an andere und erlauben Sie ihnen, Ihnen zu helfen. Viele Krebszentren haben Unterstützungsgruppen oder Mentoren für die neu diagnostizierten. Sich die Zeit für einen Besuch bei Menschen zu nehmen, die die Behandlungen durchlaufen haben und nicht nur überleben, sondern auch blühen, kann an jenen Tagen, an denen die Krebsermüdung eintritt, eine Ermutigung sein.