Ursachen und Risikofaktoren von Herzrhythmusstörungen

Das elektrische Herzsystem steuert die Herzfrequenz und sorgt dafür, dass sich die verschiedenen Herzkammern vollständig koordinieren. Diese Aufgaben sind komplex und kompliziert. Wenn beispielsweise das elektrische Signal des Herzens von den Vorhöfen zu den Ventrikeln wandert, kann ein Zeitunterschied von nur einer Zehntelsekunde die Effizienz des Herzschlags stark beeinflussen.

Bei einem physiologischen System, das dieses Maß an Präzision und Komplexität erfordert, kann es eine Reihe von Möglichkeiten geben, wie es gestört oder gestört werden kann. Es ist daher keine Überraschung, dass Herzrhythmusstörungen aus einer Vielzahl von Ursachen resultieren können.

Dies bedeutet unter anderem, dass ein kritischer Schritt bei der Beurteilung und Behandlung einer Person mit Herzrhythmusstörung darin besteht, die Ursache des Herzrhythmusproblems so genau wie möglich zu identifizieren. Die Beseitigung oder Abmilderung dieser Ursache ist oft der beste Weg, um die Arrhythmie zu behandeln.

Die Ursachen für Herzrhythmusstörungen können in verschiedene Kategorien eingeteilt werden. Hier ist eine kurze Beschreibung der Hauptkategorien der Probleme, die häufig Arrhythmien verursachen, die (grob) von den meisten bis zu den am wenigsten verbreiteten aufgelistet sind.

Autonomisches Ungleichgewicht

Das autonome Nervensystem steuert im Allgemeinen die Körperfunktionen, an die wir normalerweise nicht bewusst denken, wie Atmen, Schwitzen und die Herzfrequenz.

Bradykardien (langsame Herzrhythmen) und Tachykardien (schnelle Herzrhythmen) treten häufig als Folge einer Überstimulation des (bzw.) vagalen Tonus oder des sympathischen Tonus auf. Vagalüberstimulation und Bradykardie können (zum Beispiel) eine Folge von Erbrechen, schwerer Verstopfung oder Harnwegsobstruktion sein. Ein übermäßiger sympathischer Tonus (zu viel Adrenalin) durch akuten Stress oder plötzliche Angst kann zu einer beeindruckenden Tachykardie führen.

Der Trick bei der Behandlung von Arrhythmien aufgrund eines autonomen Ungleichgewichts besteht darin, die Ursache des übermäßigen Vagal- oder Sympathietones zu beseitigen. Diese Arrhythmien verschwinden, wenn das autonome Ungleichgewicht behoben ist.

Herzkrankheit

Jede Art von Herzerkrankung kann das elektrische System des Herzens beeinflussen und Herzrhythmusstörungen verursachen. Die durch Herzerkrankungen hervorgerufenen Arrhythmien können die gesamte Bandbreite der Herzrhythmusstörungen umfassen - von völlig gutartigen vorzeitigen Vorhofkomplexen bis hin zu extremem malignen Kammerflimmern.

Strukturelle Herzkrankheiten sind jedoch die häufigste Ursache für wirklich gefährliche Rhythmusstörungen.Herzerkrankungen, die am häufigsten zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen führen, sind Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Kardiomyopathien (Herzmuskelerkrankungen) und Herzklappenerkrankungen.

Tatsächlich ist das Risiko eines plötzlichen Todes bei Menschen, die an Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz leiden, ausreichend hoch, so dass eines der Hauptziele des Arztes bei der Behandlung dieser Patienten darin bestehen sollte, die notwendigen Schritte zu unternehmen, um dieses Risiko wesentlich zu reduzieren.

Drogen

Insbesondere bei Menschen, die möglicherweise eine Neigung haben, Herzrhythmusstörungen zu entwickeln (z. B. aufgrund einer zugrunde liegenden Herzerkrankung oder eines genetischen Problems), können verschiedene Medikamente der auslösende Faktor sein, der eine Arrhythmie tatsächlich verursacht. Die Liste der Medikamente, die Arrhythmien auslösen können, ist sehr groß.

Zu den Arten von Medikamenten, die am häufigsten mit Herzrhythmusstörungen assoziiert werden, gehören:

• Digoxin.
• Antiarrhythmika, insbesondere Chinidin, Disopyramid, Procainamid, Sotalol und Dofetilid.
• Kokain.
• Alkohol, vor allem nach dem Alkoholkonsum.
• Antibiotika, einschließlich Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin und Ciprofloxacin.
• Nicht sedierende Antihistaminika wie Terfenadin und Astemizol.
• Psychopharmaka, insbesondere Haloperidol, Thorazin und Methadon.

Genetische Störungen

Seit dem Jahr 2000 haben Forscher mehrere genetische Mutationen identifiziert, die jetzt viele bisher geheimnisvolle Herzrhythmusstörungen erklären. Hier ist eine Liste der häufigsten Herzrhythmusstörungen, von denen bekannt ist, dass sie genetisch vermittelt werden.

Im Verlauf der Forschung ist es sicher, dass weitere Arrhythmien in diese Liste aufgenommen werden:

• Langes QT-Syndrom.
• Brugada-Syndrom.
• Einige Formen von Herzblöcken und Bündelzweigblöcken.
• Sick-Sinus-Syndrom bei jungen Menschen.
• Bestimmte Arten von Vorhofflimmern.
• Bestimmte Arten von ventrikulären Tachykardien.

Altern

Aus unklaren Gründen ist das Altern selbst mit einer Form diffuser Fibrose (Narbenbildung) im Herzmuskel verbunden, die zu einem kranken Sinus-Syndrom, Herzblockade oder Vorhofflimmern führen kann. Die Herzfibrose des Alterns ist der häufigste Grund für ältere Menschen, einen Schrittmacher zu benötigen.

Elektrolyt- oder Stoffwechselstörungen

Verschiedene Störungen der Serumelektrolyte und des Säuregehalts des Blutes können Herzrhythmusstörungen auslösen. Diese Erkrankungen treten am häufigsten bei Menschen auf, die an Nierenerkrankungen oder Diabetes leiden, bestimmte Medikamente einnehmen (insbesondere Diuretika), dehydriert sind oder akut krank sind.

Zu den Elektrolyt- und Stoffwechselstörungen, die am häufigsten Arrhythmien verursachen, gehören:

• Hypokaliämie (niedrige Kaliumwerte).
• Hyperkaliämie (hoher Kaliumspiegel).
• Hypomagnesiämie (niedrige Magnesiumspiegel).
• Hypokalzämie (niedriger Kalziumspiegel).
• Azidose (Blut zu sauer).
• Alkalose (Blut zu alkalisch).

Anästhesie

Herzrhythmusstörungen treten häufig bei Menschen auf, die sich in Vollnarkose befinden. Während die meisten dieser Arrhythmien gutartig und leicht zu handhaben sind, können einige gefährlich und schwer zu behandeln sein.

Anästhesie ist aus mehreren Gründen mit Herzrhythmusstörungen verbunden, unter anderem:

• Die Anästhetika selbst.
• Elektrolyt- und Stoffwechselstörungen, die während der Anästhesie auftreten können.
• Blutdruckschwankungen, die während der Anästhesie auftreten können.
• Autonomische Ungleichgewichte während der Anästhesie.
• Veränderungen des Blutdrucks während der Anästhesie.
• Kardiovaskuläre Schäden während der Operation, insbesondere der Herzoperation.

Herztrauma

Herzverletzungen durch Brustverletzungen oder als Folge einer Herzoperation können Arrhythmien fast aller Art erzeugen.

Idiopathisch

„Idiopathisch“ ist der medizinische Begriff für „Wir wissen nicht, was es verursacht hat.“ Eine Herzrhythmusstörung gilt als idiopathisch, wenn die zugrunde liegende Ursache nach eingehender Untersuchung unbekannt bleibt.

In den letzten Jahren ist bekannt, dass viele Arrhythmien, die früher als idiopathisch eingestuft wurden, genetischen Ursprungs sind.

Risikofaktoren

Der beste Weg, um das Risiko für Herzrhythmusstörungen zu verringern, besteht darin, alles zu tun, um Herzerkrankungen zu vermeiden. Dies ist aus einem einfachen Grund: Die große Mehrheit der Herzrhythmusstörungen, die für das Leben einer Person gefährlich oder störend sind, resultiert aus einer Herzerkrankung, die möglicherweise weitgehend vermeidbar ist.

Die Minimierung des Risikos für Herzerkrankungen kann für viele Menschen eine Herausforderung sein. Es lohnt sich jedoch, nicht nur das Risiko für Arrhythmien zu verringern, sondern (noch wichtiger) das Risiko für Herzerkrankungen, die die Arrhythmien verursachen Platz.

Zu den wichtigsten Faktoren des Lebensstils, die das Risiko für Herzerkrankungen senken können, gehören:

• Nicht rauchen oder aufhören, wenn Sie es tun.
• Umgang mit erhöhtem Cholesterin und / oder Triglyceriden.
• Viel Bewegung bekommen.
• Bluthochdruck vermeiden oder behandeln.
• Umgang mit Diabetes
• Vermeidung von Übergewicht oder Gewichtsabnahme.

Während immer mehr Arrhythmien als genetisch vermittelt bekannt sind, ist die Genetik von Herzrhythmusstörungen tendenziell ziemlich komplex. Ein genetischer Test auf Herzrhythmusstörungen wird im Allgemeinen nicht empfohlen, da die Testergebnisse nicht in praktische Ratschläge übersetzt werden können.

Für nahe Familienangehörige von Personen, die ein langes QT-Syndrom, ein Brugada-Syndrom oder Arrhythmien im Zusammenhang mit einer hypertrophen Kardiomyopathie hatten, könnten Gentests jedoch von Nutzen sein, um zu entscheiden, ob eine prophylaktische Behandlung in Betracht gezogen werden sollte.

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• Fogoros RN, Mandrola JM. Elektrophysiologische Untersuchung in der Perspektive: Bewertung und Behandlung von Herzrhythmusstörungen. In: Fogoros 'Elektrophysiologische Tests. Wiley Blackwell: 2017.
• Fu DG, Herzrhythmusstörungen: Diagnose, Symptome und Behandlungen. Cell Biochem Biophys. 2015 Nov; 73 (2): 291-296.
• Wilde AAM, Bezzina CR. Genetik von Herzrhythmusstörungen. Herz. 2005 Okt; 91 (10): 1352-1358.