Dynamische Stabilisierung und Holzfusionschirurgie

Rückenschmerzen sind ein häufiges Problem, das normalerweise mit nichtoperativen Eingriffen behandelt wird. In einigen Fällen können diese nichtinvasiven Behandlungen jedoch keine ausreichende Linderung bringen. Wenn Sie sich bei Bandscheibenproblemen einer Operation unterziehen müssen, ist möglicherweise eine zusätzliche Stabilisierung der Wirbelsäule erforderlich, um weitere Probleme zu vermeiden. Bei der dynamischen Stabilisierung handelt es sich um eine Operationstechnik, die eine gewisse Bewegung der Wirbelsäule zulässt und dabei genügend Stabilität beibehält, um zu viel Bewegung zu verhindern. Dies ist zu einer Alternative zur lumbalen Fusionsoperation geworden.

Stabilisierung der Wirbelsäule

Eine Stabilisierung der Wirbelsäule kann aus drei Gründen erforderlich sein:

• Die Bewegung einer abgenutzten Bandscheibe verursacht Schmerzen
• Ein angeborener oder erworbener Defekt lässt die Wirbelsäule instabil werden (Spondylolisthesis)
• Die Operation erfordert die Entfernung der normalen stabilisierenden Strukturen der Wirbelsäule

Wenn Ihre Wirbelsäule instabil ist, können übermäßige Bewegungen dazu führen, dass die Nerven neben der Wirbelsäule eingeklemmt werden. Dies kann zu Schmerzen, Taubheit und Schwäche der Beine führen. Durch die Stabilisierung der Wirbelsäule soll die abnorme Bewegung der Wirbelsäulensegmente begrenzt und eine Nervenbelastung verhindert werden.

Dynamische Stabilisierung vs. Lendenfusion

Traditionell wurde die Stabilisierung der Lendenwirbelsäule durch Fusion erreicht. Die Fusionsoperation der Wirbelsäule wird durch Stimulieren des Knochens zum Wachsen zwischen zwei oder mehr benachbarten Wirbelsäulensegmenten durchgeführt, um zukünftige Bewegungen zu verhindern.Häufig werden Metallinstrumente eingesetzt, um die Wirbelsäulensegmente zu stabilisieren, während sich Knochen zwischen den Wirbeln bildet.

Die dynamische Stabilisierung ist eine Alternative zur Fusion. Die zur dynamischen Stabilisierung verwendeten Instrumente dienen zur Steuerung des Bewegungsausmaßes zwischen benachbarten Wirbeln, beseitigen diese Bewegung jedoch nicht vollständig.

Eines der Hauptprobleme bei der Wirbelsäulenfusion besteht darin, dass selbst dann, wenn alles gut geht und die Wirbelsäulensegmente miteinander verschmelzen, Probleme auf der Straße auftreten können. Sobald zwei Wirbelsäulensegmente miteinander verschmolzen sind, werden zusätzliche Belastungen auf die Scheiben oberhalb und unterhalb der Fusion übertragen. Diese Segmente neigen dazu, sich schneller zu abnutzen, was auf der Straße zusätzliche chirurgische Eingriffe erforderlich machen kann. Dies ist insbesondere bei jüngeren, aktiveren Patienten problematisch.

Dynamische Stabilisierungschirurgie

Eine dynamische Stabilisierungsoperation beginnt ähnlich wie eine typische Wirbelsäulenfusionsoperation. Wenn ein Diskettenproblem behoben wurde, setzt Ihr Chirurg eine dynamische Stabilisierungsvorrichtung ein, um die Bewegung auf der betroffenen Diskettenebene zu begrenzen. Ein häufig implantiertes Gerät heißt Dynesys.

Dynesys verwendet Schrauben, um die Wirbel an zwei benachbarten Ebenen der Wirbelsäule zu verankern. Die Schrauben sind mit einem Seil (zur Vermeidung von übermäßiger Spannung) und Kunststoffrohren (zur Vermeidung einer übermäßigen Kompression) verbunden. Die Rehabilitation nach einer Operation von Dynesys hängt von den Besonderheiten des chirurgischen Eingriffs ab und muss mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Ergebnisse der Operation

Es ist wichtig zu beachten, dass Langzeitstudien mit dynamischer Stabilisierung nicht durchgeführt wurden. Die Hoffnung ist, dass dieses Verfahren dazu beitragen kann, einige der Probleme, die bei der Wirbelsäulenfusion auftreten, zu vermeiden, obwohl dies nicht eindeutig gezeigt wurde. Darüber hinaus gibt es Bedenken hinsichtlich dynamischer Stabilisierungsvorrichtungen, einschließlich höherer Implantationsfehlerraten und Lockerung.

Es muss noch mehr getan werden, um die Rolle der dynamischen Stabilisierung in der Lendenwirbelsäulenchirurgie besser zu definieren. Weitere Untersuchungen zur dynamischen Stabilisierung können dazu beitragen, einige dieser ungelösten Probleme zu lösen.