Ursachen und Konsequenzen des benignen essentiellen Tremors

Benigner essenzieller Tremor ist wahrscheinlich die häufigste Bewegungsstörung. Jemand mit essentiellem Tremor hat eine erhöhte Wackelbildung, gewöhnlich der Hände oder Arme, wenn das Glied benutzt wird. Dies unterscheidet den Tremor von dem der klassischen Parkinson-Krankheit, der normalerweise schlimmer ist, wenn sich Arm und Hand in Ruhe befinden.

Was bedeuten "benigne" und "wesentliche" in benignem essentiellem Tremor?

Der Begriff "wesentlich" soll nicht den Wert des Tremors anzeigen. Das Schütteln ist ein Ärgernis und kann in manchen Fällen sogar schwächen. Das Wort "wesentlich" soll zeigen, dass der Tremor das einzige betroffene Symptom ist - dass es das "Wesen" des gesamten Problems ist. In ähnlicher Weise bedeutet das Wort "gutartig", dass die Störung zwar nervig ist, aber nicht von Natur aus gefährlich ist.

Diese Ansichten sind zwar tröstend und weit verbreitet, können jedoch falsch sein.

Zum einen ist der essentielle Tremor wahrscheinlich nicht nur eine Krankheit, sondern eher ein Symptom, das durch verschiedene Prozesse ausgelöst wird. Einige davon können in der Tat "gutartig" sein, andere jedoch können ernster sein.

Krankheiten, die den wesentlichen Tremor nachahmen

Um mit einem essentiellen Tremor diagnostiziert zu werden, muss man zunächst bekannte Nachahmer ausschließen. Ernsthaftere Probleme wie Multiple Sklerose, traumatische Hirnverletzung, Tumore, Gefäßkrankheiten, Morbus Wilson, atypische Parkinson-Krankheit, Medikamente, Toxine und mehr können zu einem Tremor führen, der sich verschlechtert, wenn Hand und Arm verwendet werden. Wenn sich herausstellt, dass eines dieser Dinge die Ursache des Tremors ist, wird der Tremor nicht als "wesentlich" betrachtet, sondern als Teil einer ernsthafteren Erkrankung.

Die Kontroverse beginnt, nachdem wir so viele Störungen wie möglich ausgeschlossen haben und nur der Tremor zu sein scheint. Selbst dann kann es Anzeichen dafür geben, dass der Tremor ein Zeichen für einen umfassenderen, stärker involvierten Prozess im Körper ist.

Kognitive und emotionale Aspekte des essentiellen Tremors

Eine wachsende Zahl von Wissenschaftlern hat subtile Unterschiede in der Art und Weise beschrieben, wie Menschen mit essenziellen Tremoren neuropsychologische Tests durchführen. Zum Beispiel konnten Menschen mit essentiellem Tremor als Gruppe innerhalb einer Minute nicht so viele Früchte nennen wie solche ohne Tremor. Bei Tests des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit und der Konzentration fielen sie ebenfalls schlechter aus.

Zusätzlich zu diesen kognitiven Unterschieden wurde beschrieben, dass Menschen mit essenziellem Tremor ein erhöhtes Risiko für Depressionen sowie Angstzustände oder soziale Phobien haben. Einige Studien haben Patienten mit essenziellem Tremor als introvertiert, starr oder einsam beschrieben als die allgemeine Bevölkerung. Alle diese Merkmale wurden jedoch durch den Vergleich von Gruppen von Personen beschrieben, was bedeutet, dass zwischen den Individuen immer noch große Unterschiede bestehen.

Gehirnwechsel im wesentlichen Tremor

Neuropathologen haben das Gehirn von Menschen mit essentiellem Tremor nach ihrem Tod untersucht.Die Ergebnisse sind suggestiv, aber widersprüchlich. Einige Menschen haben Veränderungen im Kleinhirn beschrieben, einer Region des Gehirns, die häufig mit Bewegung und Koordination verbunden ist. In einigen Studien wurde außerdem eine höhere Wahrscheinlichkeit beschrieben, Lewy-Körper zu finden, die normalerweise als Zeichen der Parkinson-Krankheit angesehen werden, und zwar in einem Teil des als Locus coeruleus bekannten Hirnstamms.

Einige Pathologen glauben, dass dies Anzeichen dafür sind, dass essenzieller Tremor eine neurodegenerative Erkrankung im Sinne der Parkinson-Krankheit oder der Alzheimer-Krankheit sein kann. Andere Studien haben gezeigt, dass Menschen mit essentiellem Tremor ein erhöhtes Risiko haben, an Parkinson, Alzheimer und progressiver supranukleärer Paralyse zu erkranken. Vielleicht gibt es eine gemeinsame Neigung zur Neurodegeneration, die den Tremor mit diesen anderen Erkrankungen verbindet.

Andere wiederum behaupten, dass der Prozentsatz an Lewy-Körpern, die in den Gehirnen von Menschen mit wesentlichem Tremor gefunden werden, nicht höher ist als bei den Kontrollen. Das erhöhte Risiko, an anderen Krankheiten zu erkranken, kann auch eine einfache Fehldiagnose sein - was bedeutet, dass bei einigen Personen, die ursprünglich einen wesentlichen Tremor hatten, eine ungewöhnliche Darstellung von Parkinson oder einer anderen bekannten Bewegungsstörung vorliegt. Diese Forscher glauben, dass es derzeit keine Notwendigkeit gibt, den essentiellen Tremor selbst als degenerativ zu bezeichnen.

Die Rolle des Kleinhirns in Essential Tremor

Sicherlich haben viele Studien darauf hingewiesen, dass das Kleinhirn im wesentlichen Tremor nicht normal funktioniert. Dies könnte erklären, warum manche Menschen mit essentiellen Tremor andere "Kleinhirnbefunde" bei ihrer neurologischen Untersuchung haben, wie Ataxie oder schlechte Hand-Auge-Koordination.

Im letzten Jahrzehnt ist uns zunehmend bewusst geworden, dass das Kleinhirn mehr als nur Bewegung koordiniert - es kann dabei helfen, Gedanken und vielleicht auch Emotionen zu koordinieren. Studien haben zerebelläre Aktivität mit dem dorsolateralen präfrontalen Kortex in Verbindung gebracht, einer Region des Gehirns, die klassisch mit Problemlösung, Aufmerksamkeit und Gedächtnis verbunden ist.

Was bedeutet das für mich, wenn ich einen wesentlichen Tremor habe?

Es gibt zwingende Beweise dafür, dass die Erkenntnis zwischen Menschen mit und ohne wesentlichen Tremor unterschiedlich ist. Diese Unterschiede sind jedoch gering und die Ursache für diese Änderungen ist unklar. Wenn der wesentliche Tremor tatsächlich eine degenerative Krankheit ist, ist er sehr langsam. Inwiefern sich das alles auf die Patientenversorgung bezieht, ist derzeit unklar. Das Erkennen ernsthafterer Ursachen für einen wesentlichen Tremor könnte möglicherweise Menschen zugute kommen, die ansonsten als völlig harmlose Störung abgeschrieben würden.

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