Wie adjuvante Analgetika zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden

Ein Adjuvans-Analgetikum ist ein Medikament, das nicht in erster Linie zur Schmerzbekämpfung bestimmt ist, sondern zu diesem Zweck verwendet werden kann. Einige Beispiele für Adjuvans sind Medikamente wie Antidepressiva und Antikonvulsiva. Sie können auch Koanalgetik genannt werden.

Möglicherweise wird Ihnen zusätzlich zu anderen Schmerzmedikamenten oder allein auch ein Adjuvans-Analgetikum verordnet. Adjuvante Analgetika sind bei muskuloskelettalen Schmerzen, wie Rückenschmerzen oder Gelenkschmerzen, weniger wirksam. Sie können jedoch gut bei neuropathischen Schmerz- und Schmerzsyndromen wie Fibromyalgie wirken. Sie haben auch eine Rolle bei der Behandlung von Krebsschmerzen. Im Gegensatz zu vielen anderen nichtopioidhaltigen Analgetika sind adjuvante Analgetika nicht rezeptfrei erhältlich.

Arten von adjuvanten Analgetika

Antidepressiva

Während Antidepressiva nicht oft als Schmerzmedikation betrachtet werden, können sie chronische Schmerzzustände effektiv behandeln. Man nimmt an, dass Antidepressiva die Art und Weise kontrollieren, wie Schmerzen vom Rückenmark zum Gehirn wahrgenommen werden. Außerdem können Antidepressiva die Angst lindern und den Schlaf regulieren.

Allerdings sind nicht alle Arten von Antidepressiva wirksam bei chronischen Schmerzen. Tricyclische Antidepressiva (TCAs) wie Amitriptylin, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Duloxetin und andere wie Nefazodon werden häufig zur Behandlung von chronischen Schmerzsyndromen und Nervenschmerzen eingesetzt. Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO-Hemmer) sind bei der Kontrolle chronischer Schmerzen nicht so wirksam.

Antikonvulsiva

Antikonvulsiva, Medikamente, die am häufigsten zur Bekämpfung von Anfallsleiden eingesetzt werden, können auch zur Behandlung von chronischen Schmerzen eingesetzt werden. Antikonvulsiva wirken, indem sie bestimmte Arten von Nervenübertragungen nicht zulassen, und sie können neuropathische Schmerzen verringern, beispielsweise durch Trigeminusneuralgie oder diabetische Neuropathie. Antikonvulsiva, die üblicherweise zur Behandlung chronischer Schmerzen verwendet werden, umfassen Gabapentin und Pregabalin.

Gabapentin ist das am häufigsten verwendete adjuvante Analgetikum. Einige Patienten, die auf Gabapentin nicht gut ansprechen, reagieren stattdessen auf Pregabalin und umgekehrt.

Adjuvantien für mehrere Arten von Schmerzsyndromen

• Corticosteroide
• Dexamethason
• Prednison
• Trizyklische Antidepressiva
• Amitriptylin: Nicht empfohlen für ältere Menschen oder Patienten mit einer Herzerkrankung.
• Desipramin
• Selektive Antidepressiva gegen Serotonin und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)
• Duloxetin: Es ist besser verträglich als trizyklische Antidepressiva.
• Milnacipran
• Alpha-2-adrenerge Agonisten
• Tizanidin
• Topische Therapien: Capsaicin kann bei neuropathischen Schmerzen und Arthritis eingesetzt werden.
• Lokale Anästhetika: wie ein Lidocainpflaster

Adjuvantien für neuropathische Schmerzen

• Antiepileptika
• Gabapentin: Dies ist das bevorzugte Medikament der Antikonvulsiva.
• Pregabalin
• Carbamazepin: Dies ist die First-Line-Behandlung bei Trigeminusneuralgie.
• Phenytoin: Ein Medikament der zweiten Wahl.
• Valproinsäure: Bei Kopfschmerzen.
• Clonazepam
• Lamotrigin
• Topiramat
• Tiagabin
• Oxcarbazepin
• Lacosamid
• NMDA-Rezeptorantagonisten
• Memantine
• Ketamin
• Dextromethorphan: Wird verwendet, wenn der Schmerz eine entzündliche Komponente hat.
• Orale Natriumkanalblocker
• Mexiletine
• Tocainid
• Baclofen: Wird bei Trigeminusneuralgie verwendet.
• Calcitonin

Adjuvantien für das komplexe regionale Schmerzsyndrom

• Calcitonin
• Clonidin
• Prazosin: Knochenschmerzen durch Krebs
• Bisphosphonate (z.B. Pamidronat)
• Calcitonin
• Radiopharmaka

Ein Wort von DipHealth

Wenn Sie sich fragen, warum verschiedene Medikamente zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Die damit verbundene Biochemie kann kompliziert sein, aber Sie können beruhigt sein, dass Sie die richtigen Medikamente erhalten, die zusammen wirken, um Schmerzen zu lindern.