Blutverdünner - vor, während und nach der Operation

Ein Blutverdünner ist ein Medikament, das zur Vorbeugung oder Behandlung von Blutgerinnseln verwendet wird.

Arten von Blutverdünnern

Es gibt zwei Haupttypen von Blutverdünnern, eine wird als Antikoagulans und die andere als Antithrombozyt bezeichnet. Während sie beide die Blutgerinnung verhindern oder, genauer gesagt, die Bildung von Blutgerinnseln verlangsamen, tun sie dies auf unterschiedliche Weise.

Antikoagulans: Diese Art von Medikamenten wirkt durch die Störung der normalen Gerinnungsfaktoren, die im Körper zirkulieren. Dies macht es schwieriger für das Blut, sich zu gerinnen, und die Zeit, die der Körper benötigt, um ein Blutgerinnsel erfolgreich zu bilden, ist länger. Antikoagulanzien sind aggressiver als Antithrombozytenmedikamente, daher wird diese Art von Medikamenten verwendet, wenn ein Patient verlangt, dass das Blut „dünner“ ist.

Antiplättchen: Diese Art von Medikamenten stört das chemische Signal, das der Körper aussendet, wenn er ein Gerinnsel bilden muss. Normalerweise würde das Signal Blutplättchen aktivieren, eine Art Blutzellfragment, und die Blutplättchen würden sich an der Blutungsstelle ansammeln und anfangen, sich zusammenzuhalten, um ein Gerinnsel zu bilden. Wenn ein Anti-Thrombozytenmedikament im Umlauf ist, wird die Übertragung des Signals sowohl verzögert als auch die "Lautstärke" verringert, so dass weniger Blutplättchen reagieren.

Warum werden Blutverdünner verwendet?

Chirurgie ist ein bekannter Risikofaktor für die Bildung von Blutgerinnseln, da sich der Patient während der Operation oft noch für längere Zeit und für Stunden oder Tage nach der Operation aufhält. Immobilität ist ein bekannter Risikofaktor für die Bildung von Blutgerinnseln. Daher ist die Vorbeugung von Blutgerinnseln ein wichtiger Bestandteil der perioperativen chirurgischen Versorgung.

Bei einigen Patienten wird das Blut mit Blutverdünnern verdünnt, sodass das Blut länger gerinnen kann. Bei anderen Patienten wird Blutverdünner verwendet, um die Verschlimmerung eines bereits vorhandenen Gerinnsels zu verhindern (und um die Bildung zusätzlicher Gerinnsel zu verhindern). Blutuntersuchungen bestimmen, ob ein Blutverdünner benötigt wird und welche Dosis verabreicht werden sollte.

Einige Patienten benötigen für längere Zeit Blutverdünner, z. B. einen Patienten, der einen Herzrhythmus hat, der als Vorhofflimmern bezeichnet wird. Für andere, zum Beispiel für Patienten, die kürzlich operiert wurden, können sie während des Krankenhausaufenthalts ein dünneres Blut verdünnen, brauchen es aber nie wieder.

Vor der Operation

Blutverdünner sind knifflige Dinge vor der Operation. Der Chirurg muss ein Gleichgewicht zwischen der Verhinderung von Blutgerinnseln und einer zu starken Blutung eines Patienten während der Operation finden. Bei den meisten Patienten, die vor der Operation routinemäßig Blutverdünner nehmen, wird die üblicherweise täglich eingenommene Blutverdünnungsdosis 24 Stunden vor der Operation abgebrochen. Diese kurze Unterbrechung reicht oft aus, um übermäßige Blutungen zu verhindern, ohne das Risiko für Blutgerinnsel dramatisch zu erhöhen. Der Blutverdünner kann dann am Tag nach der Operation wieder aufgenommen werden, vorausgesetzt, Blutuntersuchungen zeigen, dass dies angemessen ist.

Während der Operation

Blutverdünner gehören normalerweise nicht zu den Medikamenten, die während eines chirurgischen Eingriffs verabreicht werden, es sei denn, es gibt besondere Umstände, die die Verwendung eines Blutverdünners für den Patienten vorteilhaft machen, beispielsweise die Verwendung einer Herz-Lungen-Bypassmaschine. Blutverdünner verstärken die Blutung während der Operation, so dass berücksichtigt werden muss, bevor diese Art von Medikamenten verabreicht wird, wenn der Blutverlust ein erwarteter Teil der Operation ist.

Nach der Operation

Blutverdünner werden häufig nach Operationen zur Vorbeugung von Blutgerinnseln in den Beinen verwendet, so genannte Deep Vein Thrombosis (DVT) und andere Arten von Blutgerinnseln.Blutgerinnsel sollten immer ernst genommen werden, da ein Gerinnsel zu vielen Gerinnseln werden kann oder ein Gerinnsel in einem Bein sich bewegen und zu einem Gerinnsel in der Lunge werden kann. Ein Herz, das nicht in einem normalen Rhythmus schlägt, kann auch dazu führen, dass sich Klumpen bilden, die einen Schlaganfall verursachen. Daher wird die Art und Weise der Blutgerinnung sehr genau überwacht, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.

Testen auf dünnes Blut

Es gibt drei Bluttests, mit denen das Blut auf Gerinnung getestet wird. Diese Tests werden Prothrombinzeit (PT), Partial Thromboplastinzeit (PTT) und International Normalized Ratio (INR) genannt. Sie können diese Tests auch als "Gerinnungsstudien", "Gerinnungszeiten" oder "PTPTTINR" bezeichnen, da sie häufig zusammen angeordnet werden.

PT-, PTT- und INR-Ergebnisse und was sie bedeuten

Gemeinsame Blutverdünner

Zu den am häufigsten verwendeten blutverdünnenden Medikamenten gehören folgende:

• Heparin
• Plavix
• Coumadin / Warfarin
• Lovenox
• Aspirin

Die Wahl eines Blutverdünners wird normalerweise vom Chirurgen getroffen, der am wahrscheinlichsten weiß, wie viel Blutungen während einer bestimmten Operation zu erwarten sind. Sie möchten möglicherweise die Gerinnung geringfügig hemmen oder müssen möglicherweise die Wahrscheinlichkeit einer Gerinnung drastisch verringern, abhängig von der Art der Erkrankung und der Operation.

Typischerweise wird Heparin nach der Operation zwei- bis dreimal täglich in den Bauchraum verabreicht. In einigen Fällen wird Lovenox anstelle von Heparin verwendet, aber in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle wird das eine oder das andere während der Genesung eines Krankenhauses verabreicht. Für Patienten, die nach einem chirurgischen Eingriff sofort nach Hause entlassen werden, kann ein Blutverdünner vorgeschrieben werden oder nicht, da die Erwartung besteht, dass der Patient den ganzen Tag über geht, was das Risiko von Blutgerinnseln drastisch verringert.

Ein Wort von DipHealth

Wenn Sie Bedenken haben, Blutverdünner zu erhalten, oder sich nicht sicher sind, warum Sie sie erhalten, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Gesundheitsteam sprechen. Probleme mit Blutgerinnseln können bei einigen Operationen ein ernstes Risiko darstellen und treten bei anderen Arten von Operationen weniger häufig auf, was bedeutet, dass Blutverdünner abhängig von der Art des Eingriffs und Ihrem Gesundheitszustand für Sie möglicherweise unerlässlich sind. Diese Medikamente sind mit Risiken verbunden, aber das Risiko eines Blutgerinnsels kann in manchen Situationen sogar noch höher sein.