Wie wird Tollwut diagnostiziert?

Wenn Sie von einem Tier gebissen worden sind, bei dem der Verdacht besteht, Tollwut zu haben, kann ein Test an dem Tier durchgeführt werden, um Tollwut zu diagnostizieren. Sie sollten sich auch an die örtlichen Tierkontrollbehörden wenden, um ein wildes oder möglicherweise tollwütiges Tier sicher zu fangen.

Das Tier testen

Laut den Centers for Disease Control und Prevention (CDC) sollten Fledermäuse, Stinktiere, Waschbären und Füchse, die Menschen beißen, so schnell wie möglich eingeschläfert und getestet werden.

Um den Test durchzuführen, muss das Tier eingeschläfert werden, und dem Gehirn werden Gewebeproben entnommen. In den Vereinigten Staaten sind die Ergebnisse der Tollwutversuche in der Regel innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach der Tötung des Tieres verfügbar. (Der Test selbst dauert zwei Stunden, aber die Probe muss an ein Diagnoselabor geschickt werden.)

Nicht alle Tiere, die einen Menschen beißen oder zerkratzen, werden eingeschläfert und getestet. Tiere, bei denen eine geringere Wahrscheinlichkeit von Tollwut besteht (z. B. eine gesunde, geimpfte Hauskatze oder ein Hund), können 10 Tage lang beobachtet werden.

Da Tollwut eine medizinische Dringlichkeit darstellt und möglicherweise tödlich verlaufen kann, wird Ihr Arzt und die örtliche oder staatliche Gesundheitsbehörde oft schnell entscheiden, ob Sie eine Tollwutimpfung benötigen, je nach Art des Tieres und Exposition sowie Informationen zu Tierinfektionen in Ihrer Region.

Labore und Tests

Für jemanden, der Symptome zeigt, aber noch nicht diagnostiziert wurde, wird kein einziger Test für die Diagnose von Tollwut bei einer lebenden Person als ausreichend angesehen. In einigen Situationen können jedoch die folgenden Tests durchgeführt werden.

Lumbalpunktion

In einigen Fällen überprüfen Anbieter die Rückenmarksflüssigkeit der Person. Hierbei wird eine Lumbalpunktion verwendet, die auch als Rückenmarkstich bezeichnet wird.Mit Hilfe einer speziellen Nadel können Ärzte eine kleine Menge Liquor aus dem Spinalkanal entnehmen und diese Probe zur Analyse in ein Labor schicken.

Obwohl sie häufig in Krankenhäusern durchgeführt werden, werden Lumbalpunktionen manchmal direkt im Büro des Arztes durchgeführt. Das gesamte Verfahren dauert etwa 15 Minuten.

Nachdem Sie Ihre Haut mit einem Lokalanästhetikum betäubt haben, führt Ihr Arzt eine dünne Nadel in den unteren Teil Ihrer Lendenwirbelsäule ein. Um genügend Platz für die Nadel zu schaffen, werden Sie möglicherweise gebeten, sich nach vorne zu beugen, normalerweise im Sitzen oder seitlich liegen.

Wenn Ihr Wirbelsäulenhahn vollständig ist, sollten Sie sich mindestens eine Stunde hinlegen und die nächsten 24 Stunden ausruhen und viel Flüssigkeit trinken. In vielen Fällen müssen die Patienten bis zu vier Stunden im Krankenhaus oder in der Arztpraxis bleiben.

Während Menschen nach einem Wirbelsäulenhahn selten schwere Komplikationen verspüren, kann es beim Einführen der Nadel zu Schmerzen kommen. In den Stunden (oder manchmal auch Tagen) nach dem Eingriff leiden einige Patienten auch unter Kopfschmerzen, Übelkeit, schneller Herzfrequenz und / oder niedrigem Blutdruck.

Wenn Sie nach einem Schlaganfall an der Wirbelsäule Blutungen oder Anzeichen einer Entzündung bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Hautbiopsien

Hautbiopsien sind eine andere Art von Labortests, die manchmal zur Diagnose von Tollwut verwendet werden. Nachdem Sie den Bereich mit einem Lokalanästhetikum betäubt haben, nimmt Ihr Arzt eine kleine Hautprobe im Nacken. Im Labor überprüfen die Analytiker die Probe auf Tollwutvirusproteine.

Andere Tests

Gesundheitsdienstleister suchen möglicherweise nach Antikörpern gegen das Tollwutvirus in Proben Ihres Speichels und Serums (d. H. Des flüssigen Blutanteils, der nach der Koagulation verbleibt). Das Vorhandensein von Antikörpern weist auf eine Infektion hin.

Bildgebung

Bestimmte bildgebende Tests können bei der Diagnose einer Tollwut-Enzephalitis (d. H. Einer akuten Entzündung des Gehirns infolge einer Tollwut-Infektion) helfen. Diese Bildgebungstests umfassen Kopf-MRI und Kopf-CT-Scans.

Kopf-MRIs

„MRI“ steht für „Magnetresonanztomographie“, ein Verfahren, bei dem mithilfe von Magneten und Radiowellen detaillierte Bilder des Gehirns und des umgebenden Nervengewebes erstellt werden.

Bevor Sie sich einer Kopf-MRT unterziehen, erhalten Sie möglicherweise einen speziellen Farbstoff („Kontrastmittel“ genannt), der die Bildschärfe für den Radiologen verbessert. Dieser Farbstoff wird im Allgemeinen intravenös durch die Hand oder den Unterarm verabreicht. Obwohl der Farbstoff sehr sicher ist, können bei manchen Menschen allergische Reaktionen auftreten. Darüber hinaus kann die häufigste Art von Farbstoff (Gadolinium) für Menschen mit Nierenproblemen schädlich sein.

Normalerweise in einem Krankenhaus oder einem radiologischen Zentrum durchgeführt, dauern die Kopf-MRI normalerweise 30 bis 60 Minuten. Das Verfahren verursacht keine Schmerzen und es gibt keine Erholungszeit.

Während einer MRI liegen Sie auf einem schmalen Tisch, der dann in einen tunnelförmigen Scanner gleitet. Wenn Sie klaustrophobisch sind oder sich in engen Räumen unwohl fühlen, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie sich einer MRT des Kopfes unterziehen lassen. Medikamente können helfen, Ihre Angstzustände während des Verfahrens zu lindern.

Sie sollten Ihren Arzt auch informieren, wenn Sie

• Gehirn-Aneurysmaklammern
• künstliche Herzklappen
• ein Herz-Defibrillator oder Herzschrittmacher
• Innenohr- (Cochlea-) Implantate
• Nierenerkrankung oder Dialyse
• ein kürzlich platziertes künstliches Gelenk
• ein Blutgefäß-Stent
• eine Allergie gegen Jod, die im Kontrastmittel verwendet wird

Informieren Sie Ihren Arzt darüber, ob Sie in der Vergangenheit mit Blech gearbeitet haben.

Um sich auf die Kopf-MRT vorzubereiten, werden Sie höchstwahrscheinlich vorher 4 bis 6 Stunden lang nichts essen oder trinken. Sie können jedoch sofort nach dem Test zu Ihrer normalen Diät, Aktivität und Medikamenteneinnahme zurückkehren.

CT-Scans

In einem CT-Scan (Computertomographie) werden Röntgenbilder verwendet, um Bilder Ihres Kopfes zu erstellen. Wie Kopf-MRTs werden Kopf-CT-Scans in Krankenhäusern und radiologischen Zentren durchgeführt.

Bei einem Kopf-CT-Scan liegen Sie auf einem schmalen Tisch, der in die Mitte eines CT-Scanners gleitet. Wenn Sie sich im Scanner befinden, dreht sich der Röntgenstrahl des Geräts um Sie herum. Der vollständige Scanvorgang dauert normalerweise zwischen 30 Sekunden und einigen Minuten.

Wie bei einigen Kopf-MRIs ist bei bestimmten CT-Untersuchungen die Verwendung eines speziellen Farbstoffs erforderlich, der intravenös über die Hand oder den Unterarm verabreicht wird. Informieren Sie vor der Einnahme des Farbstoffs Ihren Arzt, wenn Sie Nierenprobleme haben, oder nehmen Sie das Diabetesmedikament Metformin.

Obwohl Kopf-CT-Scans schmerzlos sind, kann das Kontrastmaterial mehrere Nebenwirkungen auslösen, darunter:

• ein leicht brennendes Gefühl.
• ein metallischer Geschmack im Mund.
• Warmes Spülen des Körpers.

In seltenen Fällen kann der Farbstoff eine Anaphylaxie (eine lebensbedrohliche allergische Reaktion) verursachen. Wenn während des Tests Atemprobleme auftreten, benachrichtigen Sie sofort den Bediener des Scanners. Informieren Sie einen Arzt oder Apotheker, wenn sich Metall in oder auf Ihrem Körper befindet und Sie keinen MRT-Raum mit etwas Metall betreten.

Im Gegensatz zu Kopf-MRIs besteht bei Kopf-CT-Scans das Risiko einer Strahlenexposition. Es besteht zwar die Sorge, dass viele Röntgen- oder CT-Scans im Laufe der Zeit das Krebsrisiko erhöhen, das Risiko bei einem einzelnen Scan ist jedoch gering.

Differenzialdiagnose

Wenn Sie für einen möglichen Fall von Tollwut untersucht werden, können die folgenden Bedingungen auch während Ihrer Diagnose in Betracht gezogen werden:

• Atropinvergiftung
• Guillain Barre-Syndrom
• andere infektiöse Ursachen von Enzephalitis
• Psychose
• Tetanus

Ihr Arzt wird für jedes dieser Kriterien Diagnosekriterien anwenden, um eine Diagnose entweder zu bestätigen oder auszuschließen.

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• Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. "Diagnose bei Tieren und Menschen." 20. September 2011.
• Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention.„Wie wird Tollwut diagnostiziert?“ 22. April 2011.
• Institut für Qualität und Effizienz im Gesundheitswesen. „Was passiert während einer Lumbalpunktion (Rückenmark)?“ 23. Mai 2016.
• Nationales Institut für Biomedizinische Bildgebung und Bioengineering. "Computertomographie (CT)".
• Nationales Institut für Biomedizinische Bildgebung und Bioengineering. "Magnetresonanztomographie (MRI)".
• US National Library of Medicine. "Tollwut: MedlinePlus Medical Encyclopedia." April 2018.
• Weltgesundheitsorganisation. "Tollwut: Diagnose."