Atypische Lobularhyperplasie: Eine Präkanzerose

Wenn Sie eine Brustbiopsie hatten und Ihnen gesagt wurde, dass Sie eine atypische lobuläre Hyperplasie haben, sind Sie wahrscheinlich besorgt. Was bedeutet das? Ist das Brustkrebs? Schauen wir uns an, was genau diese Diagnose bedeutet, welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen und was Sie in Zukunft erwarten können.

Überblick

Atypische lobuläre Hyperplasie (ALH) ist nicht Brustkrebs, wird jedoch als Krebsvorstufe betrachtet. Ihr Arzt kann diesen Zustand auch als "proliferative Brustkrankheit" bezeichnen. Atypische lobuläre Hyperplasie tritt in den Epithelzellen der Milchlappen auf und produziert mehr Zellen, als normalerweise dort wachsen würden. Einige dieser Zellen sind unregelmäßig in Form und Größe, daher werden sie als atypisch bezeichnet. Normalerweise ist ein Lappen mit einer ebenen Schicht gleichmäßig geformter Zellen ausgekleidet, bei lobulärer Hyperplasie können jedoch mehrere Zellschichten vorhanden sein. Dies ist vergleichbar mit atypischer duktaler Hyperplasie.

Die Diagnose einer atypischen lobulären Hyperplasie bedeutet, dass Ihr Lebenszeitrisiko für Brustkrebs das 4- bis 5-fache des durchschnittlichen Risikos beträgt. Atypische lobuläre Zellen sind anomal und können sich zum lobulären Carcinom in situ (LCIS) entwickeln, einer Form von nichtinvasivem Brustkrebs. Sie müssen auf Ihre Brustgesundheit achten und möglicherweise eine MRT der Brust mit Ihrem jährlichen Mammographie-Screening durchführen. Frauen im Alter von 45 bis 55 Jahren mit atypischer Hyperplasie haben das höchste zukünftige Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.

ALH ist auch als lobuläre Hyperplasie mit Atypie, atypischer lobulärer Hyperplasie, atypischer Epithelialhyperplasie oder proliferativer Brustkrankheit bekannt.

Anzeichen und Symptome

Atypische lobuläre Hyperplasie verursacht keine auffälligen Symptome. Es wird normalerweise in einem Routine-Screening-Mammogramm gefunden. In einigen Fällen kann atypische lobuläre Hyperplasie Brustschmerzen verursachen. Wenn bei einer Mammographie oder Ultraschall Hyperplasie auftritt, kann eine Gewebeprobe entnommen werden, um eine eindeutige Diagnose zu erhalten.

Diagnose

Sie benötigen möglicherweise nicht alle diese Diagnosetests, aber Sie benötigen einige Bildgebungsverfahren und eine Gewebeprobe, um eine eindeutige Diagnose zu erhalten.

• Mammogramm - ALH erscheint auf einem Mammogramm als Cluster von Mikroverkalkungen
• Ultraschall - Ein Ultraschall der Brust nutzt Schallwellen, um Gruppen von Mikroverkalkungen aufzudecken
• Kernnadelbiopsie
• Stereotaktische Biopsie

Es ist schwer vorherzusagen, welche Fälle von atypischer lobulärer Hyperplasie gutartig bleiben und welche bösartig werden können, und die Ärzte können sich nicht einig sein, welche Möglichkeiten Sie nach der Diagnose haben. Viele Menschen benötigen lediglich zusätzliche Screening-Mammogramme und / oder Brust-MRIs, um Änderungen zu verfolgen.

Manche Menschen wählen möglicherweise eine Exzisionsbiopsie, um verdächtiges Gewebe zu entfernen. Wenn bei Ihnen in der Familie Brust- oder Eierstockkrebs aufgetreten ist oder wenn Sie eine BRCA-Genmutation haben, müssen Sie dies mit Ihren Behandlungsentscheidungen in Einklang bringen. Bei einer Familienanamnese mit Brustkrebs und / oder Genmutationen ist es in der Regel am besten, einen genetischen Berater zu konsultieren. Die Gentests stecken noch in den Kinderschuhen, und es ist noch viel über mögliche genetische Prädispositionen für Brustkrebs zu lernen. Ein guter Berater kann Ihnen enorm helfen, wenn Sie Ihre gesamte Familiengeschichte von Krebs betrachten (eine Pankreaskarzinom-Vorgeschichte in der Anamnese erhöht beispielsweise die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine BRCA2-Genmutation haben) und kann Sie bei Ihren Entscheidungen unterstützen.

Behandlungen

Frauen mit ALH sollte geraten werden, die Einnahme von oralen Kontrazeptiva zu beenden und eine Hormonersatztherapie zu vermeiden. Sowohl die Antibabypille als auch die Hormonersatztherapie können das Brustkrebsrisiko erhöhen.

Es ist ebenfalls wichtig, einen angemessenen Lebensstil und Ernährungsumstellungen vorzunehmen, die das Risiko für Brustkrebs senken können (z. B. Ernährung mit Obst und Gemüse, Fisch und Olivenöl sowie regelmäßige Bewegung an mindestens 5 Tagen pro Woche).

Sie sollten dazu angehalten werden, einen Spezialisten aufzusuchen, der ihr Risiko für die Entwicklung von invasivem Brustkrebs mithilfe des Gail-Modells berechnen würde. Die Vorteile und Risiken sollten entsprechend besprochen werden, und für einige Frauen kann eine Primärprävention mit Tamoxifen oder Raloxifen empfohlen werden.

Wenn ALH durch eine Kernnadelbiopsie gefunden wird, sollte eine chirurgische Exzision durchgeführt werden, um eine Unterschätzung der Diagnose zu vermeiden.

Bewältigung

Bei etwa einer von 25 Frauen wird atypische Hyperplasie diagnostiziert, entweder in den Milchgängen oder in den Brustlappen. Etwa 20 Prozent dieser Frauen können innerhalb von 15 Jahren nach der Diagnose ein lobuläres Karzinom in situ oder ein invasives lobuläres Karzinom entwickeln.

Ein Wort vonSehr gut

Wenn bei Ihnen atypische lobuläre Hyperplasie diagnostiziert wird, tun Sie, was Sie tun können, um das Risiko für Brustkrebs zu senken. Sehen Sie einen Ernährungsberater und entwickeln Sie einen gesunden Ernährungsplan. Achten Sie auf Ihr Gewicht, reduzieren Sie den Alkoholkonsum auf ein Minimum und rauchen Sie nicht. Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen. Nehmen Sie sich Zeit, sich über Risiken zu informieren. Beispielsweise ist vielen Frauen nicht bewusst, dass die Anwendung der Antibabypille das Brustkrebsrisiko erhöht. Der Anstieg ist nicht so hoch, aber für jemanden, der bereits ein erhöhtes Risiko hat, ist er sicherlich bedeutend.

Nehmen Sie sich Zeit, um die Kontroverse mit Mammogrammen und Überdiagnostik kennenzulernen. Wir haben derzeit keinen perfekten Brustkrebstest. Mammogramme können Krebserkrankungen übersehen und zu Fehlalarmen führen. Brust-MRIs werden für Patienten mit einem erhöhten Krankheitsrisiko aufgrund der besseren Erkennung fast zum Standard.