Was ist hämorrhagische Zystitis? - Ursachen, Symptome, mehr

Hämorrhagische Zystitis ist eine Entzündung der Blase, die zu Schmerzen und Hämaturie oder Blut im Urin führt. Es gibt eine Reihe von Gründen, warum eine Person mit Leukämie oder Lymphom das Risiko hat, eine hämorrhagische Zystitis zu entwickeln.

Ursachen

Die häufigste Klasse von Chemotherapeutika, die hämorrhagische Zystitis verursachen, sind die Alkylierungsmittel Cyclophosphamid und Ifosphamid. Hierbei handelt es sich um Arzneimittel, die häufig zur Behandlung von Blut- und Markkrebs wie Leukämie und Lymphom eingesetzt werden. Andere weniger übliche Mittel schließen Temozolamid, Bleomycin und Doxorubicin ein. Die hämorrhagische Zystitis kann auch aus anderen Gründen nicht auf Alkylierungsmittel bei der Krebsbehandlung zurückzuführen sein.

Wenn der Körper Cyclophosphamid oder Ifosphamid abbaut, entsteht ein Nebenprodukt namens Acrolein, das von der Niere aus dem Blut gefiltert wird und im Harn in der Blase hochkonzentriert wird. Dies reizt die Auskleidung der Blase und führt zu Beschwerden bei Blasenentzündung sowie zu Geschwüren, die zu schweren Blutungen führen können. Die Inzidenz der hämorrhagischen Zystitis beträgt bei Menschen, die sich einer Knochenmarktransplantation unterziehen und hochdosiertes Cyclophosphamid erhalten, etwa sechs Prozent. Ifosphamid wurde in einigen Studien mit einer höheren Inzidenz hämorrhagischer Zystitis in Verbindung gebracht.

Bestimmte Viren wie Adenovirus, BK-Virus und JC-Virus können auch hämorrhagische Zystitis verursachen. Menschen mit vermindertem Immunsystem haben ein höheres Risiko für diese Zustände, insbesondere für diejenigen, die sich von einer Knochenmarks- oder Stammzelltransplantation erholen.

Schließlich ist die Harnblasenreizung durch Strahlenbehandlung auch eine Ursache für hämorrhagische Zystitis bei Krebspatienten.

Symptome

Wenn Sie jemals die Beschwerden einer schweren Harnwegsinfektion erlebt haben, haben Sie eine Vorstellung von der Natur einiger Symptome einer hämorrhagischen Zystitis. Diese Symptome umfassen:

• Hämaturie (Blut im Urin)
• Bauchweh
• Schmerzen oder Brennen beim Harnlassen
• Sie haben das Gefühl, dass Sie Ihre Blase nicht leeren können
• Verlust der Blasenkontrolle (Inkontinenz)
• Häufige oder dringende Notwendigkeit, die Blase zu leeren
• Mehrmals pro Nacht aufstehen, um Ihren Urin abzuleiten

Möglicherweise treten auch andere Symptome auf, z. B. Ermüdung durch Anämie oder unbestimmte Schmerzen im Unterbauch oberhalb des Schambereiches des Beckenknochens.

Risikofaktoren

Es gibt einige Gründe, warum Menschen mit Leukämie oder Lymphom anfälliger für hämorrhagische Zystitis werden können. Diese Risikofaktoren umfassen:

• Empfangen Sie Cyclophosphamid oder Ifosphamid als Teil Ihrer Chemotherapie
• Bestrahlungstherapie im Beckenbereich
• Abgeschwächtes Immunsystem macht Sie anfälliger für häufige Harnwegsinfektionen oder Viren
• Häufiger Gebrauch von Antibiotika
• Niedrige Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie)

Behandlung

Hämorrhagische Zystitis kann zu schwerem Blutverlust führen und wird sehr ernst genommen. Offene Geschwüre in der Blase können ein Portal für Bakterien sein, die in Ihren Blutkreislauf gelangen. Dies kann auch zu einer dauerhaften Vernarbung der Auskleidung der Blase führen, die eine Blockade der Harnwege oder Blasenverengung verursachen kann. Daher ist eine umgehende Behandlung dieser Bedingung erforderlich.

Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Symptomlinderung und Schmerzkontrolle
• Blutplättchen-Transfusionen zur Kontrolle der Blutung
• Bluttransfusionen, wenn die Blutung Anämie verursacht hat
• Antibiotika- oder antivirale Therapie, wenn die Ursache der Zystitis in der Natur infektiös ist
• Spülung der Blase mit Kochsalzlösung zur Verhinderung von Blutgerinnseln oder Medikamenten zur Kontrolle der Blutung

Verhütung

Der beste Weg, um hämorrhagische Zystitis zu behandeln, besteht darin, sie von vornherein zu verhindern. Wenn bei Ihnen ein hohes Risiko für die Entwicklung dieser Komplikation festgestellt wird, ergreift Ihr Gesundheitsteam wahrscheinlich ein paar vorbeugende Maßnahmen. Die meisten dieser Maßnahmen wirken, indem sie die Zeit reduzieren, die die Auskleidung Ihrer Blase Acrolein oder anderen Reizstoffen ausgesetzt ist. Sie können:

• Verwalten Sie ein Medikament namens MESNA (2-Mercaptoethansulfonat-Natrium), das die Blase vor den Auswirkungen von Acrolein schützt. Dieses Medikament wird intravenös verabreicht, entweder in einem separaten Beutel oder dem eigentlichen Beutel der Chemotherapie
• Geben Sie viele intravenöse Flüssigkeiten, damit die Chemotherapie schneller durch Ihre Blase strömen kann
• Versuchen Sie, Ihre Chemotherapie früh am Tag zu verabreichen, damit Sie die Möglichkeit haben, die Blase aus Ihrer Blase zu entfernen, bevor Sie sich für die Nacht ausruhen
• Ermutigen Sie Sie, mindestens jede Stunde zu urinieren
• Verwalten Sie Diuretika, die dazu beitragen, den Urinfluss aufrecht zu erhalten, um die Chemotherapie aus der Blase zu entfernen
• Führen Sie einen Blasenkatheter ein, so dass der Chemo kontinuierlich aus Ihrer Blase entfernt wird, bevor er die Möglichkeit hat, Ulzerationen zu verursachen

Wann Sie mit Ihrem Arzt sprechen sollten

Sie sollten sich mit Ihrem Gesundheitsteam in Verbindung setzen, wenn:

• Sie haben Blut im Urin
• Sie entwickeln Fieber oder Schüttelfrost
• Sie haben Harnwegsymptome, die Sie unangenehm machen
• Sie haben Fragen zu auftretenden Symptomen

Endeffekt

Hämorrhagische Zystitis ist eine Erkrankung, die zu schweren Blutungen und dauerhaftem Blasenschaden führen kann, wenn sie nicht behandelt wird. Es gibt viele Faktoren, die Leukämie- und Lymphompatienten zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer hämorrhagischen Zystitis bringen. Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, um zu verhindern, dass dieser Zustand auftritt, und wie er behandelt werden kann, wenn er auftritt.

Wie bei jedem lästigen Symptom sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden, wenn Sie Bedenken haben, wie Sie Ihren Urin passieren lassen.